Какво представляват антидепресантите
The антидепресанти или антидепресант лекарства са група лекарства, които имат способността да подобряват настроението в депресирани хора. Антидепресантите, в допълнение към лечението на депресия, могат да лекуват и други психиатрични разстройства, особено тревожни разстройства. Тези лекарства не са високи. Следователно те няма да предизвикат еуфория при хора с нормално настроение.
През годините са открити и комерсиализирани нови групи антидепресанти, които стават все по-безопасни и по-добре поносими. Повечето антидепресанти се приемат веднъж дневно, много от тях, когато ставате сутрин. Те обикновено не ви правят сънливи или гроги, противно на това, което повечето хора вярват. Това вярване се дължи на объркването между антидепресантите и бензодиазепините. Бензодиазепините ви правят сънливи и гроги (освен че успокояват тревожността), но те не подобряват настроението ви. Бензодиазепините и антидепресантите често се предписват заедно и е трудно да се разграничи ефектът на единия от другия.
Антидепресантите обикновено не пречат на ежедневното представяне на човек. Те нямат отрицателно въздействие върху концентрацията, паметта, способността да се свързват или да шофират. Депресията обаче може да причини тези симптоми. Следователно, антидепресантите могат потенциално да подобрят тези симптоми чрез подобряване на общото настроение.
Как да приемате антидепресанти
Антидепресантите са лекарства с рецепта и лекарства, отпускани по лекарско предписание. Те могат да бъдат предписани само от лекари. Нашата препоръка е да отидете на психиатричен специалист за пълна оценка и да вземете решение за най-доброто възможно лечение на депресия. Следователно специалистът ще ви каже как да приемате антидепресанти. Обикновено първите дни от лечението антидепресантите се комбинират с анксиолитици (бензодиазепини). Препоръчва се продължителността на лечението с бензодиазепин да не надвишава шест до осем седмици.
Колко пъти на ден трябва да приемам антидепресанта
Антидепресантите обикновено се предписват в еднократна доза, обикновено сутрин. Някои антидепресанти причиняват сънливост и в този случай е за предпочитане да ги предписвате през нощта. Единична дневна доза е много по-удобна за пациента и избягва пропуснатите снимки. Например, по-лесно е да запомните всяка сутрин да приемате хапче за закуска, отколкото да приемате хапче с всяко основно хранене за деня. По-лесно е да забравите едно от трите хранения, отколкото да забравите единственото хранене за деня. Също така, психологически изглежда по-малко лекарства, за да вземете едно хапче на ден, отколкото да вземете три.
Каква доза антидепресант да се вземе
The доза антидепресант установява се от лекаря. Като общо правило се предписва най-ниската доза, за която е доказано, че е ефективна и се увеличава бавно на всеки три до четири седмици. Увеличаването на дозата зависи от отговора и наличието или отсъствието на странични ефекти.
Колко дълго продължава лечението с антидепресанти?
Продължителността на лечението с антидепресанти трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар. Препоръката на специалиста по психично здраве ще зависи от броя на епизодите, продължителността на последния епизод, времето до възстановяване, наличието на други психични проблеми или медицински заболявания. Няма математическа формула, която да изчислява времето, но е важно психиатърът да информира пациента за рисковете и ползите в конкретния случай.
Странични ефекти на антидепресантите
Краткосрочни странични ефекти на антидепресантите
Антидепресантите, използвани днес, обикновено имат много малко странични ефекти. Всъщност, за щастие, повечето странични ефекти се проявяват само в първите дни от лечението. Тези първоначални неблагоприятни ефекти са: гадене, главоболие, стомашно-чревни разстройства, световъртеж, безпокойство, безсъние или умора. Разглеждайки ги в списък, изглежда много, но реалността е, че повечето хора нямат нито един от тези симптоми и, ако има, има един или два. Тези неблагоприятни ефекти биха били в диапазона на дискомфорт, тъй като те рядко са причина за прекратяване или спиране на лечението. Много е важно лекарят да предупреди пациентите си, че може да се появят тези нежелани реакции.
Странични ефекти на антидепресантите в средносрочен план
The неблагоприятни ефекти на антидепресантите в средносрочен план и в повечето случаи те не са много проблематични. Това може да доведе до промени в апетита с увеличаване или загуба на тегло. Загубата на тегло обикновено е желан и търсен ефект при хора, които поради безпокойство са имали липса на контрол в приема и са наддали. Докато наддаването на тегло често е нежелан ефект, който трябва да се наблюдава и отстранява (с диета и упражнения). Във всеки случай, наддаване на тегло с антидепресанти рядко тя надвишава 5 кг, с изключение на Миртазапин.
Страничен ефект на антидепресантите, който обикновено се поддържа в средносрочен и дългосрочен план, е намаляването на сексуалната функция. Този ефект се отразява в a намалено сексуално либидо, забавяне на еякулацията и затруднено постигане на оргазъм. Някои антидепресанти влияят повече на сексуалната функция, а други по-малко.
Зависимост от антидепресанти
Антидепресантите не предизвикват толерантност или зависимост. Следователно хората, които приемат антидепресанти, не свикват с ефекта им с течение на времето (толерантност), нито губи ефективност с течение на времето. The антидепресантите не предизвикват зависимост нито едно. Тоест, като приемате антидепресанти, няма да е необходимо да продължите да ги приемате.
Много хора се страхуват да започнат да приемат антидепресанти, защото им е било казано, че след като започнете, не можете да спрете. Това твърдение е невярно. Хората, които приемат антидепресанти, го правят, защото имат нужда от него. Времето, което ще приемат антидепресанта, ще бъде толкова дълго, колкото им е необходимо. Има хора, които може да приемат антидепресанта за по-малко от година, докато други ще се нуждаят от години лечение. Тази разлика в продължителността на лечението зависи от броя на депресивните епизоди, тежестта и продължителността на епизодите, времето за възстановяване и фамилната анамнеза за депресия. Във всеки случай това би било решение на лекаря, съгласувано с пациента.
Защо се чувствам зле, когато спра да приемам антидепресанта
Хората, които се чувстват зле, когато спрат да приемат антидепресанта, могат да бъдат по две основни причини. Разликата ще бъде във времето, което преминава от спиране на антидепресанта, докато започнат да се чувстват зле. Ако минат два или три дни, най-вероятно е синдром на отнемане. Ако дискомфортът се появи след две седмици след оттегляне на антидепресанта, възможно е това да е рецидив.
В случай на рецидив е от съществено значение спешно да отидете на психиатър, за да коригирате отново лекарството, като със сигурност отново въведете антидепресанта. В случай на синдром на отнемане ситуацията е по-малко сериозна. Решението за синдрома на отнемане е постепенното прекратяване на лечението, много бавно.
Ами ако не пия антидепресанти
Много хора не искат да вземат лекарства за лечение на депресия. Първото нещо, което бих казал на тези хора, е да се уверят, че получават и разбират цялата информация, която им е необходима, за да решат дали да приемат или не антидепресанти. Дори с цялата информация в ръцете ви, често има хора, които не искат да приемат антидепресанти. В случаите на депресия с лека или умерена тежест може да се избере психотерапия за лечение на депресия. Психотерапията може да бъде много ефективен вариант за лечение на депресия. Препоръчваме психотерапията да се извършва с психолог, специализиран в клиничната психология, или с психотерапевт психиатър.
"data-animation-override>
В случай на тежка депресия или рецидивираща депресия, възможността да не се приемат антидепресанти може да бъде по-съмнителна. Въпреки че в тези случаи е показана психотерапия, тя е в комбинация с лекарства. Антидепресантите се справят по-добре при тежка депресия и предотвратяват рецидиви при повтаряща се депресия.
Видове антидепресанти
За щастие имаме голямо разнообразие от антидепресанти, които разделяме на групи или семейства. Всяко семейство антидепресанти има някои общи характеристики и по-късно всяко активно вещество има своите особености. Разликите между един и друг антидепресант са много фини. Обяснението на тези разлики е извън целта на тази статия, която има за цел да даде обща информация за антидепресантите. Ще споменем само най-актуалните антидепресанти и които се използват днес.
SSRI антидепресанти
Тип антидепресанти Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI) са най-използваните днес. Както името им вече показва, те действат върху невротрансмисията на серотонин. Серотонинът е невротрансмитер, който улеснява комуникацията между невроните в мозъка и в нервната система като цяло. Серотонинът участва в регулирането на настроението, гнева, агресивността, възприятието, апетита, сексуалността, съня, температурата и други функции.
The SSRI антидепресанти Те не са единствените антидепресанти, които действат върху серотонина, но те са единствените, които действат почти изключително върху него. Те са особено ефективни при лечението на следните депресивни симптоми: тъга, плач, безпокойство, безсъние, раздразнителност, променен апетит, безнадеждност и идеи за смърт.
Първият SSRI антидепресант, пуснат на пазара, е революция, изстрелването се проведе в САЩ през 1988 г. Те използваха търговското наименование на Прозак ®. Огромният успех, който имаше, накара други фармацевтични компании да пуснат на пазара други антидепресанти със сходни характеристики. В момента имаме шест SSRI, включително Флуоксетин (Prozac ®). Останалите са: Сертралин (Беситран ®, Aremis ®), Пароксетин (Seroxat ®), флувоксамин (Dumirox ®), Циталопрам (Присдал ®) и Есциталопрам (Cipralex ®, Esertia ®).
Двойни антидепресанти
Ние наричаме двойни антидепресанти тези, които действат върху две различни невротрансмисионни системи. Имаме двойни антидепресанти SNRI (инхибитори на обратното захващане на серотонин и норадреналин) и двоен антидепресант IRND (инхибитори на обратното захващане на норадреналин и допамин).
В рамките на IRNS имаме: Венлафаксин (Добупал ®, Вандрал ®), Десвенлафаксин (Pristiq ®) и Дулоксетин (Cymbalta ®). Като IRND имаме: Бупропион (Елонтрил ®).
Двойните антидепресанти, в сравнение със SSRIs, могат да бъдат по-ефективни за подобряване на симптомите, свързани с апатия, мотивация, затруднение при изпитване на удоволствие или чувство на интерес. SNRI също биха имали същите ефекти като SSRI върху тъгата и плача; докато Bupropion, който няма серотонинергичен ефект, не би покрил този спектър от симптоми. Поради тази причина Bupropion често се използва в комбинация със SSRI или SNRI.
За разлика от тях, SNRI имат повече странични ефекти от SSRI. Първите могат да причинят: хипертония, изпотяване, запек, сухота в устата или нервност. Във всеки случай тези странични ефекти не трябва да се проявяват и обикновено се подобряват постепенно с напредването на времето на лечение.
Други антидепресанти в настоящата употреба
В допълнение към двойните антидепресанти и SSRI, имаме няколко различни групи антидепресанти. Предимството на наличието на различни антидепресанти е, че всеки от тях има особености и това ни позволява индивидуализирайте лечението според характеристиките на всеки пациент.
Вортиоксетин (Бринтелликс ®) е модерна мултимодален антидепресант. Една от основните му характеристики е подобряването на когнитивните симптоми на депресия. Този положителен ефект не може да бъде демонстриран с други антидепресанти. Подобряването на когнитивните симптоми улеснява връщането на работа за хората, чиято депресия ги е принудила да прекъснат професионалните си задължения. За разлика от повечето антидепресанти, Vortioxetine не повлиява съня, апетита или сексуалното либидо. Най-честият неблагоприятен ефект е гаденето.
Миртазапин (Рексър ® или Vastat ®) е широко използван антидепресант. Предимството е, че приемането му през нощта помага за подобряване на проблемите със съня. Той също така помага да се подобри липсата на апетит, който съпътства някои депресии и да се обърне загубата на тегло. Това увеличаване на апетита и теглото в много случаи може да се превърне в страничен ефект. Друго предимство е, че не влияе на половата функция и е доста анксиолитичен.
Агомелатин (Валдоксан ®) е антидепресант с уникален механизъм на действие. Агомелатинът помага за регулиране на циркадните ритми благодарение на агонистичния си ефект върху мелатониновите рецептори. Мелатонинът е неврохормона, който регулира цикъла сън-будност. Следователно, този антидепресант успява да насърчи почивката през нощта и да подобри енергията при ставане сутрин. Освен това има антидепресант, който подобрява особено симптомите на апатия, липса на инициатива, мотивация и енергия. Препоръчва се прием през нощта.
Кломипрамин (Анафранил ®) е антидепресант на така наречените трициклични антидепресанти. Тази група антидепресанти не е в употреба поради предимството на новите антидепресанти по отношение на поносимостта, безопасността и профила на страничните ефекти. Вярно е, че те са най-ефективните антидепресанти при най-тежките депресии, но неблагоприятните им ефекти като цяло са досадни. Те са склонни да причиняват седация, наддаване на тегло, сухота в устата, замъглено зрение, запек, задържане на урина, световъртеж и рядко по-сериозни проблеми.
Тразодон (Депракс ®) често се използва като хипнотик, а не като антидепресант. Причината е, че при дози антидепресанти (400-600mg на ден) той предизвиква много сънливост. Обикновено се използва като хипнотик в дози от 50-200mg на ден.
Ребоксетин (Irenor ® или Norebox ®) е инхибитор на обратното поемане на норадреналин. Рядко се използва и когато се използва, е в комбинация с друг антидепресант, обикновено SSRI.
Други показания за антидепресанти
Антидепресантите, особено SSRI, са много гъвкави лекарства. Те не са показани само при лечението на депресия, но са посочени и при други психични проблеми и общи медицински проблеми.