Клинична ревматология е официалният орган за научно разпространение на Испанското общество по ревматология (SER) и Мексиканския колеж по ревматология (CMR). Клиниката по ревматология публикува оригинални научни статии, статии, рецензии, клинични случаи и изображения. Публикуваните проучвания са предимно клинични и епидемиологични, но също така и основни изследвания.

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Индекс на цитиране на възникващи източници), IBECS, IME, CINAHL

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • материали и методи
  • Материали
  • Методология
  • Анализ
  • Резултати
  • Дискусия
  • Етични отговорности
  • Защита на хора и животни
  • Поверителност на данните
  • Право на поверителност и информирано съгласие
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

състав

Изследвания относно връзката между телесния състав и възпалителната активност при ревматоиден артрит (RA) показват противоречиви резултати.

Извършете систематичен преглед на литературата за връзката между наднорменото тегло/затлъстяването и нивото на възпалителна активност при RA.

FAST подход: търсене (Medline, EBSCO, Cochrane Library); преглед на резюметата, подбор за четене на пълен текст и оценка на методологичното качество за включване. Поради хетерогенността в анализа и оценката на активността на RA, извършихме мета-анализи; резултатите са представени като качествен синтез.

Идентифицирани са 119 статии; 16 бяха прегледани в пълен текст. Включени са 11 статии (8 147 пациенти; обхват n: 37-5 161), които са преминали методологичната оценка на качеството. Междудоговорното споразумение за методологично качество (ICC: 0,93; 95% CI: 0,82-0,98; p 0,001) и решението за приемане/отхвърляне (k 1,00, p> 0,001) бяха отлични. Във всички проучвания телесният състав се оценява чрез ИТМ, но се наблюдава изразена хетерогенност при оценката на възпалителната активност. Значителна връзка между клиничната активност и по-високите стойности на ИТМ е установена в 6 проучвания с по-голям среден размер на пробата (1 274; диапазон: 140-5 161), докато в 5 с по-малък среден размер на пробата (100; диапазон: 37-150 ), не е установена връзка между активността и ИТМ.

Връзката между активността на RA и ИТМ в проучвания с тенденция към по-висока статистическа мощ показва, че мастната маса може да модулира клиничния статус при RA. Изследването на връзката между телесния състав и възпалителната активност при РА изисква повече изследвания и с по-високо методологично качество.

Докладите относно връзката между телесния състав и възпалителната активност при ревматоиден артрит (RA) постоянно дават противоречиви резултати.

Да се ​​направи систематичен преглед на връзката между наднорменото тегло/затлъстяването и възпалителната активност при RA.

FAST подход: Търсене на статии (Medline, EBSCO, Cochrane Library), последвано от извличане на резюмета, пълен преглед на текста и сляпа оценка на методологичното качество за окончателно включване. Поради подчертаната хетерогенност в статистическия подход и метода за оценка на активността на RA не може да се направи мета-анализ. Резултатите са представени като качествен синтез.

Намерени са сто деветнадесет доклада, 16 от които се класират за пълен текст. Единадесет проучвания (8 147 пациенти; n обхват: 37-5 161) одобриха методологичния филтър за качество и накрая бяха включени. Споразумението Interobserver за методологична оценка на качеството (ICC: 0,93; 95% CI: 0,82-0,98; P P> .001) беше отлично. Във всички доклади съставът на тялото се оценява чрез ИТМ; обаче е открита подчертана хетерогенност в метода, използван за оценка на активността на RA. Значителна връзка между ИТМ и активността на RA е установена в 6 доклада с по-голям среден размер на пробата: 1 274 (диапазон: 140-5 161). От друга страна, тази връзка не е открита в 5 проучвания с по-нисък среден размер на извадката: 100 (диапазон: 7-150).

Предлага се модулация на клиничния статус на RA с телесна мастна маса, тъй като е установена значителна връзка между ИТМ и възпалителна активност в тези доклади с тенденция към по-висока статистическа мощ. Връзката между телесния състав и клиничната активност при RA изисква да се подходи с по-нататъшни проучвания с по-високо методологично качество.

Ревматоидният артрит (RA) е хронично системно възпалително заболяване с вероятна автоимунна етиология, характеризиращо се с възпаление и пролиферация на синовиалната мембрана на диартродиалните стави, което, ако се развива според естествената си история, води до унищожаване на ставите, характерни деформации, увреждане и намаляване на продължителността на живота 1 .

Терминът телесен състав се отнася до количественото определяне на различните структурни компоненти на човешкото тяло, което може да бъде оценено на атомно, молекулярно, клетъчно, органо-тъканно или общо телесно ниво 2. Неговата оценка на ниво органо-тъкан чрез методи като индекс на телесна маса (ИТМ), пликометрия, измерване на обиколката на талията и бедрото 3 и електрически биоимпеданс 4 дава възможност за оценка на хранителния статус и определяне на количеството енергиен резерв и мускулите маса, която тялото има. Освен това той предоставя валидна оценка на процента телесни мазнини и риска за здравето, произтичащ от излишната мастна маса.

Въпреки това, докладите, в които е оценена връзката между промените в състава на тялото при наднормено тегло или стойности на затлъстяването със степента на възпалителна активност при пациенти с РА, показват противоречиви заключения 10,11. Най-вероятно причините за този спор се крият в хетерогенността или слабостта на инструментите за оценка, както на телесния състав, така и на степента на възпалителна активност на RA, както и в слабостите в дизайна и качеството на рамката за вземане на проби, всички те са забележими в повечето доклади, в които е разгледана темата.

Всичко казано по-горе показва, че въпреки че има аргументи от основните науки, които показват, че типът на телесния състав в диапазоните на хиперадипозитност може да модулира клиничния статус на пациенти с RA, клинични проучвания, посветени на оценката на влиянието на хранителния статус върху възпалителния състоянието на активност на RA показват противоречиви заключения. Поради тези причини решихме да извършим настоящия систематичен преглед, който имаше за цел да оцени връзката между наличието на наднормено тегло и затлъстяване и нивото на възпалителна активност при пациенти с RA.

Материал и методи Материали

Настоящото проучване със систематичен преглед е проведено между януари и юни 2014 г. и има за основен материал пробата статиите, в които е разгледана връзката между вида на телесния състав и степента на възпалителна активност при пациенти с RA. Критериите за включване бяха: сравнителни проучвания на напречен разрез или надлъжен дизайн, които включваха пациенти с RA, определени от критериите от Американския колеж по ревматология 12 от 1987 г., или съвместните критерии (2010) на Американския колеж по ревматология/Европейска лига на Ревматология 13, които са използвали антропометричен метод за оценка на телесния състав, в допълнение към утвърден клиничен метод за оценка на нивото на възпалителна активност при РА, като: брой на подути стави, индекс на Ричи, DAS 28, SDAI, CDAI, RAPID или RADAI 14; и че те представят цифровите данни, необходими за необходимите анализи. Изключени бяха статии за преглед или проучвания, които не оценяват телесния състав и степента на възпалителна активност на RA.

Настоящото проучване се придържа към методологията FAST 15 и има следните общи насоки:

Генериране на изследователския въпрос с методология PICO, който е структуриран по следния начин: При пациенти с RA, наличието на наднормено тегло или затлъстяване е свързано с по-високо ниво на възпалителна активност в сравнение с тези с нормално или ниско тегло?

Фаза на търсене: включваше стъпките за търсене на информация и прилагане на критериите за подбор на статиите, намерени в първоначалното търсене. Търсенето се фокусира върху извличащи се статии на испански или английски език на платформите Medline, Ebsco и Cochrane Library, използвайки изявленията мастна тъкан, ИТМ, индекс на телесна маса, затлъстяване, наднормено тегло, хранителен статус и ревматоиден артрит. След като търсенето приключи, всички резюмета на идентифицираните статии бяха прегледани, за да се премахнат дублиращите се или тези, които не отговарят на критериите за включване или са имали критерии за елиминиране. Статиите, преминали тази фаза, бяха прочетени и прегледани в пълен текст.

Във фазата на синтез бяха прегледани статистическите процедури на най-накрая включените статии, опитвайки се да направим комбинация от ефектите, за да стигнем до глобална мярка за ефект, която да ни позволи да продължим да ги анализираме. Въпреки това, поради изключителната хетерогенност в статистическите анализи и в начина на оценяване на променливата на резултата (измерване на активността на RA), не беше възможно да се намери общ мета-анализируем ефект. Следователно, проучването се е спряло на простата фаза на систематичен преглед с представяне на информацията под формата на качествен синтез и таблично представяне на информацията.

Фазата на търсене доведе до идентифициране на 119 статии, като 103 от тях бяха елиминирани след преглед на резюмето, или защото бяха дублирани или бяха с описателен дизайн. Следователно 16 бяха изследванията, избрани за независим преглед 16–31 и сляпо прегледаха пълния им текст от 2 изследователи за прилагане на методологичната скала за качество и елиминиране на тези, които не отговарят на минималните критерии за оценка на качеството.

Оценката на междурейтинговото споразумение за нивото на методологичната квалификация и решението за приемане или отхвърляне е показана в Таблица 1. Рецензент 1 оцени 16 статии, влезли в тази фаза на изследването, със средно 10,73 ± 1, 53 точки (диапазон от 6 до 12); докато рецензент 2 дава средни резултати от 9,93 ± 1,66 точки (диапазон от 5 до 11), което води до отличен коефициент на корелация на вътрешния клас от 0,93 (95% CI: 0,82-0, 93; p 0,001). В допълнение, степента на съгласие между сървърите за решението за приемане/отхвърляне беше перфектна с κ коефициент на Коен 1,00 (p 0,0001). Поради това не беше необходимо да се постигне консенсус относно решение за приемане или отхвърляне за окончателно включване по време на тази консенсусна сесия.

Резултати от процеса на партньорска оценка и окончателно становище за включване на 16 статии, прегледани в пълен текст