Какво е гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ)?
RGE е преминаването на стомашно съдържимо към хранопровода при липса на гадене, повръщане или оригване. Малките епизоди на рефлукс са нормални след хранене и временно, без да причиняват дискомфорт; те рядко се появяват по време на сън. Рефлуксът се счита за болест, когато е притеснителен за пациента.
Какво причинява рефлукса?
Отлив се дължи на отпускането на клапан, който отделя хранопровода от стомаха: долният езофагеален сфинктер (LES). Когато този клапан не се затвори правилно, стомашното съдържимо преминава в хранопровода.
Какво представлява гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ)?
Това е съвкупността от симптоми и/или лезии на хранопровода, произведени от преминаването на съдържанието на стомаха към хранопровода (рефлукс). Преминаването на киселинно съдържание от стомаха към хранопровода дразни лигавицата на хранопровода, което води до нараняване в нея.
Какви са симптомите на ГЕРБ?
Най-честият симптом на рефлукс е парене (киселини в стомаха) или усещане за парене в долната част на гърдите, зад гръдната кост, която може да достигне дори до устата. Това се случва особено след хранене и по време на сън. Друг типичен, но по-рядък симптом е регургитацията или връщането към устата на вече погълната храна или течности.
Какви фактори благоприятстват появата на ГЕРБ?
- Обилни ястия.
- Хиатална херния (LES се плъзга към гръдния кош, което намалява налягането на споменатия сфинктер и благоприятства рефлукса). Трябва да се изясни, че има хора с хиатална херния, които не страдат от ГЕРБ и хора с ГЕРБ, които нямат хиатална херния.
- Бременност.
- Някои храни.
- Алкохол и безалкохолни напитки.
- Тютюн.
- Наднормено тегло.
- Някои лекарства.
Може ли да се предотврати заболяването?
Предотвратяването на ГЕРБ се състои в избягване на храни и фактори, които влошават симптомите. По принцип трябва да rнамалете теглото и водете здравословен живот.
Как се диагностицира?
Когато пациентът представи типични симптоми на ГЕРБ, диагнозата се поставя с историята това се отнася. Когато пациентът прояви атипични или тревожни симптоми, проведеното лечение не е ефективно или е необходимо да се изключат или потвърдят лезии в хранопровода, е необходимо да се извършат серия от допълнителни тестове.
- Гастроскопия: Състои се от въвеждане на гъвкава тръба през устата, която позволява да се видят с помощта на камера хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Този тест предоставя най-голям брой данни, тъй като позволява директно да се види дали има лезии в хранопровода, степента на тяхната тежест, дали има хиатална херния и да се вземат тъканни проби за анализ.
- Манометрия: изучава движенията на хранопровода и функцията на LES. Тестът се извършва чрез въвеждане на фина сонда през носа, която регистрира различното налягане на сфинктерите на хранопровода.
- рНметрия: изследва съществуването на патологичен ГЕР. Състои се от въвеждане на тръба през носа, която е поставена в хранопровода и е свързана с устройство, което записва броя на рефлуксите и времето, в което те продължават в рамките на 24 часа.
Каква прогноза имате?
Това е хронично заболяване, завинаги. Промените в начина на живот или лекарствата, които пациентът приема, ще облекчат симптомите и ще помогнат за предотвратяване на нараняване на хранопровода. Веднага след спиране на лечението се появяват симптоми. Ето защо лечението трябва да се спазва дълго време; понякога дори за цял живот. Само в много подбрани случаи на ГЕРБ ще се направи операция за подобряване на проблема.
Лечение на ГЕРБ
Общи мерки или промени в начина на живот:
- Избягвайте наднорменото тегло.
- Пушенето забранено.
- Не използвайте колан или тесни дрехи.
- Избягвайте запек.
- Не лягайте до 2 или 3 часа след хранене.
- Направете упражнение редовно, като се избягват груби упражнения за корем.
Модификации на диетата:
- Избягвайте големи хранения; по-добре да се храните по-рядко и по-често.
- Избягвайте мазнините.
- Не пийте алкохол или газирани напитки.
- Не пийте много течности по време на хранене.
- Избягвайте да ядете много топла или много студена храна.
- Храни, които не се препоръчват:
- Кафе, чай, мента и шоколад.
- Много пикантни храни, с черен пипер и подправки.
- Сосове, mojos.
- Цитрусови сокове: домат, портокал, лимон.
- Лук.
- Мляко и производни (сирене, кисело мляко).
- Сладкарница.
Фармакотерапия:
НЕ ВЗЕМАЙТЕ ЛЕКАРСТВА БЕЗ КОНСУЛТИРАНЕ НА ВАШИЯ ЛЕКАР.
Хирургично лечение:
Хирургията често се използва за лечение на ГЕРБ в тежки случаи или когато пациентите предпочитат да не приемат лекарства за дълги периоди от време. Операцията се състои в "стесняване" на долния езофагеален сфинктер, за да се предотврати преминаването на стомашно съдържимо в хранопровода. Това може да стане чрез отворена операция или лапароскопия (малки разрези на корема).
ГЕРБ и бременност
Бременността е един от факторите, който благоприятства появата на рефлукс. През втория и третия триместър се наблюдава намаляване на налягането на долния езофагеален сфинктер и повишаване на интраабдоминалното налягане поради растежа на плода. Това води до по-висока честота на гастроезофагеален рефлукс при бременни жени. Симптомите обикновено са подобни на небременните пациенти. Достатъчно е да ги опишете, за да достигнете диагнозата, без да са необходими допълнителни изследвания. Препоръчително е да се следват промените в начина на живот и да се модифицира диетата, за да се постигне подобрение. Лечението с лекарства трябва да се предписва от лекаря.
- Храносмилателна секция на Алберди - POSE, затлъстяване, рак на дебелото черво - дивертикул на дебелото черво
- Alberdi Apartado Digestivo - POSE, затлъстяване, рак на дебелото черво - затлъстяване
- Alberdi Apartado Digestivo - POSE, затлъстяване, рак на дебелото черво - метеоризъм
- Alberdi Apartado Digestivo - POSE, затлъстяване, рак на дебелото черво - непоносимост към лактоза
- Alberdi Apartado Digestivo - POSE, затлъстяване, рак на дебелото черво - контакт