депресия

Нова надежда за пациенти с депресия и тревожност

Обобщение

Съществува силна връзка между депресията и тревожните разстройства и автоимунния тиреоидит (TIA), хронично заболяване на щитовидната жлеза, което засяга приблизително 10 процента от населението. Учени от Friedrich-Alexander-Universitat Erlangen-Nurnberg (FAU) показаха, че специално лечение може да помогне на много пациенти, особено на жени.

Констатациите им са публикувани във водещото международно списание по психиатрия „JAMA Psychiatry“ на Американската медицинска асоциация (doi: 10.1001/jamapsychiatry.2018.0190).

Депресията и тревожността са сред най-често срещаните психиатрични разстройства в целия свят. През 2016 г. повече от 260 000 пациенти са били приети в болница за лечение само в Германия, според статистиката на Федералната служба за статистика.

Заедно с проф. Д-р Йоханес Корнхубер, професор по психиатрия и психотерапия във FAU, и учени от Психиатричната клиника на университета в Бон, д-р Тея Волфганг Громер, лекар в Бамберг и професор в Катедрата по психиатрия и психотерапия, силен Сега е показана връзка между депресия и тревожни разстройства и автоимунен тиреоидит.

„През годините трябва да съм бил консултиран от няколкостотин души, страдащи от депресия и тревожност“, съобщава психиатърът и бивш изследовател на Макс-Планк. „В края на 2015 г. забелязах подчертана връзка между TIA и другите две състояния, особено при пациенти, страдащи и от двете.

След като осъзнах, че повече от един на двама души с диагноза тревожност и депресия и само в тези случаи, а не при други състояния, те също са положителни за антитела, реших да проуча проблема по-подробно ".

С помощта на съавтори и студентка по психология в университета в Бамберг Ева-Мария Зигман, д-р Громер направи систематичен преглед на текущото състояние на изследванията и изчисли силата на връзката въз основа на статистиката. За своето мета-проучване д-р Громер комбинира 21 независими изследвания, базирани на общо 36 174 участници. 35 168 от участниците са страдали от депресия и 34 094 от тревожност.

Въведение

Автоимунният тиреоидит (TIA) е често срещано заболяване с разпространение от приблизително 4% до 13% в Съединените щати. Той засяга повече жени, отколкото мъже1 и честотата му нараства с възрастта, до 20% сред възрастните жени.

Степента на разпространение се различава в зависимост от приложените диагностични критерии, десетилетието, в което е проведено изследването, и изследваната проба. Например, 40% до 45% от жените и 20% от мъжете в Обединеното кралство и САЩ показват известна степен на фокален тиреоидит (1 до 10 огнища на cm2), когато се изследват при аутопсия.

Освен това депресията и тревожните разстройства са генерализирани психиатрични заболявания с честота на разпространение 6,6% (депресия) и 18,1% (тревожни разстройства) в Съединените щати. Тези цифри показват, че изследването на TIA и депресията или тревожността е в обществен интерес.

Наскоро връзка между автоимунитета и психиатричните разстройства за различни автоимунни заболявания. Хипофункция на рецептора N-метил-d-аспартат причинено от имуноглобулинови антитела, например, е свързано с развитието на шизофрения и психоза.

Други резултати показват, че са възможни обяснителни автоимунни подходи при биполярни разстройства или болест на Алцхаймер. С въвеждането на нови имунологични техники и разширяването на имуноневропсихиатричните изследвания се натрупват доказателства, че поне една част от психиатричните разстройства имат автоимунна основа.

Вземайки предвид тези знания, нашият анализ ще допринесе за по-голямо изясняване на психиатричните асоциации с автоимунно заболяване на щитовидната жлеза.

Има различни последици за пациентите с ТИА. На страната соматична, хипотиреоидизмът води до нарушения в сърдечно-съдовата функция, като високо кръвно налягане поради повишено системно съдово съпротивление и напреднала атеросклероза. Освен това, TIA допринася за повишен риск от безплодие и ранен аборт, както и увеличаване на теглото дори след лечение с тироксин.

Първоначална диагноза на автоимунен тиреоидит

Хората са склонни да се разболяват на възраст между 30 и 50 години, а жените са засегнати значително по-често от мъжете.

Д-р Громер подчертава, че „повечето пациенти са почувствали облекчение, след като са получили диагнозата, тъй като толкова често са си тръгвали необяснено за своите симптоми“. Автоимунният тиреоидит води до продължително възпаление на щитовидната жлеза.

Тиреоидните хормони влияят върху метаболизма и клетъчния енергиен баланс, както и възприеманите енергийни нива и психиката. TIA води до специфични психични симптоми, включително вътрешен дискомфорт, напрежение и изтощение.

Хората са склонни да се разболяват на възраст между 30 и 50 години, а жените са засегнати значително по-често от мъжете. Тъй като заболяването често става очевидно едновременно с менопаузата и има тенденция да не причинява болка, лесно е да се пренебрегне възпалението на щитовидната жлеза или да се диагностицира погрешно като „симптоми на менопаузата“ или само като депресия или тревожност.

Разширете хоризонта

Факт е, че изчисленията показват, че пациентите с ТИА имат 3,5 пъти по-вероятно да страдате от депресия, или 2,3 пъти по-вероятно да страдате от тревожност. Отначало това не звучи много, но тъй като и трите нарушения са много чести, това означава, че пациентите с ТИА представляват повече от 40 процента от всички случаи на депресия и 30 процента от всички случаи на тревожност. Д-р Громер дава подробно описание на болестта в статията си.

Статията предлага описание, основано на изчерпателно изследване на съответната литература, което показва как, ако лекарите разпознаят връзките между нарушенията, те могат да предписват специално лечение и да използват антидепресанти, които не влияят върху теглото на пациентите и елемента на селен на ранен етап.

Осигуряването на добра информираност на пациентите е от решаващо значение. Следователно д-р Громер препоръчва да се направи оценка на всички пациенти, диагностицирани с депресия и тревожност от ТИА, като се определи какви антитела имат. Освен това, при бъдещи психиатрични изследвания за депресия или тревожност, хората с ТИА трябва да бъдат признати като отделна група, за да хвърлят повече светлина върху връзките.

Заключения и уместност

Този мета-анализ установява връзката между TIA и депресия и тревожни разстройства. Пациентите с TIA са по-склонни да развият симптоми на депресия и тревожност или да получат диагноза депресия и тревожни разстройства. Това откритие има важни последици за пациентите и може да доведе до избора на ранно лечение, а не само на психотерапевтично лечение на органното разстройство.

Трябва да влезете в сайта с вашия потребителски акаунт в IntraMed, за да видите коментарите на колегите си или да изразите мнението си. Ако вече имате акаунт в IntraMed или искате да се регистрирате, въведете тук