Целиакия, целиакия или спру е трайно заболяване, което обикновено се появява в ранна детска възраст. Представя се с чревна атрофия, която причинява малабсорбция на хранителни вещества, което води до недохранване на пациента, който не е диагностициран или не контролира диетата. Изключването на глутена от диетата решава проблема.

Съдържание

Характеристики на целиакия

Целиакия: непоносимостта към глутен обуславя тежко трайно увреждане на лигавицата на проксималното тънко черво.

Той включва дефект в употребата на хранителни вещества (въглехидрати, протеини, мазнини, витамини и минерали) на нивото на храносмилателния тракт с силно променливо клинично и функционално въздействие.

Оттеглянето на глутена от диетата води до пълна клинична ремисия и възстановяване от измененията на лигавицата на тънките черва.

Целиакия е една от най-честите причини за диария и забавяне на растежа през детството.

Кога се появява целиакия?

Както обяснихме в предишния раздел, отключващият агент е глутен, но не е достатъчно, участват и други фактори:

  • Генетични фактори.
    • Има по-голямо разпространение при роднини на пациенти с целиакия
    • 70% от хомозиготните близнаци имат заболяването
    • Много целиакии имат един и същ ген за хистосъвместимост (HLA). HLA-B8, DR3, DR5, DR7

    Генетичното предразположение е необходимо, но не е достатъчно.

  • Фактори на околната среда
    • Кърменето има защитен ефект
    • Инфекциите (поради аденовирус) могат да улеснят заболяването да стане видимо, тоест да се появят „нови“ признаци и симптоми.

Признаци и симптоми на цьолиакия

Храносмилателните прояви на цьолиакия са много различни в зависимост от възрастта и степента.

  • Типична форма
    • продължителна диария
    • пастообразни, обилни, зловонни, жълтеникаво-бели изпражнения
    • загуба на тегло, раздразнителност, анорексия, суха кожа, изпъкнал и тимпаничен корем
    • забавяне на растежа (по-тънък от загуба на тегло)
  • Нетипична форма
    • недиарейни изпражнения, но има влияние върху общото състояние
    • запек, повръщане

Синдром на чревна малабсорбция: неспособност на чревния епител да абсорбира идеално усвоени хранителни вещества, приготвени от панкреатични и жлъчни сокове (най-честите симптоми са загуба на тегло, недохранване и диария).

  • Екстрадигестивни прояви
    • микроцитна анемия (поради липса на желязо) или макроцитна анемия (поради липса на фолиева киселина)
    • анемия поради малабсорбция на витамин В12
    • хеморагична диатеза (поради липса на витамин К)
    • хипокалциемия (липса на калций в кръвта)
    • оток поради липса на протеин
    • други

    • безглутенова

    Усложнения на целиакия

    Болестта, недиагностицирана или поради повтарящи се хранителни грешки може да доведе до:

    • Рахит или остеопороза (в зависимост от възрастта, на която възниква дефицит на калций или витамин D)
    • Ендокринни нарушения: аменорея, хипопитуитаризъм, хипогонадизъм, стерилитет.
    • Забавен растеж и развитие
    • Хипохромна макроцитна анемия с дефицит на желязо
    • Хипопротеинемия (дефицит на протеин) с генерализиран оток
    • Хипопротомбитемия поради малабсорбция на витамин К
    • Травма на черния дроб
    • Злокачествени заболявания (11-13%). 50% са лимфоми

    Диагностика на цьолиакия

    Целиакия се появява, когато се изследват резистентни анемии или хронична диария. Целиакията често отнема години, за да се диагностицира, което води до забавяне на теглото на ръста.

    Диагнозата на цьолиакия може да бъде поставена само чрез 3 биопсии:

    1. Първа биопсия, която трябва да покаже чревна атрофия:
      • сплескана чревна лигавица
      • атрофия на червата на червата
      • удължаване и компенсаторна хиперплазия в дъното на криптите
      • намаляване на маркерите (дизахаридази, АТФази.)
      • повишени Т лимфоцити, плазмени клетки.
    2. Втора биопсия, показваща пълно възстановяване на чревните власинки след 2 месеца строго изключване на глутена от диетата (което също е ефективно)
    3. Трета биопсия, показваща чревна атрофия след повторно включване на глутена в диетата

    Извършват се и други лабораторни изследвания:

    • стеаторея
    • протромбин
    • каротини
    • ксилосемия
    • антиглиадинова киселина Ig A и Ig G, антиретикулин

    Диетично лечение на цьолиакия. Изключване на глутен в диетата

    Глутенът се състои от два протеина:

    • глутенин
    • глиадин: отговаря за непоносимостта

    Безглутенова диета за цял живот. Целиакията трябва напълно да изключи този протеин от диетата си, тъй като проблемът не зависи от дозата. Тоест, всяко количество, което можете да приемете, дори ако това е глутенът в обикновен аспирин®, предизвиква чревна атрофия, която може да отнеме около месец, за да се възстанови след последния прием на глутен.

    Обикновено отговорът на лечението е много бърз и зрелищен, въпреки че цьолиакията трябва да бъде строга и да гарантира спазването.

    Диета в началната фаза на хранително препълване на целиакия

    • Рехидратация и корекция на киселинно-алкалния баланс
    • Висококалорична и високо протеинова диета с ограничение на мазнини и лактоза (ако все още има непоносимост към лактоза)
    • Добавки с желязо, фосфор и калций
    • Фолиева киселина и добавки с витамин В12

    Трудности при правилното спазване на диетата:

    • Настъпват прегрешения (съзнателни и умишлени грешки)
    • Неволни грешки
    • Диета монотонност
    • Отхвърляне на диета

    Съображения за диета без глутен

    • Необходима е изчерпателна информация за членовете на семейството и хората, участващи в живота на детето (повечето случаи се диагностицират преди 2-годишна възраст).
    • Съществуват асоциации на целиакия. Те са добър източник на актуална информация.
    • Има специални продукти за целиакия, които могат да доближат диетата им до тази на останалата част от семейството.
    • Има ентерални хранителни добавки
    • Консумация на лекарства. Трябва да се има предвид, че много лекарства съдържат пшенично нишесте в състава си (като помощно вещество) и че то не се вижда с просто око. Лекарят, който изписва лекарството, винаги трябва да го взема предвид и можете също да отидете на съответната асоциация на целиакия, когато актуализирате списъците с лекарства с или ако глутен .
    • Целиакията (дете или възрастен) трябва да се третира възможно най-нормално.
    • Детето може да води нормален и щастлив живот. След като изключите глутена от диетата си, вие сте здраво дете без никакви признаци или симптоми.

    Правила за диета без глутен

    Глутенът се съдържа в следните зърнени култури.

    1. Пшеница
    2. Овес: например в мюсли
    3. Ечемик: следователно и бира
    4. Ръж

    Всеки продукт, чийто състав включва някой от следните термини, трябва да бъде отхвърлен, без посочване на растението произход или последван от указанието: ". Пшеница, трикале, овес, ечемик, ръж":

    • Нишесте
    • Модифицирани нишестета
    • Нишесте
    • Зърнени храни
    • Сгъстители (без посочване на източника)
    • Нишесте
    • Глутен
    • Брашно
    • Протеин
    • Растителен протеин
    • Грис

    Тези стандарти не се прилагат за специални продукти за пациенти с целиакия, независимо дали носят международния символ на безглутенова храна (забранен шип в кръг), както и за тези, включени в списъци с разрешени продукти, разпространявани от асоциациите на целиакия.

    Трябва да се прочете завинаги състав, тъй като в много случаи той не остава непроменен с течение на времето.

    Храни, които съдържат или могат да съдържат глутен

    Следващият списък е с храни, които да се изключат от диетата на целиакия, тъй като съдържат глутен. Всички, които поради неизвестния си произход или трансформация могат да го съдържат, също трябва да бъдат изключени. Когато се съмнявате, изключване. Те са подредени по групи храни.