Видео ендоскопска последователност 1 от 5.
Острови на чревна метаплазия.
За повече ендоскопски подробности изтеглете видеоклипа, като кликнете върху изображението, ако искате да го видите на цял екран, трябва да изчакате пълното му изтегляне, след това натиснете Alt и Enter.
Всички ендоскопски изображения, съдържащи се в този Атлас, съдържат видео.
Видео ендоскопска последователност 2 от 5.
В антрума на стомаха се виждат множество острови
на псевдополипи с перлени черти, които
макроскопски съответстват на острови на метаплазия
чревни.
Видео ендоскопска последователност 3 от 5.
Ендоскопия Горна храносмилателна система.
Наблюдават се острови на чревна метаплазия.
Видео ендоскопска последователност 4 от 5
Фотомикрография на представения тук случай на лигавицата на стомашния антрум с лезии с перлени ръбове.
Чревната метаплазия е сложен адаптационен процес на стомашната лигавица, често свързан с хроничен атрофичен гастрит; Той е свързан с развитието на аденокарцином от чревен тип в процеса на стомашната канцерогенеза и поради това разнообразие от процеси се счита за предмалигнено състояние (1). Той има морфологични и биохимични характеристики, които са му позволили да бъде класифициран в различни типове, като се използват различни номенклатури.
ТАБЛИЦА 1. Еквивалентности между номенклатурите на чревната метаплазия.
ПЪЛЕН "СМЕСЕН" НЕПЪЛЕН КОЛОНИЧЕН МАЛКИ ЧРЕВЕН ТИП IIA ТИП IIB ТИП I ТИП II ТИП III
1. Correa P. Предшественик на рак на стомаха и хранопровода. Рак 1982.50: 2554-2565 2554-2565 .
Видео ендоскопска последователност 5 от 5.
Пълната метаплазия, тип тънко черво или тип I е най-честата, тя има като отличителни морфологични характеристики ентероцити с абсорбираща граница и клетки на Панет; от биохимична гледна точка, той произвежда сиаломуцини и има ензими, подобни на тези на тънките черва като алкална фосфатаза, дизахаридази, аминопептидаза и др.
Непълната метаплазия на дебелото черво, тип IIb или III, от своя страна, се морфологично характеризира с наличието на изобилие бокалови клетки, колоновидни клетки без абсорбираща граница и отсъствие на клетки на Панет; от биохимична гледна точка, той произвежда сулфомуцини в допълнение към сиаломуцините и няма ензими, характерни за тънките черва. По-късно е дефиниран междинен тип, наречен II или IIa, който споделя морфологични характеристики с по-нисък дял на ентероцитите, но който от биохимична гледна точка е подобен на пълния или тънкочревния тип, въпреки че понякога изразява сулфомуцини.
Дифузна чревна метаплазия.
85-годишна пациентка, която е била подложена на отворена холецистектомия две години преди това, е била подложена на ендоскопско изследване поради лошо състояние в епигастриума, ендоскопията е установила деформиран антрален и жлъчен рефлукс, злокачествеността е изключена с хистопатологичното проучване. най-драматичната епителна промяна е трансформацията на стомашния епител в чревна метаплазия.
Придобитата трансформация е тази, която обикновено се наблюдава само в тънките черва. Чревната метаплазия има не само биохимични и морфологични свойства на тънките черва, но и функционални промени.
Метапластичният стомах се превръща от секреторен орган в „чревен“ орган, способен да абсорбира определени вещества като липиди.
Видео ендоскопска последователност 1 от 3.
Чревна метаплазия на предпилорната антрума.
Във видеото се виждат повече области на чревна метаплазия
антрума, както и рефлукс на жлъчката.
Чревната метаплазия е потенциално обратима, променя се от диференцирани клетки към други видове клетки, което предполага адаптация към дразнители от околната среда, това се случва в резултат на хеликобактер пилорис и жлъчен рефлукс.
Видео ендоскопска последователност 2 от 3.
Видео ендоскопска последователност 3 от 3.
Видео ендоскопска последователност 1 от 7.
Чревна метаплазия и рак на стомаха.
В този клиничен случай се наблюдава връзката на метаплазията
рак на червата и стомаха, показват видеоклиповете
множество острови на чревна метаплазия.
Видео ендоскопска последователност 2 от 7.
Острови на чревна метаплазия се наблюдават около тумора, както и в стомашното тяло.
От разпознаването на тези разновидности на чревна метаплазия започва да се демонстрира тясна връзка между непълна, дебелочревна, чревна метаплазия от тип IIb или III и чревен тип стомашен аденокарцином и откриването му при ендоскопски биопсии започва да се предлага като важен фактор за определят проследяването на пациенти с по-висок риск от развитие на този вид карцином.
Няколко проучвания обаче поставят под въпрос такава тясна връзка между тези два процеса и стойността на идентифицирането на сулфомуцините, за да се определи проследяването на пациенти с повишен риск от развитие на рак на стомаха.
Видео ендоскопска последователност 3 от 7.
Още острови на чревна метаплазия около тумора.
Видео ендоскопска последователност 4 от 7.
Друго изображение и видео на повече острови на чревна метаплазия около тумора.
Видео ендоскопска последователност 5 от 7.