Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Продължава публикацията като Ендокринология, диабет и хранене. Повече информация

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклади за цитиране на списания/Science Edition, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Физическа активност и затлъстяване
  • Изследвания в напречно сечение
  • Надлъжни проучвания
  • Физическо състояние и затлъстяване
  • Изследвания в напречно сечение
  • Надлъжни проучвания
  • Деца с наднормено тегло/с наднормено тегло, но в форма („дебел, но в форма“)
  • Препоръки за ниво на физическа активност и здравословно физическо състояние
  • Заключения
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

състояние

Детството и юношеството са много важни периоди от живота, в които се извършват множество физиологични промени. По време на юношеството и за относително кратък период от време, детето почти удвоява телесното си тегло и достига пълноценно сексуално развитие, като всичко това влияе върху телесния състав. Освен това този етап се характеризира и със значителни психологически промени. Както физиологичните, така и психологическите промени влияят върху поведението и начина на живот, както в средносрочен, така и в дългосрочен план. Навиците, установени в юношеството, като пушене, пиене на алкохол, приемане на плодове и зеленчуци или упражнения, са склонни да продължат дълго време и във всеки случай са трудни за промяна. Следователно, ако придобитият навик не е здравословен, е необходимо високо ниво на осъзнаване и мотивация, за да се модифицира по-късно.

Наднорменото тегло и затлъстяването представляват основен здравословен проблем в днешното общество, засягащ не само възрастните, но и децата и юношите. Увеличаването на калорийния прием, заедно с намаляването на калорийните разходи, неизбежно води до натрупване на телесни мазнини в средносрочен план. Здравните последици от излишните телесни мазнини са добре известни. Наднорменото тегло или затлъстяването в детска или юношеска възраст е силно свързано с наднормено тегло или затлъстяване в зряла възраст. По-конкретно, децата/юношите с наднормено тегло имат 5 пъти по-голям риск от наднормено тегло като възрастни, в сравнение с нормалното си тегло 1,2. Освен това е доказано, че наднорменото тегло в ранна възраст увеличава риска от бъдещи сърдечно-съдови заболявания 3 .

Нивата на физическа активност (фиг. 1) 4 и физическо състояние (фиг. 2) 5 са ​​свързани с множество параметри, указващи здравословното състояние, включително телесните мазнини. Насърчаването и повишаването на нивата на физическа активност, от една страна, и/или подобряването на физическото състояние, от друга, могат да изиграят основна роля в превенцията на наднорменото тегло и затлъстяването не само през детството и юношеството, но дори години по-късно. Следователно е необходимо да се анализира критично текущото състояние на знанията и настоящите доказателства, които се получават от епидемиологични проучвания, за да се извърши адекватен дизайн на възможните програми за превенция, които могат да бъдат приложени. Настоящата работа има за цел да синтезира наличната научна информация от кръстосани и надлъжни изследвания за връзката между физическа активност, физическо състояние и наднормено тегло или затлъстяване през ранните етапи от живота.

Графично представяне на информацията, прегледана от Ruiz и Ortega 2009 4 (адаптирана и преведена), за връзките между физическата активност и различни здравни параметри. С3: допълнение С3; С4: допълнение С4; IL-6: интерлевкин 6.

Графично представяне на информацията, прегледана от Ortega et al. 2008 5 (адаптиран и преведен), за връзките между физическото състояние и различните здравни параметри.

Терминът физическа активност се отнася до всяко движение на тялото, което изисква енергийни разходи над изходното ниво. Оценката на физическата активност, която човек практикува в естествени и реални условия, е изключително трудна за извършване, особено при деца/юноши. В литературата са описани повече от 30 различни метода за оценка на физическата активност на човек и те са обобщени в 3 категории: (i) референтни методи (пряко наблюдение, вода с двоен етикет и др.); (ii) обективни методи (мониторинг на сърдечната честота, акселерометрия и др.) и (iii) субективни методи (интервюта, въпросници и др.) 4 .

Референтните методи предлагат много точна мярка за физическа активност, но са много скъпи и сложни, което ги прави не особено жизнеспособни за използване в популационни проучвания. Субективните методи са най-използваните в популационните проучвания поради ниската им цена; известно е обаче, че те не са много точни в оценката на нивото на физическа активност, особено при малки деца (12 години). И накрая, сред наличните обективни методи сензорите за движение, известни също като акселерометри, се оказаха жизнеспособен и валиден метод, който предлага полезна информация за продължителността, честотата и интензивността на физическата активност, извършвана от деца и възрастни.

Настоящият преглед се фокусира главно върху онези изследвания, които обективно оценяват физическата активност с помощта на акселерометри. Повечето налична информация в това отношение идва от проучвания с напречно сечение, които използват прости показатели за нивото на телесните мазнини, като например индекса на телесна маса (ИТМ). 6; тук обаче ще се съсредоточим основно върху проучвания, които включват по-точни общи или централни показатели на мазнините.

Проучванията в напречно сечение, които са изследвали връзката между физическата активност и телесните мазнини, показват най-вече обратна връзка между двете променливи. По този начин, многоцентрово проучване, проведено при 1292 европейски деца (9-10 годишни) 7 и друго, проведено с 251 канадски деца (8-11 годишни) 8, установи, че времето, прекарано във физическа активност с умерен или енергичен интензитет, е обратно свързано с количеството на общите телесни мазнини (измерено като сбор от гънки).

Чрез съвместна оценка на описаните по-рано проучвания може да се заключи, че има достатъчно научни доказателства, които да потвърдят, че съществува обратна връзка между нивото на физическа активност и телесните мазнини и че тази връзка е по-последователна, когато става въпрос за енергична физическа интензивност активност в сравнение с по-малко интензивна физическа активност (т.е. умерена). Има обаче един аспект, който трябва да бъде подчертан в това отношение: като се има предвид едно и също време на изпълнение, физическите упражнения с висока интензивност водят до по-високи калорични разходи, отколкото когато упражненията са с умерен интензитет. Понастоящем не е известно дали по-големият ефект върху мазнините, наблюдаван при дейности с висока интензивност, в сравнение с дейности с умерен интензитет, се дължи на интензивността на самото усилие или просто на по-високите калорични разходи, свързани със споменатата дейност. Строго този въпрос може да бъде разрешен с интервенционни проучвания, надлежно контролирани и предназначени да определят ефектите от 2 вида дейност, с различна интензивност и продължителност, но еднакви калорични разходи.

Независимо от общото количество мастна маса, което човек притежава, начинът на разпределение в тялото също е от значение за здравето. Няколко проучвания показват, че коремните мазнини, измерени чрез обиколката на талията, са свързани със значителен брой рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания при юноши 16, дори за дадена тегловна категория (нормално тегло, наднормено тегло или затлъстяване) 17. Въпреки че сега са налични точни и усъвършенствани методи за оценка на централната или коремната мастна тъкан (например ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография, DXA и др.), Обиколката на талията се оказа добър индикатор за мазнините на ствола и тя се използва широко в многобройни епидемиологични проучвания предвид ниската цена и лесното измерване 18 .

Нашата група е проучила извадка от шведски деца (9 години) и юноши (15 години) и е забелязала, че тези лица, които са показали ниски нива (първи тертил) на енергична физическа активност, са имали по-голям риск от обиколка на талията, показваща по-висок сърдечно-съдов риск в сравнение с тези, които са показали високи нива на енергична физическа активност (трети трети) 19. Тези резултати са в съответствие с данните от по-скорошни проучвания, показващи отрицателна връзка между физическата активност и основните мазнини, особено енергичната физическа активност 20–22. Напротив, резултатите са противоречиви, когато физическата активност се оценява с помощта на въпросници. При испански юноши (13-18,5 години), участвали в проучването „Диета и оценка на хранителния статус при юноши“ (AVENA), не наблюдаваме никаква връзка между физическата активност и обиколката на талията 23, докато друго проучване наблюдава обратна връзка при френските деца 12 години 24 .

Предполага се, че нивото на физическо състояние, което дете, юноша или възрастен притежава, може да повлияе на възможния ефект на физическата активност върху различни здравни параметри. Анализирахме тази хипотеза за първи път по отношение на мастната тъкан, измерена през обиколката на талията, при 1075 шведски деца и юноши 25. Резултатите предполагат, че връзката между физическата активност и мазнините в багажника варира в зависимост от аеробния капацитет (индикатор за нивото на фитнес/физическа годност). При лица с ниско физическо състояние се наблюдава обратна връзка между физическата активност и мазнините на ствола. Освен това тази връзка стана положителна, когато беше анализирана при субекти с добра физическа форма. В момента ние възпроизвеждаме това проучване в кохорта от европейски юноши, които са участвали в HELENA, за да потвърдим или противопоставим тези резултати и по този начин да разберем по-добре ролята на физическото състояние в тези асоциации.

Информацията от надлъжни проучвания, използващи обективни мерки за физическа активност при деца/юноши, е оскъдна, но последователна. Неотдавнашен систематичен преглед в това отношение показва, че има обратна връзка между нивата на физическа активност в определен момент от детството и съдържанието на мазнини в бъдеще (време за проследяване между ∼2 и 15 години) 6. ИТМ е антропометричната променлива, използвана в повечето от проучванията, включително само 2 от тях измерване на общата телесна мазнина въз основа на измерването на кожните гънки и/или биоелектричния импеданс.

Четири проучвания са изследвали надлъжната връзка между физическата активност, измерена чрез акселерометрия, и общите телесни мазнини (Таблица 1) 26–29. Три от споменатите 4 проучвания установяват обратна връзка между нивото на физическа активност и бъдещите телесни мазнини. Сред тях се откроява проучването, проведено от Janz et al., При което се оценява времето, прекарано във физическа активност с различна интензивност и процент на мазнини, измерено с DXA, при 378 деца (4-6 години) 29. Резултатите потвърждават резултатите, открити чрез проучвания с напречно сечение, т.е. енергична физическа активност, но не умерена интензивност, е свързана с по-ниски нива на телесни мазнини 3 години по-късно.

Надлъжни проучвания, които са анализирали връзката между физическата активност в детството/юношеството и нивото на бъдещото затлъстяване