Междуамериканско дружество по кардиология

  • благоприятни

Гръцкият план за реформи, подкрепен от кредитори
Първи стъпки с мобилни игри
Нашите фаворити от автосалона в Женева
Борещият се треньор на Нюрнберг с уволнения Вербеек
Битката за мобилни плащания бушува
  • В Editorials
  • 12 февруари 2020 г.
  • Д-р Аугусто Лавал Кобо
  • 5219 мнения
  • 3 коментара

Има доказателства за пости по духовни или религиозни причини, датиращи от праисторическите времена. От друга страна, първобитният човек е правил задължителни периодични пости, тъй като се хранил, когато е могъл, с продуктите, получени от събирането и лова. Когато обаче анализираме модела на хранене в съвременното общество

Има доказателства за пости по духовни или религиозни причини, датиращи от праисторическите времена. От друга страна, първобитният човек е правил задължителни периодични пости, тъй като се хранил, когато е могъл, с продуктите, получени от събирането и лова. Въпреки това, когато анализираме модела на хранене в съвременното общество, откриваме модел, който включва приема на 4 до 6 хранения на ден, така че не бива да ни изненадва, че има толкова голямо разминаване между тези, които промотират, и тези, които отклоняват от прекъсващия пост като начин на хранене.

Когато говорим за последиците, които диетата има върху здравето, нямаме предвид само ефекта, който всеки режим на хранене има върху загубата или наддаването, но също така и възможността за предотвратяване или задействане на клинични събития (сърдечно-съдови, метаболитни, имунологични и т.н. ).

Изчерпателен и интересен преглед беше публикуван наскоро в The New England Journal of Medicine, който обобщава различните механизми и научни доказателства за ефектите на периодичното гладуване върху здравето, стареенето и болестите. Въпреки че не е нова тема, фактът, че заема важно място в списание с голямо въздействие, като гореспоменатото, постави на преден план както на научно ниво, така и в общността дискусията между ползите от различните хранителни режими.

След това ще подчертая точките, които считам за най-подходящи от него.

На първо място, когато говорим за периодично гладуване, трябва да знаем, че то се отнася до редуване на период на ограничаване на калориите (гладуване) с период на прием по структуриран начин. Трите най-изследвани режима при хората са: гладуване през алтернативни дни, 5: 2 (2 дни на гладно седмично), а последният се състои в ядене на храна за кратък период от деня, докато гладувате през останалата част от деня (14- 16 часа).

За да разберете ефекта от периодичното гладуване, е важно да запомните, че основният енергиен източник на клетъчно ниво е глюкозата и свободните мастни киселини. По време на периоди на гладно, след като гликогеновият резерв се изчерпи, енергията се получава от свободните мастни киселини (от хидролизата на триглицеридни отлагания в мастната тъкан) чрез превръщането им в кетонни тела на чернодробно ниво. Които имат, в сравнение с глюкозата, по-голяма енергия ефективност на митохондриално ниво, процес, известен като „метаболитна гъвкавост“. Освен функцията си на енергиен източник по време на гладуване, кетонните тела регулират експресията и активността на различни протеини и молекули, които влияят върху здравето и стареенето, и например стимулират експресията на гена на невротрофния фактор, получен от мозъка, който е замесен в развитието на психиатрични и невродегенеративни разстройства.

Авторите споменават, че повечето и може би всички органи могат да се адаптират и толерират периодични периоди на гладуване, които при многократно производство генерират адаптивни реакции, които в крайна сметка изразяват антиоксидантни ефекти, възстановяване на ДНК, митохондриална биогенеза, представяща автофагия и противовъзпалителни ефекти. Клетките, които са изложени на продължителни режими на периодично гладуване, са по-устойчиви на широк спектър от потенциално вредни стимули.

По отношение на проучвания при хора, периодичното гладуване демонстрира положителни ефекти по отношение на намаляване на теглото, инсулинова резистентност, подобрен липиден профил, цифри на кръвното налягане и възпаление. Обяснението на механизма, чрез който се появяват тези ефекти, би надвишило намаляването на калориите като единствен механизъм. В проучване, проведено върху здрави доброволци, които са претърпели режим на периодично гладуване през ден в продължение на 22 дни, се наблюдава загуба на 2,5% от първоначалното им тегло, 4% от мастната им тъкан и 57% намаление на нивата на инсулин. От друга страна, проучване, проведено при жени с наднормено тегло, което сравнява режим 5: 2 (два дни на гладно седмично) срещу режим с 25% дневно намаляване на калориите, показва, че въпреки подобно намаляване на теглото и в двете групи, тези жените, които са спазвали диетата на гладно, са подобрили чувствителността към инсулин и са имали по-голямо намаляване на обиколката на талията.

Тези ползи за здравето от периодичното гладуване не са единствените, които авторите са разработили по време на рецензията. Физическите подобрения (аеробна издръжливост) и някои когнитивни функции като паметта са описани както при животните, така и при хората.

И накрая, статията събра доказателства за този начин на хранене в различни клинични условия. По отношение на затлъстяването и диабета, както беше споменато по-рано при животински модели, интермитентното гладуване се свързва с повишена чувствителност към инсулин, намаляване на теглото и също се наблюдава подобрение на диабетната ретинопатия. Жителите на остров Окинава в Япония поддържат диета, състояща се от периодично гладуване и растителна диета. Те имат ниско разпространение на затлъстяването и диабета и изключително дълголетие. По отношение на клиничните проучвания, които оценяват този начин на хранене, мнозинството от една страна показва намаляване на теглото при пациенти с наднормено тегло, подобно на други диети, и от друга страна, обръщане на инсулиновата резистентност при пациенти с преддиабет или диабет тип 2. Въпреки това, също е публикувано проучване, което е проследявало пациенти в продължение на 12 месеца, при което няма данни за подобрение на инсулиновата резистентност в сравнение с контролната група.

По отношение на ефекта на интермитентното гладуване върху сърдечно-съдови заболявания, благоприятните ефекти са описани в различни променливи като кръвно налягане, холестерол, триглицериди и сърдечна честота в покой, в допълнение към гореспоменатото повишаване на чувствителността към инсулин в проучвания, проведени върху животни и хора. От друга страна, той също така намалява маркерите на системно възпаление и оксидативен стрес, за които е известно, че са свързани с развитието на атеросклероза.

В допълнение към споменатата преди това кардиометаболитна полза, при животински модели има данни за намаляване на честотата на тумори, забавяне на началото или прогресирането на невродегенеративни заболявания и автоимунни заболявания като множествена склероза.

Когато анализират възможните причини, поради които, въпреки ползите, посочени по време на рецензията, авторите първо предлагат корените в нашата култура на начина на хранене, състоящ се от 3 или повече хранения на ден както при пациенти, така и при лекари, за които рядко се случва то се обмисля от двете страни. Второ, чрез модифициране на режима на хранене с периодично гладуване, много хора могат да изпитат глад, раздразнителност и затруднена концентрация по време на периоди на гладуване, които обикновено изчезват след месец. Трето, повечето лекари не са обучени да го предписват. По отношение на този момент се препоръчва да се посочи на пациентите, че през период от няколко месеца те намаляват прозореца на консумация на храна, докато постигнат 16 до 18 часа на гладно. Впоследствие може да се предложи режим 5: 2, като се започне с намаляване на калориите до 900-1000 калории един ден в седмицата в продължение на месец, след това два дни в седмицата през следващия месец и слизане до 750 калории през третия месец и 500 калории в четвъртия месец. Винаги трябва да се уверите, че хранителните изисквания са изпълнени, като предоставяте постоянни съвети и подкрепа.

Дълго време и днес има много противоречия относно това кой тип диета е тази, която носи най-голяма полза по отношение на намаляване на сърдечно-съдовите събития и други съпътстващи заболявания. Голяма част от този спор се върти около компонентите на всяка диета, като калоричност, пропорция на въглехидрати, мазнини и дори наличие или отсъствие на храни от животински произход. Там, където не би трябвало да има противоречия и авторите на рецензията не искаха да го пуснат, е, че изобилието от ултрапреработена храна и маркетинговите стратегии, прилагани от нейните производители, са една от основните пречки за преодоляване.

От моя гледна точка една от основните силни страни на този преглед, главно поради въздействието на списанието, в което е публикувано, е, че повдига нещо ново за по-голямата част от читателите, че не само съставът на диетата е важно, но моделът на това. Искам да подчертая, че съвременният модел на хранене не излиза от клиничните изпитвания, в които се оказа най-здравословният, но има културна конотация. Кой никога не е чувал фразата „закуска като цар, обяд като принц и вечеря като просяк“, която се отнася до три хранения, разпределени през целия ден.