диагностика

Чревната биопсия е един от най-подходящите тестове за диагностициране на цьолиакия. Всъщност, когато има диагностични съмнения, чревната биопсия обикновено има последната дума. Експертите препоръчват да се подложи на чревна биопсия, за да се провери степента на увреждане на червата, независимо дали целиакията вече е потвърдена, с изключение на децата. Въпреки че е фундаментален тест, понякога може да създаде съмнения за експертите, когато става въпрос за поставяне на категорична диагноза. Важно е да запомните, че диагностицирането на цьолиакия зависи от различни тестове и подробно четене на медицинската история на пациента.

Чревна биопсия

Чревната биопсия е тест, състоящ се от извличане на малко парче от най-повърхностната област на червата, за да се открият и анализират възможни промени във формата на червата и неговите клетки. Днес това е един от най-важните тестове за диагностициране на цьолиакия, въпреки че понякога други тестове могат да го потвърдят (особено при деца). Въпреки това, експертите препоръчват да се прави, дори ако целиакия е потвърдена, за да се установи степента на увреждане на червата на целиакия, определена от класификацията на Марш, както е обяснено в ръководството 0 Глутен.

Въпреки че чревната биопсия е инвазивен тест, тя не е болезнена, тъй като пациентът е седатиран. Тестът, който е част от хистологичното изследване на целиакия, се състои от въвеждане на ендоскоп, гъвкава тръба през устата на пациента и събиране на проби за анализ. Експертите препоръчват да се вземат три проби специално от втората или третата част на дванадесетопръстника, частта от тънките черва, която свързва стомаха с йеюнума, и проба от крушката, първото отделение на дванадесетопръстника. Процедурата може да отнеме между 30 и 45 минути.

Чревна биопсия за диагностициране на цьолиакия

Чревната биопсия е основен тест за диагностициране на цьолиакия, както видяхме, въпреки че е важно за диагностицирането на цьолиакия да се вземат предвид останалите тестове за цьолиакия, както е обяснено в ръководството 0 Глутен. Патологът, с чревните проби, ще трябва да изследвате възпалението в тази област и да изследвате броя на интраепителните лимфоцити които определят степента на увреждане на червата, ако има такива. Степента на нараняване се определя от Класификация на блата. Важно е да се разграничи степента на увреждане на червата от степента на целиакия, тъй като последните не съществуват. Всички целиакии са едни и същи и въпреки че непоглъщането на глутен не предизвиква външни симптоми или те са леки, глутенът винаги уврежда червата на целиакия. Поради тази причина диетата без глутен винаги трябва да бъде строга.

Преди биопсията е необходима, за да се следват определени насоки, определени от лекаря и свързани с диетата. За да се прочисти червата, така че да се вижда възможно най-добре, процесът ще започне два до три дни преди това с диета, която лекарят ще установи. Също така за теста е от съществено значение да гладувате и да не сте яли никакъв вид храна през осемте часа преди теста.

Друга препоръка, която трябва да имате предвид, е, че глутенът не трябва да се спира преди биопсията, тъй като резултатите могат да бъдат фалшифицирани. Тази част от теста е от съществено значение и в много случаи е сложна, тъй като много пациенти с тежки външни симптоми са склонни да елиминират глутена от диетата преди биопсията и следователно няма да бъде валиден.

Чревна биопсия, съвместима с цьолиакия

След анализа на извлечената проба и броя на лимфоцитите патологът ще може да получи резултат, който ще определи дали има съвместимост с цьолиакия или не. Броят на лимфоцитите предоставя информация за степента на чревно увреждане, която се класифицира следвайки критериите, създадени от британския патолог Майкъл Н. Марш, както е обяснено в ръководството 0 Глутен.

-Степен на нараняване 1. Структурата на ворсите не е променена, но броят на интраепителните лимфоцити (IEL) е по-голям от 25%. Той е най-често срещан при целиакия при възрастни, но степента Marsh 1 не винаги показва целиакия, но може да бъде причинена и от други заболявания, въпреки че цьолиакия е най-честата.

-Степен на нараняване 2. Структурата на ворсите е нормална, но съдържа хиперпластични крипти (разположени в основата на ворсите), както и интраепителна лимфоцитоза в по-голям брой.

-Степен на нараняване 3. Представлява увеличаване на броя на IEL, хиперплазия на криптите и атрофия на вили. Това се подразделя, за да се разграничи степента на атрофия във ворсите на частична (3a), междинна сума (3b) и обща (3c).

Чревна биопсия при деца

The симптоми на целиакия при деца те могат да доведат до клинично подозрение от страна на педиатъра. Първият тест, на който са подложени, е серологията. В този анализ дезамидираните антипептиди на глиадин Те са много ефективни при диагностицирането на цьолиакия, когато става въпрос за деца под тригодишна възраст, както се обяснява от експерт по целиакия, д-р Родриго в това интервю за CELICIDAD.

Когато симптомите са много очевидни (подуване на корема, диария, нисък ръст, ниско тегло, раздразнителност ...), има генетика, съвместима с цьолиакия Y. антителата от серологията са положителни, много експерти препоръчват да се избягва биопсия при деца поради инвазивния характер на теста.

Преди няколко месеца Европейско дружество по детска гастроентерология, хепатология и хранене (ESPGHAN) публикува нови препоръки за диагностициране на цьолиакия при деца и юноши, което позволява в определени случаи да се избегне чревна биопсия. Новите препоръки установяват, че в някои случаи на деца със симптоми и убедителни аналитични данни (много високи антитела срещу трансглутаминазата заедно с положителни анти-ендомизиални антитела и риск от HLA), извършени в експертни лаборатории, детският гастроентеролог може да установи диагноза на целиакия Болест без задължителната биопсия.

Към днешна дата се провеждат различни изследвания, за да се види дали този диагностичен критерий може да бъде безопасен.

От друга страна, когато е необходима биопсия, методът при децата обикновено е различен. През устата се вкарва конец с капсула в края с малък форцепс, за да се вземе пробата от червата. След като пробата бъде събрана, преждата се изтегля. Това е по-малко инвазивен метод за най-малките, тъй като ендоскопската тръба е по-дебела.

Има повече изключения от избягвайте чревна биопсия, как са хората, които страдат дерматит херпетиформис, изразяването на целиакия върху кожата, както е посочено в ръководството 0 Глутен. В този случай би била достатъчна кожна биопсия, за да се потвърди, че става въпрос за дерматит херпетиформис и затова имаме работа с цьолиакия, въпреки че експертите препоръчват чревна биопсия за проверка на степента на чревни увреждания, както е обяснено от експерта по Dermatitis Herpetiformis, Dr. Палома Борегон.

Чревната биопсия ще потвърди или отхвърли целиакия и ако е така, ще е необходимо да се започне безглутеновата диета по-рано. Симптомите на цьолиакия ще започнат да отшумяват след няколко месеца, но възстановяването на чревните вили винаги отнема повече време и може да отнеме до две години за пълна регенерация, отговаря д-р Молина на въпроса Колко време отнема на целиакия да се възстанови? Ако, от друга страна, те вече са се развили заболявания, свързани с цьолиакия, как гидът събира 0 Глутен, те също могат да се подобрят с диета без глутен.

Тези статии също ще ви заинтересуват

Здравейте.
Ще направя дуоденална биопсия и генетични тестове, за да установя дали имам непоносимост към глутен, антиглутаминовите антитела са доста променени. Имам много чревни и особено неврологични симптоми, за които ми казаха, че могат да бъдат свързани с глутен.
Въпросът ми е, за гастроскопия и генетични тестове колко време трябва да премина без диета без глутен, тъй като сега съм на диета без глутен.
Благодаря.
Баланс.

Е, за генетичния тест е едно и също да ядеш или да не ядеш глутен, резултатът не се променя от диетата, но очевидно трябва да ядеш глутен за тестовете, с които докато не си поставиш диагнозата, те правят каквото и да е, трябва да приемате глутен.

След като го оттегли, Протоколът за ранна диагностика на целиакия (Health, Испания, 2018) обяснява, че той трябва да бъде въведен отново, следвайки тези насоки: https://celicidad.net/como-se-realiza-la-reintroduccion-del- глутен -за потвърждение на диагнозата /

Благодаря за четенето. Всичко най-хубаво.

Здравейте, исках да знам дали проучването за ендоскопия може да открие цьолиакия ... благодаря

Здравейте, как сте? Имам тригодишно момче, аз съм целиакия, така че всяка година той си прави прегледи. Въпросът е, че миналата година те направиха проучванията и всичко излезе отрицателно, а сега го направихме отново и излезе положително. Може ли за една година да се модифицира? или може да е фалшиво положителен?

Всъщност след една година може да има промени, затова е толкова добре, че те проверяват ежегодно. Ако е било положително, трябва да се спазват указанията, посочени от лекаря.

Благодаря ви много, че ни прочетохте!

Здравейте ... през октомври бях открит витилиго и при изучаването на случаите бях изненадан, че глутенът също е част от последиците от витилиго ... Все още не съм ходил на ендокринолог ... но вече не консумирам нищо, което съдържа глутен ... Всякакви предложения, моля ...

Ако подозирате, че глутенът ви вреди, не го елиминирайте от диетата си, докато не бъде 100% потвърден. Витилиго понякога е заболяване, свързано с цьолиакия, но не винаги, затова е по-добре да отидете при Вашия лекар и да се консултирате с него, за да може той да реши дали да направи тестове или не. Но междувременно не трябва да елиминирате глутена, защото ако сте тествани, ще трябва да го въведете отново.

Консултирайте се с Вашия лекар, за да видите каква оценка прави!

Благодаря за четенето! Всичко най-хубаво!

Добро утро, тестван съм за антитела, за да разгледам непоносимостта към глутен и те са били много високи (350) и храносмилателният лекар ми казва, че е задължително да направя биопсия, задължително ли е? Ако е положително, лечението ще се различава ли от отстраняването на глутен? Поздрави и благодарности

Здравей Ана.
Всъщност, за да потвърдите, че сте целиакия, е необходимо да направите чревна биопсия. Това е неудобно изпитание, но е необходимо. Ако сте целиакия, е необходимо да сте на 100% сигурни за всичко, което предполага по отношение на вашето семейство, вашата автоимунна база и т.н. При възрастни няма друг избор, освен да се направи потвърждаваща биопсия. Благодаря за четенето!

И ако биопсията е отрицателна, можем ли да изключим целиакия на 100%? Благодаря много.

Буенас тардес,
Благодаря ви много за информацията, тя е много пълна,
Исках да ви попитам възможно ли е лекарят да потвърди веднага след извършване на горна ендоскопия, че пациентът не е целиакия, т.е. без да види резултатите от биопсията.
Благодаря много.

Здравейте Росио, разбираме, че не, необходимо е да се анализират онези проби, които са взети от червата, но ние не сме лекари. Предполагам, че дори да са ви казали това, пак ще трябва да анализират пробите и да ви покажат резултатите от биопсиите. Поне така ни казват здравните специалисти, с които сме разговаряли досега. Благодаря за четенето!

Здравейте, поради болки в стомашната яма и подуване, направих консултация с гастроентеролога, той ми направи ендоскопия, че все още нямам резултата, и лаборатории за кръв, където антиглиадин IgG ми дава ПОЗИТИВНО, бих искал да се знае дали с този резултат целиакия вече ще бъде потвърдена?

Здравей Ноелия, много добре.

Диагнозата на цьолиакия е по-сложна и изисква повече тестове, дори ако антителата са положителни. Целиакията трябва да бъде потвърдена с генетично изследване и биопсия при възрастни. Благодаря за четенето!

Буенас тардес!
През ноември ще направя биопсия, за да се изключи цьолиакия, проблемът е, че имам хасимото и моят диетолог елиминира глутена от диетата ми.
Сега моят ендокринолог ми препоръчва да консумирам глутен отново, за да избегна фалшиво отрицание.
Въпросът ми е след два месеца възможно ли е повторното въвеждане на глутен да бъде ефективно или никога няма да бъде ефективно.?
Благодаря много!

Здравей Лора! С два месеца по принцип би било достатъчно за изследването, някои лекари искат повече, а други много по-малко, така че по принцип, ако вашият ендокринолог вече го е препоръчал, започнете да го оттегляте. Понякога се свързват хашимото и цьолиакия, поради което вашият диетолог препоръчва консумацията на глутен, но е идеално да потвърдите диагнозата цьолиакия, като правите нещата както трябва.

Всички въпроси, ето ни. Всичко най-хубаво!

Вкъщи синът ми е с целиакия, диагностициран е с почти три години, сега е на 10, тестван е, тъй като е ходил до тоалетната около три или четири пъти на ден, но без диария, иначе няма други симптоми (размер и тегло над осезаемото, без разширен корем, ...) анализите излязоха положителни и генетичният тест също и те никога не направиха биопсия, за да потвърдят заболяването, според лекаря случаят му е ясен. Не знам дали ще има случай, че анализите са положителни и когато се прави биопсия, тя излиза отрицателна. Благодаря много

Обикновено, когато анализът е положителен, има много, много бюлетини, така че биопсията също е положителна. Винаги трябва да се проверява при възрастни. Но при децата не винаги е необходимо. Биопсията е инвазивен и тромав тест и много педиатри се опитват да го избягват, когато могат. И за щастие от няколко години съществува протокол, който позволява на децата, които отговарят на определени критерии, да бъдат диагностицирани без биопсия.

Ето интервюто с д-р Мартинес, педиатърът, който ни разказа за това: https://celicidad.net/diagnosticar-biopsia-celiaquia/

Здравейте, получавам положително антитяло за болестта и отрицателно и при биопсията всичко е нормално . Лекарите не знаят какво да правят . Това може да е възможно . Направих проучването преди 8 години и беше същото както тази година

Благодаря ви много за цялата информация. Напоследък съм доста изгубен, не знам какви стъпки да предприема. Имам диагностициран хипотиреоидизъм на Хашимото от 2008 г., първо субклиничен и след това започнах лечение с левотироксин през 2009 г. С дози, които се увеличават до стабилизиране на 125 mg.
Факт е, че никой лекар никога не ми беше казвал за възможната връзка между моя хипотиреоидизъм и непоносимост към глутен. Ходя с диетолог от една година и тя ми казва, че трябва да спра да приемам глутен, защото това вероятно ме боли.
Никога не съм страдал от нито един от описаните симптоми на непоносимост към глутен.
Сега не знам дали да спра да приемам глутен, без да правя какъвто и да е тест, нито къде да отида, нито какви тестове да направя, ако е необходимо.
Извинете, че продължих толкова дълго, но ще ми трябва съвет. Благодаря много

Здравей Нурия, добро утро!

Е, първото нещо, което трябва да знаете, е, че хипотиреоидизмът не винаги е свързан с цьолиакия. Има случаи на жени, които имат и двете патологии и има случаи на жени, които са успели да контролират щитовидната жлеза с безглутенова диета, защото те също са целиакия, но не винаги се случва.

Може да нямате симптоми, свързани с цьолиакия, храносмилателни симптоми, които са най-известни. Но цьолиакия - което не е същото като непоносимостта към глутен - има и извън храносмилателни симптоми (https://celicidad.net/manifestaciones-extradigestivas-celiaquia/). Ако сте подозрителни, отидете при Вашия лекар и поискайте серологични тестове за цьолиакия. Кажете му случая си, за да провери дали смята, че и вие сте целиакия, но ако няма силно подозрение, той няма да ви поиска повече от антителата и най-нормалното е, че те са отрицателни (могат да бъдат отрицателен дори при пациенти с целиакия с вилозна атрофия).

И докато нямате точна диагноза, независимо дали сте целиакия или не, не елиминирайте глутена, защото тестовете не биха помогнали.

Смелост ! Ние сме тук за това, от което се нуждаете! Всичко най-хубаво!

Здравейте, тъй като страдате от храносмилателни симптоми, като подуване на корема, болки в корема, газове, запек и диария, те ми предложиха да направя ендоскопия и копие на дебелото черво, за да знам какво имам. Направих биопсия по различни причини, една от които се дължи на цьолиакия поради находки на атрофирали вили. накрая диагнозата казва, застоен дванадесетопръстник, дуоденит със скъсяване на вили и серпатен полип. Въпросът е дали съм целиакия или не?.

Здравейте ! Диагностициран съм с херипиформен дерматит, но кръвните тестове ми дават отрицателни резултати за целикия.Приемам Dapsone, картината се подобри много с безглутенова диета и антибиотик. Възможно ли е резултатите да са отрицателни и глутенът да повлияе същото? Поздравления

Здравей Висенте, добро утро.

Херпетиформният дерматит е израз на целиакия върху кожата, нито повече, нито по-малко. Преди да се счита за свързано заболяване, но вече е известно, че се причинява от същия механизъм, който в този случай се проявява по този начин. Какви тестове са отрицателни? тези на антитела в кръвта? Понякога, особено при възрастни, те могат да бъдат отрицателни и това не изключва заболяването, още по-малко при диагноза дерматит херпетиформис.

Оставяме ви статия от специалиста по дерматит и целиакия, д-р Borregón: https://celicidad.net/dermatitis-herpetiforme-expresion-la-piel-la-celiaquia/

Надяваме се, че сме ви помогнали да решите въпроса си. Благодаря много.
Всичко най-хубаво!