Какво е бъбречно-съдово заболяване?

Бъбречно-съдови заболявания се наричат ​​различни усложнения, които засягат артериите и вените на бъбреците. Тези усложнения засягат кръвообращението на бъбреците и могат да увредят тъканите на тези органи, причинявайки бъбречна недостатъчност или високо кръвно налягане.

бъбречна артерия

Съдови нарушения, които засягат бъбречните артерии и вени, включват следното:

Стеноза на бъбречната артерия. Стенозата на бъбречната артерия е запушване на бъбречна артерия. Може да причини бъбречна недостатъчност и хипертония (високо кръвно налягане). Пушачите са изложени на по-висок риск от развитие на стеноза на бъбречната артерия. Стенозата на бъбречната артерия е най-често при мъже на възраст между 50 и 70 години. Високият холестерол, диабетът, наднорменото тегло и фамилната анамнеза за сърдечно-съдови заболявания също са рискови фактори за стеноза на бъбречната артерия. Високото кръвно налягане е както причина, така и следствие от стеноза на бъбречната артерия.

Тромбоза на бъбречната артерия. Тромбозата на бъбречната артерия е образуването на съсирек в бъбречната артерия. Тромбозата на бъбречната артерия може да причини бъбречна недостатъчност поради блокиране на притока на кръв към бъбреците.

Аневризма на бъбречната артерия. Аневризма на бъбречната артерия е изпъкналост в отслабените стени на бъбречната артерия. Повечето от тези аневризми са малки (по-малко от 2 сантиметра или около 3/4 инча) и нямат симптоми. Аневризмите на бъбречните артерии са рядкост и обикновено се откриват по време на диагностични процедури, извършвани за други нарушения.

Атероемболично бъбречно заболяване. Атероемболичното бъбречно заболяване възниква, когато парче плака от аортата или други основни артерии се отчупи и се движи в кръвния поток, запушвайки малките артерии като бъбречните артерии. Атероемболичното бъбречно заболяване е все по-честата причина за бъбречна недостатъчност (лоша бъбречна функция) при възрастните хора.

Тромбоза на бъбречните вени. Тромбозата на бъбречната вена е образуването на съсирек в бъбречната вена.

Бъбречните съдови заболявания често се свързват с хипертония (високо кръвно налягане). Хормоните, които влияят на кръвното налягане, се влияят от бъбречната функция. Намаляването на бъбречния поток към бъбреците или бъбреците в резултат на бъбречно-съдово заболяване може да доведе до прекомерно производство на ренин. Ренинът е мощен хормон, който повишава кръвното налягане.

Какви са причините за бъбречно-съдови заболявания?

Щракнете върху изображението, за да го увеличите

Причините за бъбречно-съдови заболявания зависят от конкретното налично разстройство:

Стеноза на бъбречната артерия. Стеноза (запушване) на бъбречна артерия може да се дължи на атеросклероза (натрупване на плака, която представлява отлагане на мастни вещества, холестерол, отпадъчни продукти от клетъчния метаболизъм, калций и фибрин върху вътрешните стени на артерия) или други нарушения, като като фибромускулна дисплазия (разстройство, което отслабва стените на средните артерии и обикновено се среща при млади жени в детеродна възраст), и артериит на Takayasu (рядко възпалително заболяване, което засяга аортата и нейните клонове, включително бъбречните артерии). Атеросклерозата е водещата причина за стеноза на бъбречната артерия в САЩ.

Тромбоза на бъбречната артерия. Образуването на тромбоза (съсирек) в една от бъбречните артерии може да бъде резултат от травма, инфекция, възпалително заболяване, аневризма на бъбречната артерия или фибромускулна дисплазия.

Аневризма на бъбречната артерия. Има четири вида аневризма на бъбречната артерия:

Saccular - образува издутина или балон само от едната страна на артерията.

Fusiform - образува издутина или балон през стената на артерията.

Дисекант: стената на артерията е отслабена поради цепнатина във вътрешния слой на артериалната стена.

Интраренално: възниква в артерия в бъбреците.

Сакуларните аневризми могат да бъдат резултат от вродена (налична при раждането) слабост на артериална стена или травма. Атеросклерозата може да бъде друг фактор. Аневризмите на вретената обикновено се наблюдават с фибромускулна дисплазия. Интрареналните аневризми могат да бъдат вродени или да са причинени от травма.

Атероемболично бъбречно заболяване. Малки парчета плака (емболи) от атеросклеротична формация в други артерии в тялото могат да се откъснат и да пътуват до бъбречните артерии, блокирайки притока на кръв към бъбреците. Емболите могат да бъдат причинени от операция, поставяне на катетър или използване на антикоагуланти. Това заболяване е по-често при възрастните хора.

Тромбоза на бъбречните вени. Нарушенията, свързани с наличието на тромбоза на бъбречните вени, включват травма, компресия на бъбречна вена от съседна структура като тумор или аневризма, нефротичен синдром (в резултат на увреждане на гломерулите на бъбреците, малки кръвоносни съдове, които филтрират отпадъците, и излишък вода от кръвта и изпратена до пикочния мехур под формата на урина), бременност, прием на стероидни лекарства и използване на орални контрацептиви (противозачатъчни хапчета).

Рисковите фактори за бъбречно-съдови заболявания включват:

Хипертония, особено новото начало на хипертония при възрастен човек.

Рисков фактор е всичко, което може да увеличи шанса на човек да развие заболяване. Това може да бъде дейност като пушене, хранене, фамилна история или много други неща. Различните заболявания имат различни рискови фактори.

Въпреки че тези фактори могат да увеличат риска за човек, те не са непременно причина за заболяването. Някои хора с един или повече рискове никога не развиват болестта, докато други развиват болестта и нямат известни рискови фактори. Но познаването на рисковите фактори за дадено заболяване може да ви насочи към предприемане на подходящи действия, които могат да включват поведенческа промяна и получаване на клинично управление на заболяването.

Какви са симптомите на бъбречно-съдово заболяване?

Симптомите на бъбречно-съдови заболявания варират в зависимост от вида на заболяването и степента на налично участие. Симптомите на различните видове бъбречно-съдови заболявания включват, но не се ограничават до:

Вид бъбречно-съдово заболяване

Стеноза на бъбречната артерия

Внезапната поява на хипертония преди 50-годишна възраст предполага стеноза, свързана с фибромускулна дисплазия.

Внезапна поява на хипертония преди 50-годишна възраст предполага стеноза, свързана с атеросклероза.

Хипертония, която не реагира на три или повече лекарства за кръвно налягане.

Повишена урея (отпадъчен продукт, екскретиран през бъбреците) в кръвта.

Бъбречна недостатъчност без видима причина.

Внезапна бъбречна недостатъчност, когато лекарството за инхибитор на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE) се получава за първи път за кръвно налягане или като лечение за сърцето.

Тромбоза на бъбречната артерия

остра (внезапна) пълна обструкция

Внезапна поява на болка и нежност в хълбока (между ребрата и горния ръб на тазобедрената кост).

Кръв в урината.

Гадене и/или повръщане.

Внезапно намаляване на бъбречната функция.

по-постепенни или непълни препятствия:

Те могат да бъдат асимптоматични (без симптоми) и да останат незабелязани.

Аневризма на бъбречната артерия

До 90% от хората с аневризма на бъбречна артерия могат да развият хипертония.

Дисекционните аневризми (причинени от пукнатина във вътрешния слой на артериалната стена) могат да причинят болка в хълбока и кръв в урината.

Атероемболично бъбречно заболяване

Кожни лезии като пурпура (вид обрив, при който кръвните клетки изтичат в кожата или лигавиците).

Пъстри крака и пръсти (обезцветени области).

Бъбречна недостатъчност (внезапна или която се развива с течение на времето).

Отслабване.

Тромбоза на бъбречните вени

Хроничен външен вид (след известно време):

Остро (внезапно) начало

Постоянен остър фланг, който понякога може да бъде спазматичен (със спазми).

Болка в областта над бъбрека, между ребрата и гръбначния стълб.

Намалена бъбречна функция.

Симптомите на бъбречно-съдови заболявания могат да наподобяват други заболявания или медицински проблеми. Винаги се консултирайте с Вашия лекар за диагноза.

Как се диагностицира бъбречно-съдово заболяване?

В допълнение към пълната медицинска история и физически преглед, диагностичните процедури за бъбречно-съдови заболявания могат да включват едно или повече от следните:

Артериограма (наричана още ангиограма). Рентгеново изображение на кръвоносни съдове, използвано за оценка на различни състояния, като аневризми, стеноза (стесняване на кръвоносните съдове) или запушвания. Багрило (контрастен разтвор) се инжектира през тънка, гъвкава тръба, поставена в артерия. Благодарение на това багрило кръвоносните съдове могат да се видят на рентгеновото изображение.

Дуплекс ултразвук. Вид съдова ултразвукова процедура, извършена за оценка на притока на кръв и структурата на вените в краката. Терминът "дуплекс" се отнася до факта, че се използват два вида ултразвук: доплер и режим В. Преобразувателят в режим B (като микрофон) прави изображение на изследваната каротидна артерия. Доплер сондата на датчика оценява скоростта и посоката на кръвния поток в съда.

Ренография. Специализирана радиологична процедура, използвана за оценка на функцията и структурата на бъбреците. Ренографията е вид ядрена радиологична процедура. Това означава, че по време на процедурата се използва малко количество радиоактивно вещество за подпомагане на изследването на бъбреците.

Магнитно-резонансна ангиография (MRA). Неинвазивна диагностична процедура, която използва комбинацията от технология за ядрено-магнитен резонанс (MRI) и интравенозно (IV) контрастно решение за визуализиране на кръвоносните съдове. Контрастният разтвор прави кръвоносните съдове да изглеждат непрозрачни на ЯМР изображението, което позволява на лекаря да визуализира кръвоносните съдове, които се изследват.

Лечение на бъбречно-съдови заболявания

Специфичното лечение ще бъде определено от Вашия лекар въз основа на следното:

Вашата възраст, общо здравословно състояние и медицинска история.

Тежестта на заболяването.

Вашите признаци и симптоми.

Вашата толерантност към определени лекарства, процедури или терапии.

вашите очаквания за болна еволюция.

Вашето мнение или предпочитание.

Лечението също варира в зависимост от вида на бъбречно-съдовото заболяване, което е налице.

Вид бъбречно-съдово заболяване

Лечение

Стеноза на бъбречната артерия

За лечение на хипертония при пациенти с фибромускулна дисплазия може да се предпише лекарство, инхибитор на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ).

Антихипертензивни лекарства могат да се използват за лечение на високо кръвно налягане.

При стеноза, причинена от атеросклероза, могат да бъдат показани лекарства за понижаване на холестерола.

Лечение на свързани медицински състояния, като диабет.

Ендоваскуларни процедури като ангиопластика (отваряне на бъбречна артерия с помощта на балон и друг метод) или поставяне на стент (малко спираловидно метално устройство, което се поставя вътре в артерията и се разширява, за да се поддържа отворено).

Отворете хирургични процедури, за да заобиколите блокираната бъбречна артерия. Има няколко вариации на тези процедури.

Тромбоза на бъбречната артерия

Лечението на тромбоза на бъбречна артерия зависи от вида (остра или хронична) тромбоза и нейната продължителност. В остри случаи тромболитичните лекарства (които разтварят съсиреци) могат да се вливат в бъбречната артерия в продължение на няколко часа до няколко дни, за да се разпадне съсирекът. В някои ситуации може да се направи операция за отстраняване на съсирека или байпас на артерията.

Аневризма на бъбречната артерия

Лечението на аневризма на бъбречната артерия зависи от фактори като размера и местоположението на аневризмата и наличието или отсъствието на симптоми. Някои видове малки аневризми (по-малко от 2 сантиметра или около 3/4 инча) може да не изискват лечение, но трябва да се наблюдават за растеж или развитие на други усложнения. По-големи аневризми (по-големи от 2 сантиметра или около 3/4 инча), дисекционни аневризми, аневризми, които причиняват бъбречна исхемия (липса на приток на кръв към бъбречната тъкан) и хипертония, аневризми, които растат, и аневризми, които симптомите могат да бъдат лекувани хирургично. Поради повишен риск от руптура, аневризма на бъбречна артерия при бременна или жена в детеродна възраст обикновено се лекува с операция.

Атероемболично бъбречно заболяване

Лечението на атероемболична бъбречна болест зависи от степента на заболяването и индивидуалната ситуация. Медицинското лечение може да включва лекарства за понижаване на холестерола, кръвното налягане и други свързани нарушения, като диабет. Хирургичното лечение може да включва:

Ендоваскуларни процедури като ангиопластика (отваряне на бъбречна артерия с помощта на балон и друг метод) или поставяне на стент (малко спираловидно метално устройство, което се поставя вътре в артерията и се разширява, за да се поддържа отворено).

Отворете хирургични процедури, за да заобиколите блокираната бъбречна артерия. Има няколко вариации на тези процедури.

Тромбоза на бъбречните вени

Бъбречната венозна тромбоза обикновено се лекува медицински с антикоагуланти (те предпазват кръвта от съсирване). Антикоагулантите могат да се дават интравенозно (IV) в продължение на няколко дни и след това перорално в продължение на няколко седмици до неопределен период.