Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

родени

Едностранната бъбречна агенезия или единичен бъбрек е често срещано заболяване (1/750 новородени), предимно при мъжете. Засяга предимно левия бъбрек. Етиопатогенезата е неизвестна и са намесени възможни генетични и дори екологични механизми. Смята се, че може да е част от синдром, като се има предвид честата му връзка с други малформации 1,2. Диагнозата е ултразвук, обикновено пренатален. Препоръчва се тест за ядрена медицина, за да се изключи свързаното нефроурологично заболяване. Тези пациенти имат по-висок риск от развитие на протеинурия, хронично бъбречно заболяване (ХБН) и/или артериална хипертония, което е честа причина за ХБН при деца под 5-годишна възраст 3,4. В тази статия представяме нашия опит с това заболяване.

Проведено е наблюдателно, ретроспективно и описателно проучване, събиращо данни от медицинските досиета на живи новородени, в нашата болница, с едностранна бъбречна агенезия между 2008 и 2015 г. По време на периода на изследване 21 пациенти (57% мъже) на възраст 3,8 години означава. 45% от пациентите са имали пренатална диагноза за едностранна бъбречна агенезия и при всички тях тя е била потвърдена след раждането чрез бъбречна ехография. От останалите 55%, които са били диагностицирани след раждането, 66% от пациентите са имали някаква малформация при раждането (особено храносмилателна), за която е извършен бъбречен ултразвук, за да се изключат свързаните с него нефроурологични малформации (някои са открити при 45%, подчертавайки пиелокалицеалната ектазия в 29% и везикоуретерален рефлукс [VUR] при 21%). Други по-редки диагностични причини са олигоамниоз, спина бифида или остър пиелонефрит през първите дни от живота (съответно 11%).

Преобладава лявата бъбречна агенезия (65%) и в 55% от случаите е открит единичен хипертрофичен бъбрек. Тестове на урея и креатинин в кръвта, утайка на урината и съотношение албумин/креатинин в урината са извършени при всички пациенти, без да се откриват промени по време на определянето. Проучването е завършено с ренограма, с 99m Tc-меркапто-ацетил-триглицин (MAG3), или със серийно изпускащо цистоуретрография (UCMS), съответно при 80 и 30% от пациентите. 81% от пациентите са получили амбулаторно проследяване (медиана 3 години; диапазон 0-7 години), с периодично проследяване, във всички случаи, на кръвно налягане, бъбречно ултразвуково изследване, биохимия на бъбречната функция, съотношение албумин/креатинин в урината, утайка от урина и изчисляване на скоростта на гломерулна филтрация (GFR), съгласно уравнението на Шварц, актуализирано през 2009 г. Не е открит случай на артериална хипертония. 35% от случаите са имали поне един епизод на остър пиелонефрит с добър отговор на антибиотици. 50% от тези случаи са представили VUR и са получили профилактично антибиотично лечение. Трима пациенти (17%) са представили ранна ХБН, един от тях със свързана микроалбуминурия (Таблица 1). Нито един пациент не се нуждае от бъбречна заместителна терапия.

Данни от пациенти с едностранна бъбречна агенезия и развитие на бъбречно увреждане.

Пациент 1 Пациент 2 Пациент 3
Бъбречна агенезия Нали Нали Наляво
Секс Мъжки Жена Мъжки
Възрастово откриване на бъбречно увреждане Три години Три години Три години
Свързано заболяване Микротия
Фистули 2-ра и 3-та клонни арки		 Единична пъпна артерия
Дисплазия на 5-ти пръст на дясната ръка
Хемивертебра
Хипотрофно ребро
Мегауретер с VUR степен III
Белег след PNA		 Камерна комуникация
Лека пиелокалицеална ектазия
Клиника Безсимптомно (епизод на ANP) Повторете NAP (3 епизода) Безсимптомно
Размер 96,5 см 110 см 112 см
FG ERC III
GFR 42 ml/min/1,73 m 2		 ERC II
GFR 65 ml/min/1,73 m 2		 ERC II
GFR 70 ml/min/1,73 m 2
Съотношение албумин/креатинин Нормално Нормално Микроалбуминурия
Албумин/креатинин 163 mg/g
Урея и креатинин Урея 95 mg/dl
Креатинин 0,94 mg/dl		 Урея 61 mg/dl
Креатинин 0,7 mg/dl		 Урея 54 mg/dl
Креатинин 0,66 mg/dl
Единична ехография на бъбреците Нормално Нормално Бъбречна хипертрофия
Лечение Перорален бикарбонат
Перорален железен сулфат
Перорален алфакалцидол		 Антибиотична профилактика Еналаприл

ХБН: хронично бъбречно заболяване; GFR: скорост на гломерулна филтрация; ANP: остър пиелонефрит; VUR: везикоуретерален рефлукс.

Ограничения на проучването

Поради липса на регистрация в медицинската документация не успяхме да получим данни относно други възможни фактори, които биха могли да определят по-лошото развитие на тези пациенти, като ниско тегло при раждане, лекарства за майката по време на бременност или нефротоксични лекарства, получени в неонаталния период, наред с други. По същия начин не знаем причината за извършване на коремна ехография, която е довела до постнатална диагностика при 33% от пациентите.