Какво е гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ)?

RGE е преминаването на стомашно съдържимо към хранопровода при липса на гадене, повръщане или оригване. Малките епизоди на рефлукс са нормални след хранене и временно, без да причиняват дискомфорт; те рядко се появяват по време на сън. Рефлуксът се счита за болест, когато е притеснителен за пациента.

alberdi


Какво причинява рефлукса?

Отлив се дължи на отпускането на клапан, който отделя хранопровода от стомаха: долният езофагеален сфинктер (LES). Когато този клапан не се затвори правилно, стомашното съдържимо преминава в хранопровода.

Какво представлява гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ)?

Това е съвкупността от симптоми и/или лезии на хранопровода, произведени от преминаването на съдържанието на стомаха към хранопровода (рефлукс). Преминаването на киселинно съдържание от стомаха към хранопровода дразни лигавицата на хранопровода, което води до нараняване в нея.

Какви са симптомите на ГЕРБ?

Най-честият симптом на рефлукс е парене (киселини в стомаха) или усещане за парене в долната част на гърдите, зад гръдната кост, която може да достигне дори до устата. Това се случва особено след хранене и по време на сън. Друг типичен, но по-рядък симптом е регургитацията или връщането към устата на вече погълната храна или течности.

Какви фактори благоприятстват появата на ГЕРБ?

  • Обилни ястия.
  • Хиатална херния (LES се плъзга към гръдния кош, което намалява налягането на споменатия сфинктер и благоприятства рефлукса). Трябва да се изясни, че има хора с хиатална херния, които не страдат от ГЕРБ и хора с ГЕРБ, които нямат хиатална херния.
  • Бременност.
  • Някои храни.
  • Алкохол и безалкохолни напитки.
  • Тютюн.
  • Наднормено тегло.
  • Някои лекарства.

Може ли да се предотврати заболяването?

Предотвратяването на ГЕРБ се състои в избягване на храни и фактори, които влошават симптомите. По принцип трябва да rнамалете теглото и водете здравословен живот.

Как се диагностицира?

Когато пациентът представи типични симптоми на ГЕРБ, диагнозата се поставя с историята това се отнася. Когато пациентът прояви атипични или тревожни симптоми, проведеното лечение не е ефективно или е необходимо да се изключат или потвърдят лезии в хранопровода, е необходимо да се извършат серия от допълнителни тестове.

  • Гастроскопия: Състои се от въвеждане на гъвкава тръба през устата, която позволява да се видят с помощта на камера хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Този тест предоставя най-голям брой данни, тъй като позволява директно да се види дали има лезии в хранопровода, степента на тяхната тежест, дали има хиатална херния и да се вземат тъканни проби за анализ.
  • Манометрия: изучава движенията на хранопровода и функцията на LES. Тестът се извършва чрез въвеждане на фина сонда през носа, която регистрира различното налягане на сфинктерите на хранопровода.
  • рНметрия: изследва съществуването на патологичен ГЕР. Състои се от въвеждане на тръба през носа, която е поставена в хранопровода и е свързана с устройство, което записва броя на рефлуксите и времето, в което те продължават в рамките на 24 часа.

Каква прогноза имате?

Това е хронично заболяване, завинаги. Промените в начина на живот или лекарствата, които пациентът приема, ще облекчат симптомите и ще помогнат за предотвратяване на нараняване на хранопровода. Веднага след спиране на лечението се появяват симптоми. Ето защо лечението трябва да се спазва дълго време; понякога дори за цял живот. Само в много подбрани случаи на ГЕРБ ще се направи операция за подобряване на проблема.

Лечение на ГЕРБ

Общи мерки или промени в начина на живот:
  • Избягвайте наднорменото тегло.
  • Пушенето забранено.
  • Не използвайте колан или тесни дрехи.
  • Избягвайте запек.
  • Не лягайте до 2 или 3 часа след хранене.
  • Направете упражнение редовно, като се избягват груби упражнения за корем.
Модификации на диетата:
  • Избягвайте големи хранения; по-добре да се храните по-рядко и по-често.
  • Избягвайте мазнините.
  • Не пийте алкохол или газирани напитки.
  • Не пийте много течности по време на хранене.
  • Избягвайте да ядете много топла или много студена храна.
  • Храни, които не се препоръчват:
    • Кафе, чай, мента и шоколад.
    • Много пикантни храни, с черен пипер и подправки.
    • Сосове, mojos.
    • Цитрусови сокове: домат, портокал, лимон.
    • Лук.
    • Мляко и производни (сирене, кисело мляко).
    • Сладкарница.
Фармакотерапия:

НЕ ВЗЕМАЙТЕ ЛЕКАРСТВА БЕЗ КОНСУЛТИРАНЕ НА ВАШИЯ ЛЕКАР.

Хирургично лечение:

Хирургията често се използва за лечение на ГЕРБ в тежки случаи или когато пациентите предпочитат да не приемат лекарства за дълги периоди от време. Операцията се състои в "стесняване" на долния езофагеален сфинктер, за да се предотврати преминаването на стомашно съдържимо в хранопровода. Това може да стане чрез отворена операция или лапароскопия (малки разрези на корема).

ГЕРБ и бременност

Бременността е един от факторите, който благоприятства появата на рефлукс. През втория и третия триместър се наблюдава намаляване на налягането на долния езофагеален сфинктер и повишаване на интраабдоминалното налягане поради растежа на плода. Това води до по-висока честота на гастроезофагеален рефлукс при бременни жени. Симптомите обикновено са подобни на небременните пациенти. Достатъчно е да ги опишете, за да достигнете диагнозата, без да са необходими допълнителни изследвания. Препоръчително е да се следват промените в начина на живот и да се модифицира диетата, за да се постигне подобрение. Лечението с лекарства трябва да се предписва от лекаря.