Акарбоза и захарен диабет. Практически последици

захарен

Акарбозата е перорално антихипергликемично лекарство, което подобрява метаболитния контрол на захарния диабет чрез намаляване на постпрандиалния гликемичен отговор (1-3).

АКАРБОЗА И ДИАБЕТ НА ТИП 2

Диабетът тип 2 е хетерогенно заболяване, което обхваща поредица от синдроми с генетичен или придобит произход, характеризиращи се с наличието на резистентност към хипогликемичния ефект на инсулина, придружен от дефект в секрецията на инсулин (5). По време на диагнозата, когато се появи хипергликемия, и двата фактора са налице, въпреки че в повечето случаи преобладава инсулиновата резистентност. При еволюцията на диабет тип 2 дефектът в секрецията на инсулин е все по-изразен, което кара повечето пациенти да се нуждаят от лечение с екзогенен инсулин. Следователно е необходимо да се анализират отделно ефектите на акарбозата в различните еволюционни етапи на захарен диабет.

АКАРБОЗА И ТИП 1 ДИАБЕТ

Няма контролирани, рандомизирани и двойно-сляпи проучвания, които да доказват ефикасността на лечението с акарбоза при лечението на пациенти с диабет тип 1. Има само две проучвания, които показват някакво предимство, като например намаляване на времето между приема на инсулин. и прием на храна (18) или намалена нужда от инсулин за метаболизиране на богати на въглехидрати погълнати храни (19).

ЗАКЛЮЧЕНИЯ И ПРАКТИЧЕСКИ ПРЕПОРЪКИ

Въз основа на доказателствата, основната клинична индикация би била да препоръча използването му в началните фази на лечение на хора с диабет тип 2. Страничните ефекти, които той представя, могат да ограничат употребата му.

A. L. Calle Pascual и A. L. Charro Salgado

Служба по ендокринология и хранене. Клинична болница Сан Карлос. Мадрид

Библиография

1. Хилебранд I. Фармакологична модификация на храносмилането и абсорбцията. Diabe med 1987; 4: 157-150.

2. Sachse G. Акарбоза при неинсулинозависим диабет. В Creutzfeld W. De. Акарбоза за лечение на захарен диабет. Берлин. Springer Verlag 1998; 92-101.

3. Coniff RF, Shapiro JA, Seaton TB, Bray GA. Мултицентрово, плацебо контролирано проучване, сравняващо акарбоза с плацебо, толбутамид и толбутамид плюс-акарбоза при неинсулинозависим захарен диабет. Многоцентрово контролирано клинично изпитване. Ann Inter Med 1995; 98: 443-451.

4. González Sarmiento E, Ergueta Martín P, Fernández Martínez I, Hinojosa Mena-Bernal MC, Zurro Muñoz I, Zurro Hernández J. Модификация на метаболитните параметри и микро-албуминурия при пациенти със захарен диабет тип 2, лекувани с акарбоза. An Med Interna (Мадрид) 2001; 18: 234-236.

5. Експертната комисия по диагностика и класификация на захарен диабет. Доклад на експертната комисия по диагностика и класификация на захарен диабет. Diabetes Care 2001; 24 (suppl 1): s5-s20.

6. Американска диабетна асоциация (становище). Стандарти за медицинско обслужване на пациенти със захарен диабет. Диабетна грижа 2001; 24 (suppl 1): s33-43.

7. Meneilly GS, Ryan EA, Radziuk J, Lau DC, Yale JF, Morais J, Chiasson JL, Rabasa-Lhoret R, Maheux P, Tessier D, Wolever T, Josse RG, Elahi D. Ефект на акарбозата върху инсулиновата чувствителност в възрастни пациенти с диабет. Diabetes Care 2000; 23: 1162-7.

8. Hasche H, Mertes G, Bruns C, Englert R, Genthner P, Heim D, Heyen P, Mahla G, Schmidt C, Schulze-Schleppinghof B, Steger-Johannsen G. Ефекти от лечението с акарбоза при пациенти с диабет тип 2 при диетично хранене обучение: многоцентрово, двойно-сляпо, плацебо контролирано, 2-годишно проучване. Diabetes Nutr Metab 1999; 12: 277-85

9. Calle-Pascual AL, Garcia-Honduvilla J, Martin-Alvarez PJ, Calle JR, Marañes JP. Влияние на 16-седмичната монотерапия с акарбоза върху сърдечно-съдови рискови фактори при затлъстели пациенти с неинсулинозависим захарен диабет: Контролирано, двойно-сляпо сравнително проучване с плацебо. Диаб метаболизъм 1996; 22: 201-202.

10. López-Alvarenga JC, Aguilar-Salinas CA, Velasco-Pérez ML, Arita-Melzer O, Guillen LE, Wong B, Brito G, Mercado V, Gómez-Pérez FJ, Rull-Rodrigo JA. Акарбоза срещу NPH инсулин преди лягане при лечение на вторични неуспехи в терапията със сулфанилурейно-метформин при захарен диабет тип 2. Diabetes Obes Metab 1999; 1: 29-35.

11. Calle-Pascual AL, García-Honduvilla J, Martín-Alvarez PJ, Vara E, Calle JR, Munguira ME, Marañes JP. Сравнение между лечение с акарбоза, метформин и инсулин при пациенти с диабет тип 2 с вторична недостатъчност на лечението със сулфонилурея. Диаб метаболизъм 1995; 21: 256-260.

12. Willms B, Ruge D. Сравнение на акарбоза и метформин при пациенти със захарен диабет тип 2, недостатъчно контролирани с диета и сулфанилурейни продукти: рандомизирано, плацебо контролирано проучване. Diabet Med 1999; 16: 755-61.

13. Meneilly GS, Ryan EA, Radziuk J, Lau DC, Yale JF, Morais J, Chiasson JL, Rabasa-Lhoret R, Maheux P, Tessier D, Wolever T, Josse RG, Elahi D. Ефект на акарбозата върху инсулиновата чувствителност в възрастни пациенти с диабет. Diabetes Care 2000; 23: 1162-7.

14. Standl E, Baumgartl HJ, Fuchtenbusch M, Stemplinger J. Ефект на акарбозата върху допълнителна инсулинова терапия при пациенти с диабет тип 2 с късен неуспех на сулфанилурейната терапия. Diabetes Obes Metab 1999; 1: 215-20.

15. Guvener N, Gedik O. Ефекти на комбинацията от инсулин и акарбоза в сравнение с инсулин и гликлазид при пациенти с диабет тип 2. Acta Diabetol 1999; 36: 93-7.

16. Gentile S, Turco S, Guarino G, Oliviero B, Annunziata S, Cozzolino D, Sasso FC, Turco A, Salvatore T, Torella R. Ефект от лечението с акарбоза и инсулин при пациенти с неинсулинозависим захарен диабет с безалкохолна чернодробна цироза. Diabetes Obes Metab 2001; 3: 33-40.

17. Holman RR, Cull AC и Turner RC от името на UKPDS Study Group (UKPDS 44). Рандомизирано двойно-сляпо проучване на акарбоза при диабет тип 2 показва подобрен гликемичен контрол за 3 години. Диабетна грижа 1999; 22: 960-964.

18. Koch HH, Wudy A, Eberlein G, Quast C. Използване на акарбоза за премахване на интервала между консумация на храна и инжектиране на инсулин при пациенти с диабет тип 1. Diabetes Nutr Metab 1999; 12: 195-201.

19. Juntti-Berggren L, Pigon J, Hellstrom P, Holst JJ, Efendic S. Влияние на акарбозата върху постпрандиалните нужди от инсулин при пациенти с диабет тип 1. Diabetes Nutr Metab 2000; 13: 7-12.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons