Публикувано на: 14.05.2018
Редактиран от:

лекари

Какво е ALS?

Това е дегенеративно заболяване на горния или кортикоспиналния двигателен неврон (разположен в мозъчната кора) и на долния двигателен неврон (в предния рог на гръбначния мозък или неговите аналози в мозъчния ствол) с променливо засягане на булбара.

Резултатът е слабост, загуба на сила и прогресивна мускулна атрофия с хиперрефлексия и мускулни крампи. Ако е налице булбарно засягане, дисфагия (затруднено преглъщане) и дизартрия (промени в артикулацията на думите) ще бъдат свързани. Обикновено няма психически, чувствителни, сензорни или сфинктерни промени. Обикновено засяга възрастни на възраст между 40 и 70 години.

Какви са ранните симптоми на ALS?

Когато засяга продълговатия мозък и, следователно, луковичните мускули, първите симптоми се състоят от трудности при дъвчене и поглъщане на храна, особено течности (60% от случаите). В резултат на това могат да възникнат белодробни аспирации, вторична пневмония или дори смърт от аспирация.

Как се лекува амиотрофичната странична склероза?

Трябва да се лекува в мултидисциплинарен екип:

Логопедът може да преподава маневри за преглъщане, които включват доброволни промени във фарингеалната фаза на преглъщане. Диетологът трябва да се намеси, за да осигури диета с достатъчно калории и хранителни добавки, за да се избегне недохранване (5-6 пъти на ден). Консистенцията на диетата трябва да е пастообразна (добавяне на сгъстители като желатин).

По-късно, когато дисфагията причинява задушаване и/или загуба на тегло, ендоскопската гастростомия трябва да бъде оценена като метод за решаване на хранителни проблеми.

Перкутанната ендоскопска гастростомия е относително проста техника, която се състои в въвеждането, ендоскопски, на сонда, която свързва стомашната кухина с външната страна и позволява администрирането на храна през нея.

Гастростомията може да реши хранителни проблеми

Как е възстановяването след гастростомия?

През първите 24 часа пациентът остава хоспитализиран с грижа за асептична стома и ентералното хранене започва с непрекъсната инфузионна помпа, с прогресивно по-голям поток. През този период се поддържа профилактичният антибиотик.

На 6 месеца гастростомичната тръба се сменя на бутонна система за смяна.

Възстановяването обикновено е адекватно, но инциденти могат да възникнат в до 10% от случаите. В ранните стадии на заболяването пациентът може да използва сондата за поглъщане на течности, което причинява най-много проблеми.

За повече информация относно гастростомията при ALS се консултирайте със специалист по храносмилателната система.