Артроза на коляното, нарастващ проблем. Препоръки и общи лечения

Публикувано на 09/03/2010 от efisioterapia .

коляното

Автор: Лицензия Кения Барбара Диас Перес

Степен по физикална терапия и рехабилитация.

Град Хавана. Куба

Въведение

Артрозата е най-често срещаното ставно заболяване; започва да е симптоматично около второто или третото десетилетие и е много често около 70-годишна възраст. Почти всички 40-годишни имат патологична промяна в носещите стави, макар и с малко симптоми. Засяга еднакво хората от двата пола, но началото е по-рано при мъжете. Съществува и при праисторически животни, риби, земноводни, влечуги (динозаври), птици, бозайници и пещерни мечки. Остеоартрозата засяга почти всички гръбначни животни, което предполага, че тя е възникнала по време на еволюцията, когато се появи скелетът. Съществува при китове, делфини и морски свине, които плават във водата, но не и при прилепи или ленивци, които висят обърнати. Тези наблюдения предполагат, че това е древен палеозойски механизъм на възстановяване и ремоделиране, а не болест в обичайния смисъл.

Коляното е много уязвимо, тъй като носи по-голямата част от телесното тегло, това е става, силно изложена на прогресията на остеоартроза (вж. Приложение 1). Свързан с претоварване, травма, биомеханични промени, инфекции и наследяване, той е нарастващ проблем в рехабилитационните услуги, където в лечението му се използват многобройни ресурси поради високата му честота. Гонартрозата или остеоартритът на коляното е дегенеративно заболяване на ставния хрущял, характеризиращо се с болка, функционално ограничение, крепитация и променлива степен на възпаление с по-голямо разпространение при жените, добавяйки затлъстяването като предразполагащ фактор за появата и развитието му. Както при други стави, има изтъняване на ставния хрущял, което прави ставната повърхност грапава с язвени лезии на хрущяла, която частично или напълно изчезва. Подвижността на коленете обикновено е много болезнена, особено в напреднал стадий.

В световен мащаб това е честа причина за влошаване на качеството на живот след 5-то десетилетие. В развитите страни всеки шести човек страда от остеоартрит, честотата е свързана с възрастта, поради което увеличаването на продължителността на живота води до увеличаване на тази патология. Поради увеличаването на продължителността на живота Куба има подобни характеристики на развитите страни във връзка с тази патология, което изисква използването на нови методи и ресурси, така че удължаването на живота да се постигне с приемливо качество.

Разработка:

Гонартрозата е болезнена и прогресираща ставна дисфункция с клаудикация на походката, която прогресира до ставна деформация. Патофизиологичният процес на остеоартрит обикновено е прогресиращ, но може да бъде спрян или дори обърнат. Лечението се състои от техники за рехабилитация, които са насочени към предотвратяване на дисфункция, опит за започване на лечение преди появата на увреждането, така че тежестта и продължителността му да не се увеличават. Съображенията за първично лечение са степента и степента на промените, причината за болката (биомеханични дефекти или възпаление) и начинът на живот на пациента. Лечението също така включва обучение на пациентите относно физиологичния и биомеханичния характер на проблема, общата доброкачествена прогноза, необходимостта от сътрудничество и добрата физическа подготовка.

При младите хора менискусите се разкъсват от остра непряка травма (усукване на коляното). От 30 или 40-годишна възраст менискалната тъкан претърпява промени поради стареене, които причиняват спонтанни сълзи, наречени дегенеративни сълзи, повечето от които са асимптоматични. Някои наранявания на мениска имат способността да се лекуват спонтанно.

Когато симптомите им (болка, запушвания, изливи) продължават, те трябва да бъдат оперирани, обикновено чрез артроскопия. Chondromalacia patellae е лека форма на остеоартрит на пателарния хрущял при младите хора. Очевидните деформации на коляното като възпаление, атрофия на четириглавия мускул и нестабилност на ставите може да са по-значими, когато пациентът стои прав и ходи.

Симптоми:

  1. Възпаление и болка
  2. Мускулна атрофия и деформация на ставите
  3. Ограничение, функционална инвалидност и клаудикация на походката

Лечение

  1. Термотерапия: остра фаза, студ за 10 минути. Субакутна и хронична топлина с торба, електрическо одеяло в засегнатата област, при хидротерапия на малки стави.
  2. Обучение: пасивен, активен асистиран, активен и съпротивляван., умерено съпротивление с торби с пясък и прогресивно увеличено. Изометрични упражнения за квадрицепс. Упражнения за удължаване на флексия с помощта на пълна с вода пластмасова ролка за бутилки под коляното.
  3. Упокой: на всеки 4 до 6 часа на ден, за да се позволи рехидратация на хрущяла.

Цели на лечението:

  1. Облекчете болката и намалете възпалението
  2. Предотвратяват деформации и забавят развитието на болестта
  3. Поддържайте и спечелете арки и подвижност на ставите.
  4. Запазете трофиката и увеличете мускулната сила.
  5. Постигнете функционална и естетическа походка
  6. Постигнете независимост за ежедневните дейности.
  7. Психологическа компенсация на пациента.
  8. Върнете пациента към обичайния му живот.

Общи препоръки:

  1. Разходки (избягване на продължителни походи и умора) по редовни повърхности и с подходящи обувки за възстановяване на мускулната маса и намаляване на телесното тегло.
  2. Изпълнявайте постурални упражнения и при необходимост се обръщайте към ортопедични помощни средства.
  3. Избягвайте обездвижване, което може да ускори и влоши клиничното протичане
  4. Установените контрактури изискват усилено упражнение или други ортопедични мерки.
  5. Носете нормални и спортни обувки с добра опора за петата и надлъжната дъга, тя може да бъде модифицирана с помощта на стелки, за да я приспособите към индивидуалните нужди и обикновено е много полезна.
  6. Избягвайте ниски или полегнали седалки, от които е трудно да станете.
  7. Не носете тежки тежести, а продължете с нормалния си физически и трудов живот.

Фармакологичното лечение е най-малко важният аспект на адекватното лечение, може би 15% от пълната програма. До 75% от пациентите подобряват симптомите си с консервативно лечение през първата година от заболяването.

Пациентът с остеоартрит е хроничен пациент, той ще има специални характеристики, които го отличават от останалата част от населението. Винаги ще страдате от болка с по-голяма или по-малка интензивност. Дискретно или деактивиращо функционално ограничение, изразени промени в характера, депресия, самосъжаление или зависимост.

Препоръки:

  1. Изпълнявайте укрепващи упражнения, за да поддържате здрави хрущяли, обхват на движение и благоприятствате поемането на натоварванията от сухожилията и мускулите.
  2. Изпълнявайте упражнения за разтягане всеки ден. Когато се използва добре разработена програма за упражнения като лечение, може да се постигне спиране и дори подобряване на артрозата на коляното.
  3. Отидете в рехабилитационните центрове и се присъединете към групите на артритни пациенти в най-кратки срокове.

Консултирана библиография

Приложение 1
Изображение на коляно, засегнато от остеоартрит