МИТОВЕ ЗА ЧУДЕВИ ДИЕТИ И ХРАНЕНЕ ПРИ СПОНДИЛЕН АРТРИТ

ДИЕТА в никакъв случай не трябва да замества лечението, посочено от специалиста за контрол на заболяването. Но каква може да бъде ролята му като допълваща терапия при хроничен възпалителен артрит?.

Има два важни аспекта, при които пациент, страдащ от аксиален спондилоартрит или псориатичен артрит, може да има съмнения относно ефекта от диетата върху заболяването. За тази цел в тази глава ще се опитаме да отговорим на всички тези опасения въз основа на текущи научни доказателства.

След това ще отговорим на 2 много важни въпроса

1. КАК ДИЕТАТА МОЖЕ ДА ВЛИЯВА НА ЕВОЛЮЦИЯТА НА БОЛЕСТТА?

аксиален

The хипокалорични диети (с ограничение на калориите за отслабване) са показан за пациенти със затлъстяване или с наднормено тегло, тъй като има солидни научни доказателства за връзката на затлъстяването с развитието на псориатична болест; както и повече възпаление на ставите, по-голяма тежест на кожния псориазис и по-лош отговор на лечение както при псориатичен артрит, така и при анкилозиращ спондилит. Последните проучвания отразяват положителния ефект от загубата на тегло върху възпалението, в продължение на псориатика. И също така не трябва да забравяме ползите от отслабването при намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания (инфаркт, ангина пекторис и инсулт), които са свързани с тези пациенти.

The диета без глутен е препоръчва се само при пациенти с потвърдена целиакия (храносмилателно заболяване, причинено от непоносимост към глутенов протеин), тъй като не е доказано, че подобрява заболяването при други пациенти. Само при тези с кожен псориазис и положителни маркери на целиакия при кръвни тестове, но с чревна биопсия без промени, може да се препоръча да се опита безглутенова диета в продължение на три месеца и обективно да се провери дали има подобрение на кожните лезии.

Кръвните тестове за целиакия не се препоръчват за всички пациенти, освен ако нямат коремни симптоми или роднина от първа степен (родители или деца) с целиакия.

The диети с ниско съдържание на нишесте са широко разпространени в края на 20 век от малко проучване, което предполага някакъв положителен ефект върху болестта, но понастоящем използването му не се препоръчва, тъй като след няколко десетилетия няма научни доказателства, че тези диетични ограничения имат полза върху активността и развитието на болестта.

С уважение до използване на пребиотици и пробиотици (съставки от диетата, които стимулират растежа на някои бактерии, които се намират в дебелото черво), знаем, че пациентите със спондилоартрит като цяло имат микробиота (чревни микроорганизми), която представлява разлики по отношение на общата популация. Освен това е известна ролята на някои микроорганизми в развитието на болестта. Поради тези причини има много очаквания относно възможните ползи от модифицирането на чревната микробиота на пациенти с тези заболявания. Но реалността е, че все още няма доказателства, че употребата на пробиотици и пребиотици подобрява еволюцията на болестта. Необходими са повече изследвания, за да се изясни този въпрос, който със сигурност ще имаме през следващите години.

Не се препоръчват селенови добавки, рибени масла (омега 3, ...), мултивитамини и добавки с микроелементи тъй като понастоящем няма солидни научни доказателства за ползата му от активността на заболяването.

Знам препоръчва адекватно добавяне на витамин D орално при пациенти с псориатичен артрит и аксиален спондилоартрит, ако нивата са ниски при тестовете.

2. КАКВА ПОЛЗА ДИЕТАТА ПРЕДОСТАВЯ ПРИ ДРУГИ БОЛЕСТИ, СВЪРЗАНИ (НАРИЧАНИ КОМОРБИДИТЕ) СЪС СПОНДИЛАРТРИТ?

Както вече беше споменато в главата за съпътстващите заболявания, както аксиалният спондилоартрит, така и псориатичният артрит са свързани с по-висока честота на артериосклероза (мастни отлагания в артериите) и, следователно, сърдечно-съдови заболявания (ангина пекторис, инфаркт или мозъчен инфаркт). Освен това знаем, че тези заболявания са най-честата причина за смърт, поради което е много важно да се контролират факторите (сърдечни врагове), които увеличават този риск. Много от тях, като затлъстяване, хипертония, диабет или повишен холестерол, могат да бъдат модифицирани чрез диета.

Като цяло трябва да намалите приема на сол при пациенти с хипертония, да контролирате консумацията на въглехидрати (захари, тестени изделия, зърнени храни, ...) при пациенти с диабет и като цяло да намалите консумацията на мазнини и червено или преработено месо.