А. Кановас-Конеса

1 Здравно звено за детска околна среда. Педиатрична служба. Университетска болница Virgen de la Arrixaca

началото

В. Гомариз-Пеньалвър

1 Здравно звено за детска околна среда. Педиатрична служба. Университетска болница Virgen de la Arrixaca

М.Ф. Санчес-Сауко

1 Здравно звено за детска околна среда. Педиатрична служба. Университетска болница Virgen de la Arrixaca

D.C. Джеймс Вега

1 Здравно звено за детска околна среда. Педиатрична служба. Университетска болница Virgen de la Arrixaca

J.A. Ортега-Гарсия

1 Здравно звено за детска околна среда. Педиатрична служба. Университетска болница Virgen de la Arrixaca

M.J. Аранда Гарсия

2 Служба за детска хирургия. Университетска болница Virgen de la Arrixaca

J.L. Делгадо Марин

3 Единица фетална медицина. Акушерска и гинекологична служба. Университетска болница Virgen de la Arrixaca

А. Трухильо Асканио

2 Служба за детска хирургия. Университетска болница Virgen de la Arrixaca

Ф. Лопес Ернандес

4 Катедра по количествени и компютърни методи. Политехнически университет в Картахена

J.I. Руиз Хименес

2 Служба за детска хирургия. Университетска болница Virgen de la Arrixaca

В. на Пако Маталана

3 Единица фетална медицина. Акушерска и гинекологична служба. Университетска болница Virgen de la Arrixaca

О.П. Солдин

5 Директор на PregnaTox Network. Професор по медицина, Медицински университет в Джорджтаун. Център. ИЗПОЛЗВА

М. Санчес Солис

1 Здравно звено за детска околна среда. Педиатрична служба. Университетска болница Virgen de la Arrixaca

Обобщение

цели

Целта на това проучване беше да се проучи връзката на придържането към майчината средиземноморска диета в началото на бременността и риска от гастрошизия при потомството.

Методи

Проучване на случая-контрол. 11 случая на гастрошизис в района на Мурсия от 2007 до 2012 г. и 34 едновременни контроли. Валидиран въпросник за честотата на храната (CFA) за периконцептивната диета с 98 елемента, провеждана „лице в лице“ по време на диагностицирането. Объркващи фактори: пушене, излагане на канабис/марихуана, възраст на майката и бащата, индекс на телесна маса, доход и образователно ниво. Описателно изследване и многовариантна логистична регресия.

Резултати

Майките на деца с гастрошизис са по-млади (20,8 години; 95% ДИ 17,3–24,2) и диетата им има по-нисък калориен прием, на наситени и мононенаситени мазнини и протеини, отколкото контролите. Съотношение на коефициентите (OR) в многовариантния модел, контролиран за объркващи фактори: възраст на майката (години) 0,70 (95% CI 0,51–0,96); Мононенаситени мастни киселини (олеинова, g) 0,79 (CI95% 0,65-0,97) и консумация на зеленчуци (порции/седмично) 0,70 (CI95% 0,48-1,00).

Заключения

Диетата на майката, богата на олеинова киселина и растителни продукти, може да помогне за предотвратяване на риска от съдова оклузия на омфаломезентериалните артерии, намалявайки риска от гастрошизия.

Резюме

Цели

Целта на това проучване беше да се проучи връзката на спазването на средиземноморската диета в ранна бременност при майката и риска от гастрошизия на потомството.

Методи

Проучване на случая-контрол. Ние описваме 11 случая на гастрошизис в района на Мурсия от 2007 до 2012 г. и 34 едновременни контроли. По време на диагностицирането всеки от случаите е попълнил валидиран въпросник за честотата на храната (FFQ), състоящ се от 98 елемента на периконцептивната диета. Проведохме описателен и многовариатен логистичен регресионен статистически анализ.

Резултати

Майките на деца с гастрошизис са по-млади (20,8 години, 95% ДИ 17,3 до 24,2) и диетата им се състои от по-малко калориен прием, наситени мазнини и мононенаситени мазнини и протеини, отколкото контролите. Съотношението на коефициентите (OR) в многовариантния модел, контролиращо объркващи фактори: възраст на майката (година) 0,70 (95% CI 0,51 до 0,96), мононенаситени мастни киселини (олеинова киселина, g) 0,79 (95% CI 0,65 до 0,97) и растителни прием (дажби/седмично) 0,70 (95% CI 0,48 до 1,00).

Заключение

Диетата на майката, богата на олеинова киселина и растителни продукти, може да предотврати съдовия риск от онфаломезентериални артерии, намалявайки риска от гастрошизия.

ВЪВЕДЕНИЕ

Gastroschisis е дефект на затваряне на коремната стена, предимно дясна параумбиликална, с евентрация на чревните бримки, които плават свободно в амниотичната течност, покрита от висцералния перитонеум. Честотата му е 1/10 000 новородени (NB) с нарастване през последните десетилетия (1). Въпреки че причините са неизвестни, има съмнение за многофакторна етиология (взаимодействие на генетично-екологични фактори). Тенденциите, по-високата честота при децата на млади майки ((2) .

Адекватната периконцептивна диета е свързана с оптималното развитие на плода (3). Ниското тегло на майката е свързано с вътрематочно забавяне на растежа и недоносеност (4). Хранителните дефицити са свързани с определени малформации. По този начин дефицитът на фолиева киселина се свързва с дефекти на нервната тръба (5), а излишъкът на витамин А с вродени сърдечни заболявания (6). Непоследователно се спекулира, че дефицитите на А-каротини и глутатион, излишният прием на нитрозамини, общите или наситените мазнини, полиненаситените и някои показатели за недохранване увеличават риска от гастрошизия (7-11). Причината за гастрошизис е неизвестна. Една от патогенните хипотези на гастрошизис се дължи на вътрематочно прекъсване на десните омфаломезентериални артерии между 5-8 седмици от ембрионалното развитие, с исхемична лезия на параумбиликалната стена (1,2). Средиземноморската диета е известен превантивен фактор за съдови нарушения (12,13). Целта на тази работа е да се анализира връзката между спазването на периконцепционната средиземноморска диета на майката и риска от гастрошизия при потомството.

МАТЕРИАЛ И МЕТОД

Проучване за контрол на случаите, проведено в района на Мурсия от декември 2007 г. до февруари 2012 г. Регион Мурсия е средиземноморски регион в югоизточна Испания с 15 000 живи новородени през 2011 г. Централизирани грижи в регионални референтни звена по детска хирургия, фетална медицина и здравето на околната среда в Университетската болница Virgen de la Arrixaca гарантира регистрация на 100% от диагностицираните пациенти и достъп до медицински записи.

Инцидентни случаи на гастрошиза са всички инцидентни плодове, мъртвородени или новородени, диагностицирани с гастрохиза по време на бременност или неонатален стадий през периода на изследване в регион Мурсия (Испания). Всички случаи със съмнение за пренатална диагноза са потвърдени след раждането. Диагностицирани са 11 случая на гастрошизия, 8 от тях през втория триместър на бременността и 3 през неонаталния период.

3 здрави контрола бяха наети едновременно с всеки случай и съответстваха на референтната здравна област и времето на диагнозата (бременност или пуерпериум) на съответния случай. По този начин, 25 бременни жени са били избрани на случаен принцип, чрез планираното акушерско контролно посещение през 20-24 седмица на бременността и 9 контроли по време на следродилния период в майчинството. В контролите новородените или фетусите с вродени дефекти бяха изключени от проучването.

Родителите бяха насочени към педиатричната клиника по околна среда, където бяха информирани и поканени да участват в проучването. Във всички случаи и контрол беше дадено информирано съгласие. При тези под 16-годишна възраст родителите на младата жена също са информирани. Изследването е одобрено от Комитета по етика и изследвания на университетската болница „Вирген де ла Ариксака“.

Други променливи, които бяха разгледани в проучването, бяха получени от клиничното интервю, проведено от здравен персонал, специализиран в екологичното здраве на Педиатричното звено за опазване на околната среда чрез разработване на внимателна медицинска история на околната среда или зелен лист (2): възраст на родителите, образование ниво, доходи, пушене при майки и бащи, излагане на наркотици канабис/марихуана, индекс на телесна маса (CM), наддаване на тегло и прием на мултивитамини.

Едномерно описателно проучване (хи-квадрат и t-тест). Със значимите променливи в едномерния анализ е изграден модел, използващ многовариантна логистична регресия с въвеждане, напред и назад и включване на 2 × 2, 3 × 3 и 4 × 4 променливи, които са били значими в едномерния анализ, за ​​да се контролира възможното объркващи фактори. Ефектите се считат за статистически значими с P-стойност в таблица I, появяват се социодемографските и други променливи. В нашето проучване майките на деца с гастрошизис са имали нормален ИТМ в началото на бременността и подобен на този при контролите, но се наблюдава загуба на тегло през цялата бременност (тегло 20–24 гестационна седмица). Таблица II показва разпределението на изследваните хранителни дажби и микроелементи, с по-нисък калориен прием в случаите, особено от мононенаситени мазнини (олеинова киселина). Те също така консумират по-малко порции зеленчуци (зеленчуци, бобови растения и зеленчуци) и пресни плодове. Основният източник на излагане на полиненаситени мастни киселини в случаите на гастрошизия предхожда консумацията на слънчогледово масло и други семена.

Таблица I

Описателни социодемографски и други объркващи променливи.