Лошата циркулация в различни части на червата може да причини спешни ситуации, когато пациентът се нуждае от спешна операция. Чревната исхемия често се развива при вида на хроничния процес, което е важно, за да се предотврати прогресирането на патологичните промени навреме, за да се премине курсът на необходимата терапия.

чревна

Какви фактори предразполагат към развитието на чревна исхемия

Необходимо е да се идентифицират редица фактори, наличието на които експертите считат за предразполагащи моменти. Острите исхемични промени в червата се развиват при следните условия:

  • инфекциозни процеси в коремната кухина
  • възпалителни заболявания на панкреаса Диабет и панкреас - неща, които трябва да знаете Кои се срещат в острата или хроничната форма
  • увреждане на червата при различни възпалителни процеси
  • коремна травма
  • приемане на определени хормони
  • наличие на заболявания, които увеличават склонността към тромбоза

Необходимо е да се подчертае значението на сърдечно-съдовата система. Ако пациентът е отбелязал наличието на застой или има различни сърдечни аритмии, това също трябва да се отнесе към рисковите фактори за чревна исхемия. Чревна исхемия се появява, когато човек страда от атеросклероза. Наблюдава се постепенно формиране на атеросклеротични лезии на съдовата стена, което при някои обстоятелства е причина за остри нарушения на кръвообращението на червата.

Рисковата група включва пациенти с ниско кръвно налягане Кръвно налягане - опасно, ако се люлеете? . Особено негативен ефект върху кръвообращението, ако има съпътстващи заболявания, като атеросклероза. Отлагането на плака по стените на кръвоносните съдове на червата поради нисък брой кръвно налягане предразполага към развитието на исхемия.

В този случай трябва да посетите специалист

Необходимо е да се разграничат няколко клинични варианта на заболяването, които се отличават по естеството на тока. Процесът на чревна исхемия може да бъде остър или хроничен. Острата исхемия е резултат от остри нарушения на кръвообращението, така че в клиничната картина преобладават симптоми, които показват спешно състояние. Пациентът развива внезапна атака на остра коремна болка Коремна болка: Видове и симптоми. Интензивността на болката може да е различна.

На фона на пристъп на изразена болка ще се появи желание за дефекация, с примес на фекална кръв. Към тези симптоми се добавят гадене, повръщане и повишена температура. Това състояние изисква незабавна помощ, така че трябва да посетите лекар, когато първите симптоми на заболяването. Картината на хроничната чревна исхемия се характеризира с размита клинична картина, тъй като лошото кръвообращение се появява за дълъг период от време. Изглежда, че пациентът се страхува от ядене, тъй като храната е ускоряващ фактор за развитието на пристъп.

Болковият синдром може да продължи няколко месеца, така че с течение на времето има загуба на тегло поради отказ от храна. Наличието на храносмилателни разстройства, диария също се отразява на общото състояние на пациента.

Когато притокът на кръв към определена област на червата напълно спре, настъпва умиране (или некроза). Това усложнение е опасно за човешкия живот, затова е важно лечението на чревна исхемия да започне рано.

Съществуващи методи за лечение на исхемия

Преди началото на терапията е необходимо да се провери причината за чревна исхемия, тъй като тя определя политиката на лечение. Назначаването на възпалителна, антибиотична терапия е оправдано в случай на инфекциозен фактор, възпаление в коремната кухина. Ако основата на чревната исхемия е съпътстваща сърдечна патология, лечението се провежда съвместно с кардиолога. Гледане на провеждане на антиаритмично лечение. Това явление елиминира необходимостта от сърдечна недостатъчност Сърдечна недостатъчност - когато сърцето не може да се справи с работата Нормализира кръвното налягане (антихипертензивно).

Ако исхемията е причинена от образуването на тромби, е необходимо да се подобри потокът от лекарства, които предотвратяват образуването на тромби и разширяват лумена на кръвоносните съдове. Чревна исхемия Trental е предназначен за подобряване на микроциркулацията и притока на кръв като цяло. С неефективността на лекарствената терапия показва спешна операция, която предотвратява развитието на чревна некроза. По време на операцията можете да отстраните некротизиращата част на червата или да създадете допълнителен приток на кръв около него чрез присаждане.

Предотвратяването на образуването на кръвни съсиреци може да бъде само дългосрочно лечение. Пациентът трябва да приема непрекъснато в продължение на шест месеца или повече.

Доживотна терапия е показана, ако в проучването е установен наследствен дефект в хемостатичната система. Предпоставка е да се извърши мониторинг на показателите на кръвосъсирващата система, тъй като лекарствата от тази фармакологична група могат да доведат до различни усложнения от неконтролиран прием.

Възстановяването на стеснения лумен на съда може да се дължи на ангиопластика. Произведете вазодилатационен балонен катетър и след това в специално разработения фиксиран лумен на тръбата, който ще поддържа напредналия лумен на съда. Възможността за ангиопластика зависи от местоположението на увреденото място, така че трябва да извършите пълен преглед, включително ангиография, който ще определи показанията за хирургично лечение. Ако хроничната чревна исхемия не е довела до образуване на некроза, изборът се прави в полза на консервативната тактика.

В някои случаи пациентите са подложени на диагностична операция. Лекарят, провеждащ изследване на чревни бримки, разкрива наличието на области на некроза. Ако тези области са идентифицирани, можете да отидете директно на операция за отстраняване на мъртва кожа и възстановяване на места при чревни нарушения на кръвообращението.

Криптогенен хепатит Хепатит - бичът на нашето време - Хепатит с неизвестен произход, който продължава повече от шест месеца. Диагнозата на криптогенния хепатит може да бъде поставена само след внимателно изследване на пациента с изключение на инфекциозни, токсични и автоимунни причини за заболяването.

Колко често се среща хепатитът, криптогенен

Днес около 15% от хроничните хепатити са криптогенни, тоест след по-подробно изследване на причините за тяхното развитие той не може да бъде открит. С голямо внимание тези пациенти са изследвани за вирусен хепатит, тъй като в повечето случаи хроничният хепатит има вирусен характер.

Характеристика на криптогенния хепатит е неговата склонност към непрекъсната прогресия и преход към цироза. Възможно е и образуването на злокачествен тумор на фона на криптогенен хепатит.

Следователно пациентите с криптогенен хепатит са под постоянен медицински контрол и не само на лечение, но и периодично се подлагат на ново изследване, което има за цел да установи причините за заболяването и неговата тежест и активност.

Тежестта на заболяването се определя от съдържанието на чернодробни ензими (нива на ALT 3 до 10 стандарти и норми по-горе). Степента на активност на криптогенния хепатит може да бъде минимална, ниска, умерена и висока (изчислена по скала от 1 до 18).

Симптоми на криптогенен хепатит

Болестта обикновено започва тихо с малко повишаване на температурата (но може и да не е), общо неразположение, главоболие, болка в ставите Болка в ставите - как да разберем какво се случва?, Намаляване на апетита. Така че, присъединете се към болка или тежест в десния хипохондриум. Болките са с постоянен характер, влошават се от физическа активност и грешки в диетата. Болката може да бъде локализирана не само в горния десен квадрант, но и в горната част на корема, понякога пациентът има усещане за тежест в стомаха.

Има и гадене, повръщане, горчив или неприятен вкус в устата, подуване на корема, промени в изпражненията под формата на диария или запек - всички тези симптоми са свързани с храносмилателни разстройства поради недостатъчно производство на жлъчка от чернодробните клетки.

Склера и жълтеница кожата на пациента, урината, изпражненията се обезцветяват, има сърбеж. Жълтеницата е знак, че билирубинът не се разгражда в черния дроб, като по този начин повишава нивата на кръвта. Не само черният дроб, но често и далакът се увеличава. Но има аниктерна форма на заболяването, която може да протече толкова бързо, безшумно и сериозно.

По време на заболяването пациентите, загрижени за ниска (ниска степен) температура, тежка слабост и умора - дори при липса на други симптоми, те не могат да вършат обичайната си работа. Пациентът става раздразнителен, често плаче, настроението му постоянно се променя, нарушения на съня Мечти: как да разберем мечтите си .

В бъдеще има съдови промени: постоянно зачервяване на дланите, паякообразни вени (телеангиектазии) и петехиални кръвоизливи (петехии) по кожата на цялото тяло, повишено кървене (назално, маточно кървене и др.) От по-леките наранявания генерират значителни синини.

Криптогенният хепатит може да се появи дълго, с някои некротични чернодробни клетки и заменен от съединителна тъкан, черният дроб постепенно губи цирозната си функция.

Диагнозата на криптогенен хепатит

Диагнозата на криптогенния хепатит започва с анализ на оплакванията на пациента, медицински преглед, инструменти и лабораторно изследване.

За лабораторни изследвания в кръвта се вземат биохимични чернодробни тестове, билирубин (общ, директен и индиректен), чернодробни ензими, нива на гама-албумин и албумин. Определете като показатели за съсирването на кръвта.

От инструментални изследвания, проведени ултразвук на корема (може да се види увеличаване на обема и увеличена плътност на увеличения черен дроб и далака на долната куха вена), ядрено-магнитен резонанс (MRI) на черния дроб, биопсия на черния дроб (тъкан взети за хистологично изследване). Ако е необходимо, за да се избегнат сериозни заболявания на ендоскопията на стомашно-чревния тракт на хранопровода, стомаха и червата.

Лечение на криптогенен хепатит

По време на обостряне на заболяването на пациента се назначава почивка в леглото, без обостряне - това изключва интензивни упражнения. Пациентът винаги трябва да спазва диетата (таблица номер 5 - варена диета с ниско съдържание на мазнини, прием 5-6 пъти на ден).

Фармакологичното лечение трябва да бъде цялостно и индивидуализирано. Включва терапия за детоксикация (интравенозен физиологичен разтвор, 5% глюкоза, реополиглюкин и др.), Адсорбенти (смекта, активен въглен Активен въглен - стар, но незаменим, Polisorb, лактофилтрум). Това лечение позволява да се отделят токсини в урината и изпражненията. Възстановяването на нормалната чревна микрофлора (прием на пробиотици - бифиформ, бифидумбактерин, лактобактерин и др.) Възстановява нормалното чревно храносмилане.

Също така поръчайте лекарства, които са полезни за чернодробните клетки (хепатопротектори), напр. Essentiale, LP-52, Kars.

Криптогенният хепатит изисква постоянен медицински контрол.