| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Вестник на Испанското дружество по нефрологично сестринство
печатна версия В ISSN 1139-1375
Rev Soc Esp Enferm Nefrol В том 9 В № 3 В Юли/Септември В 2006
Честота на запек в отделение за хемодиализа
Честота на запек в отделение за хемодиализа
Антония Гил Гил, Ана Гумбао Валеро, Ана Белен Каналес Витория
Клиника по хемодиализа ASHDO. Торевиеха. Аликанте
Пациентите на хемодиализа често могат да страдат от чревни проблеми и заболявания, затова решихме да се справим с толкова важен проблем, колкото запек. Тези пациенти имат многобройни рискови фактори за страдание от това заболяване, като ограничения върху приема на плодове, зеленчуци, течности и други храни, в допълнение към приема на стягащи лекарства, така че искахме да знаем как тези фактори влияят и какъв е процентът на тези пациенти, които го представят.
За това направихме проучване, разделено на две части; първите събрани лични данни и фармакологично лечение; а вторият се състои от 14 въпроса, отнасящи се до рисковите фактори. Проучени са 40 пациенти от различни възрасти и националности.
Най-забележителните резултати от изследването са, че само 23% от изследваната проба в момента страда от субективен запек, в сравнение с 13% от обективен запек, като по-голямата част от пациентите са мъже.
Необходимо е да продължите да изследвате по тази тема, за да може в бъдеще тя да се намеси върху тези пациенти, за да подобри качеството им на живот.
Ключови думи: запек, хемодиализа, ограничения, диети, заседнал начин на живот, стягащи лекарства.
Пациентите на програми за хемодиализа често могат да страдат от чревни проблеми и заболявания, затова решихме да се справим с важен проблем, който е запекът. Тези пациенти имат многобройни рискови фактори, страдащи от това заболяване, като ограничения върху консумацията на плодове, зеленчуци и други хранителни продукти, както и факта, че приемат стягащи лекарства, така че искахме да знаем какво влияние имат тези фактори и процента на пациентите които представят проблема.
Затова направихме проучване, разделено на две части: първата събрана лична информация и информация за фармакологичното лечение; а вторият е съставен от 14 въпроса, свързани с рисковите фактори. Интервюирани са 40 пациенти на различни възрасти и националности.
Най-забележителните резултати от изследването са, че само 23% от изследваната извадка в момента са страдали от субективен запек, за разлика от 13% обективен запек, и че по-голямата част са мъже.
Необходими са повече изследвания по този въпрос, за да могат тези пациенти да получат интервенция в бъдеще, за да подобрят качеството си на живот.
Ключови думи: запек, хемодиализа, диетични ограничения, заседнал начин на живот, стягащи фармацевтични продукти.
Въведение
Най-общо запекът може да се определи като забавена и рядка евакуация на изпражненията (по-малко от 3 изпражнения седмично), прекомерно сухо или усещане за непълна евакуация. Запекът е чест симптом сред пациентите на диализа и причините за него са многофакторни. Приемът на течности при тези пациенти е ограничен. Диетичните ограничения върху плодовете и зеленчуците с високо съдържание на калий намаляват количеството фибри в погълнатата диета. Лекарства като фосфорни свързващи вещества, добавки с желязо, бездействие на пациента и основните състояния също могат да допринесат за запек. Наркотици като кодеин и меперидин също могат да причинят запек.
Симптомите, които запекът може да причини, могат да варират от общо чувство на дискомфорт до дори предизвикване на усложнения, толкова сериозни като чревната перфорация и нейните последици.
Открихме определена честота на пациенти, които съобщават, че страдат от запек, поради което и предвид проблемите, които може да причини, сме намерили за подходящо да проучим разпространението на запека при тези пациенти в нашето звено и най-важните рискови фактори.
Да се определи разпространението на пациенти с запек в нашето отделение за хемодиализа и от своя страна да се демонстрира връзката между страдащите от запек и участието в HD програмата.
Материал и метод
Население. Пробната проба се състои от 40 пациенти в програмата за хемодиализа, принадлежащи към звеното ASHDO Torrevieja, от които 31 мъже и 9 жени. В извадката откриваме различни националности като германци, англичани, белгийци и финландци, което води до следните проценти: 65% са испанци, а останалите 35% са чужденци. Възрастта на пациентите варира от максимум 78 години до минимум 33 години, със средна възраст 61,2 години.
Критерии за включване. В проучването бяха включени всички онези пациенти с неподвижно състояние и преходни пациенти, които остават в нашия център най-малко 10 месеца в годината, без разлика на възрастта.
Критерии за изключване. Изключена е пациентка, която поради влошеното си здравословно състояние не е в състояние да отговори на въпросите от проучването. По същия начин не беше включен друг пациент, който по време на периода на изследването беше преместен в друг център за хемодиализа.
Дизайн. Описателно, наблюдателно, напречно сечение.
Събиране на данни. За получаване на данните беше съставено проучване, разделено на две части; единият, в който се събират лични данни и данни, отнасящи се до фармакологично и диализно лечение, а другият е съставен от 14 затворени въпроса с множество отговори. В първата част на въпросника данните бяха събрани от медицинския персонал чрез медицинската история на пациента. И на втората част от въпросника отговори самият пациент. Проучването е проведено през месец ноември 2004 г. Предвид разнообразието от националности в извадката, изследването е написано на няколко езика.
За разработването на четиринадесетте въпроса от въпросника разгледахме онези променливи, които могат да повлияят на запека, като:
• прием на течности
• прием на плодове, зеленчуци и фибри
• физическа активност и ниво на стрес
Те също се чудеха за обичайния си начин на елиминиране.
Статистическа процедура. Резултатите, получени чрез проучването, бяха обработени и анализирани от програмата Microsoft Excel 2000, като се използва като база данни и за статистически анализ.
Таблици 1 и 2 показват резултатите, получени в първата част на проучването.
Във втората част на проучването се наблюдават следните резултати:
• Що се отнася до количеството течност, те бяха попитани за честотата, с която пиеха сложни храни като бульони, яхнии и др., Тъй като те осигуряват значителен обем течност, което влияе върху общия воден баланс. Получавайки, че 23% от пациентите ядат този вид храна само веднъж седмично. 33% два или три пъти седмично, 25% четири или пет пъти седмично и 20% всеки ден.
• Честотата, с която ядат плодове и зеленчуци, е отразена на фигури 1 и 2. На въпрос за приема на фибри в обичайната им диета, само 18% от пациентите отговориха, че ядат храни, богати на фибри.
• По отношение на консистенцията на изпражненията и честотата, с която преминават движенията на червата. 65% се отнасят за средна консистенция; 23% мека консистенция и 3% твърда консистенция. Седмичната честота на изхожданията е отразена на Фигура 3. Като се има предвид, че в много случаи запекът е субективен симптом, попитахме пациентите дали смятат, че обичайният им модел на елиминиране е намалял през последните месеци. Получени са следните резултати: 20% считат за „да“ и 80% „за“.
• На въпроса дали в момента са запек. От 23% от пациентите, които смятат, че страдат от запек, само 15% потвърждават, че това им пречи да водят нормален живот (с болка, тежест, стомашен дискомфорт, липса на апетит и др.). На въпроса дали са страдали от запек преди да влязат в хемодиализа, само 10% отговориха положително.
• Физическата активност, докладвана от пациентите, е отразена на фигура 4, която показва честотата, с която се извършва определен вид физическа активност.
• Променливата на пола е свързана с честотата на седмичните изпражнения (Таблица 3) и от своя страна със субективната оценка дали те смятат, че страдат от запек (Таблица 4).
Поради факта, че те представляват голям брой рискови фактори, свързани със запек, при пациенти на хемодиализа изглежда безспорно да се мисли, че честотата на запек е по-висока, отколкото при общата популация.
При планирането на проучването от самото начало прегледахме съществуващата библиография по въпроса и почти не намерихме статии, които да демонстрират до каква степен честотата на запек при пациенти на хемодиализа е по-висока, отколкото при общата популация. Консултираната библиография само показва, че проблемът съществува, но не до каква степен.
При извършване на въпросника получените резултати показват, че в изследваната популация честотата е 23%. Същата тази проба, преди да участва в програмата за хемодиализа, е имала разпространение на запек от само 10%. В тази връзка можем да заключим, че в нашата извадка се наблюдава увеличение на процента на пациентите със запек.
Същите тези резултати, ако ги сравним с тези, получени от изследването SPOGEN за „запек в общата популация“, проведено върху извадка от 1500 души, виждаме, че няма значителна разлика в процента на запек между двете проучвания. Това може да се дължи на факта, че в нашата извадка броят на жените е много по-малък в сравнение с мъжете.
В проучването SPOGEN разпространението на запек е 20% от испанското население, като 73% от случаите са жени. Докато в нашето проучване разпространението на запек е 23%, като 44,4% са жени.
След като наблюдавахме процента на пациентите, съобщили за запек, искахме да разграничим „обективен запек“ от „субективен запек“. За да постигнем тази цел, в проучването, което проведохме на пациенти, включихме елементи, свързани с параметрите, които обективно измерват запека, съгласно неговата дефиниция, установена от NANDA. По същия начин включваме въпроси в проучването, които ни дават субективен поглед върху това, което пациентът разбира под запек.
Анализирайки всички тези елементи, стигнахме до извода, че субективно има по-висок процент запек (23%), отколкото обективно (13%). Същото се случва в прегледа „Лечение на запек при възрастни хора“, извършен от Juarranz, сред общата популация, при който разпространението на субективния запек е по-високо от целта.
Когато анализираме рисковите фактори, които най-много влияят на нашата проба, е важно да споменем лекарствата, които тези пациенти приемат редовно. Установихме, че 82,5% от пациентите приемат фосфорни свързващи вещества ежедневно, 80% приемат антиациди и 55% железни добавки, като тези лекарства имат появата на тези симптоми в неблагоприятните си ефекти. Останалата част от лекарствата, които могат да причинят запек, анализирана от проучването, не е дала значителни резултати.
Въпреки че приемът на течности е ограничен при тези пациенти, при изучаването на резултатите видяхме, че нашата проба поглъща средно високо ниво на течности, така че не можем да разглеждаме този аспект като рисков фактор за страдание от болестта. 50% поглъщат между половин литър и 1 литър течност на ден и 30% повече от един литър.
По отношение на приема на плодове и зеленчуци в диетата, ние открихме значителни резултати, тъй като само 15% и 23% от пробата ядат зеленчуци и плодове всеки ден, съответно. Повечето пациенти ядат тези храни 2 до 3 пъти седмично. Тези резултати трябваше да се очакват, ако вземем предвид хранителните ограничения, понесени от тези пациенти. По същия начин 83% от пробата не са яли никакъв вид обогатена с фибри храна.
Една трета от изследваната проба се отнася до неправене на някакъв вид физическа активност. Този процент е значителен и потвърждава, че пациентът на хемодиализа обикновено води заседнал живот, този фактор помага за развитието на запек.
И накрая, смятаме, че би било необходимо да се извършат допълнителни проучвания по тази тема в различни проби, да се знае точно тежестта на проблема и да се остави отворен прозорец за извършване на интервенции, които биха помогнали на тези пациенти да подобрят качеството си на живот.
Библиография
1. Campillos Páez MT, Vallés Ugarte ML, Laureano Palomero. СПОГЕН. Първична помощ 2000; 26 (6): 430-2. [Връзки]
2. Daugirdas JT, Ing TS. Ръководство за диализа. Барселона: Мосби; 2003. [Връзки]
3. Hammer J, Oesterreicher C. Хронични стомашно-чревни симптоми при пациенти на хемодиализа. Wien Klin Wochenschr 1998; 110 (8): 287-91. [Връзки]
4. Juarranz Sanz M, Calvo Alcántara MJ, Soriano Llora T. Лечение на запек при възрастни хора. Списание SEMG 2003; 58: 603-606. [Връзки]
5. Mi Ja Kim, Gertrude, K. Сестринска диагностика и план за грижи. Мадрид: Мосби. 1994 г. [Връзки]
6. Питър WL. Медикаментозна терапия при пациенти на хемодиализа. Специални съображения при възрастните хора. Наркотици и стареене 1998; 12: 441-459. [Връзки]
7. Писаро Лопес М. Ранканьо Гарсия И. (2001). Запек. Първична грижа в мрежата. Консултиран на 15 ноември 2004 г. в http://www.fisterra.com/guias 2/constipation.htm. [Връзки]
8. Wu MJ, Chang CS. Време на преминаване на дебелото черво при пациенти с продължителна диализа. Американски вестник за бъбречни заболявания 2004; 44 (2): 322-7. [Връзки]
Адрес за кореспонденция:
Ана Гумбао Валеро
В/Доктор Сирвент 5, 2ª1ª
03160 Алморади
Аликанте
имейл: [email protected]
В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons