Обслужване

Секцията по детска нефрология се занимава с проучване и лечение на деца с бъбречни заболявания, като предоставя цялостни и координирани грижи в сътрудничество с различни педиатрични и хирургични отделения на болницата. Следователно, най-важната работа е здравеопазването, но тя също така си сътрудничи с педиатричната служба в обучението и научните изследвания.

нефрологична

Помощ

Клинична нефрология

Той обхваща цялата клинична нефрология, консервативното лечение на хронична бъбречна недостатъчност и голяма част от заместващото лечение на краен стадий на бъбречна недостатъчност.

  • Клинична нефрология
  • Оценка на гломерулната бъбречна функция
  • Оценка на тубуларната бъбречна функция
  • Постнатална диагностика на нефроурологични заболявания
  • Промени в хидроелектролитите
  • Инфекция на пикочните пътища
  • Везикоуретерален рефлукс и белези с нефропатия
  • Малформации на урината (уропатии) с бъбречно засягане
  • Хематурия
  • Протеинурия
  • Нефротичен синдром
  • Нефритичен синдром
  • Първични гломерулопатии
  • Гломерулопатии на системни заболявания
  • Артериална хипертония
  • Тубулопатии
  • Нефролитиаза
  • Остра бъбречна недостатъчност
  • Хронично бъбречно заболяване Консервативно лечение
  • Краен стадий на бъбречно заболяване: Заместително лечение

Краен стадий на бъбречно заболяване

  • Амбулаторна програма за перитонеална диализа
  • Програма за трансплантация на бъбрек: в сътрудничество с нефрологичните служби за възрастни в болница „12 de Octubre“ и детска нефрология на детска болница Ла Пас

Нефрологични специфични техники и тестове

  • Перкутанна биопсия на бъбреците с ултразвуково ръководство.
  • Проследяване на осцилометрично кръвно налягане (АН).
  • Непрекъснато наблюдение на TA (ABPM). В сътрудничество с отделението за хипертония на Нефрологичната служба за възрастни в общото жилище.

Артериална хипертония:

  • Плазмен ренин и алдостерон.
  • Катехоламини в урината.
  • Бъбречен доплер ултразвук.
  • КТ ангиография и ЯМР ангиография.
  • Коремно-бъбречна артериография (S. Интервенционална съдова рентгенология).
  • Транслуминална ангиопластика (S. Интервенционална съдова рентгенология).
  • Васкулореонална хирургия (S. Съдова хирургия).

Проучване на гломерулната бъбречна функция:

  • Изчистване на креатинин/креатинин
  • Очистване на карбамид/BUN/карбамид
  • Протеинурия/Микроалбуминурия
  • Уринарна утайка
  • Изотопна гломерулна филтрация (S. Nuclear Medicine)
  • Tc99 DTPA
  • Cr51 EDTA

Изследване на тръбната функция

  • Аминоацидурия
  • Глюкозурия
  • Инфузия на глюкоза:
    • Глюкозен праг
    • Глюкоза t
  • Уринарен бета 2 микроглобулин/NAG
  • Фракционна екскреция на Na, Cl, K, Mg, урея и пикочна киселина
  • Транстубуларен калиев градиент (GTTK)
  • Плътност на урината/осмоларност
  • рН в прясна урина
  • Венозни кръвни газове
  • Капацитет за максимална концентрация
    • Ограничение на водата
    • DDAVP (десмопресин) интраназално
  • Реабсорбция на тръбен фосфат (RTP)
  • Тм фосфати
  • Подкисляване на урината
    • рН
    • Титруема киселинност
    • Амоний
    • Чиста екскреция на киселина
    • Анионна празнина в урината
  • Инфузия на бикарбонат
    • Бикарбонатен праг
    • Тм бикарбонат
    • Фракционна екскреция на бикарбонат
    • PCO2 в урината/PCO2 в кръвта
  • Хипотонична физиологична перфузия
    • Свободен воден клирънс (CH2O)
    • Осмоларен клирънс
    • Натриев клирънс (CNa)
    • Калиев клирънс (CK)
    • Хлорен клирънс (CCl)
    • Дистално снабдяване с натрий
    • Доставка на дистален хлор
    • Дистално снабдяване с натрий и калий
    • Процент на дистална реабсорбция на натрий
    • Процент на дистална реабсорбция на хлор

Метаболитно изследване на литиаза

  • Калциурия
  • Урикозурия
  • Оксалурия
  • Цитратурия
  • Магнезурия
  • Цистинурия
  • Паратормон (PTH)
  • 25 OH витамин D
  • 1,25 OH витамин D
  • Анализ на изчисленията

Тест за претоварване с калций

  • Калциурия
  • Креатинурия
  • Фосфатурия
  • PTHs

Диализа

  • Перитонеална
    • DPCA (Непрекъснато амбулаторно)
    • DPA (автоматичен): DPCC, DPIN, DP прилив, PD-Plus
  • Хемофилтрация/хемодиафилтрация. В сътрудничество с Детското интензивно отделение
  • Адекватност на диализата
    • Тест за перитонеално равновесие (PET)
    • Kt/V урея
    • Седмичен клирънс на креатинина
    • nPCR
    • Интраперитонеално налягане (PIP)

Подкрепете специалности

Съществува много добро сътрудничество с други болнични специалности, както за клинична нефрологична помощ, така и за терминална бъбречна недостатъчност (амбулаторна програма за перитонеална диализа), като се подчертава:

  • Детска урология
  • Детска интензивна терапия
  • Хранене на деца
  • Диагностично изображение
    • Рентгенодиагностика
    • Ядрена медицина
  • Патологична анатомия
  • Нефрология на възрастни

Преподаване

Бакалавърско обучение по детска нефрология, в рамките на споразумението за преподаване с Университета Комплутенсе-Медицински факултет.

Следдипломно обучение по детска нефрология, както за педиатрични пациенти в болницата, така и за други болници.

Продължаващо образование по детска нефрология, насочена към лекари специалисти в болничния район (педиатрия, семейна и обществена медицина или друга специалност), които желаят да провеждат периоди на ротация през педиатричната нефрологична единица.

Специфично преподаване предвидено в Специфичен план за обучение по детска нефрология (Специализирани резиденти), в сътрудничество със Службата по детска нефрология на Детска болница в Ла Пас.

1-2 жители за краткосрочно пребиваване на 2-3 месеца (R3) 1-2 жители за дългосрочно пребиваване на 1 година (R4)

Жителите в ротация в продължение на минимум една година могат да завършат обучението си, като прекарат 3-месечен престой в отделенията за детска хемодиализа и трансплантация на бъбреци на Службата за детска нефрология на болница Ла Пас

А. Да са били правилно отговорни за най-малко 20 пациенти, лекувани в секцията (10 приети и 10 при амбулаторни консултации), които са извършвали цялото си проследяване, под наблюдението на лекар от персонала, от клиничната история до изписването доклад.

Б. Познавайте добре приложената основна програма, както от теоретична гледна точка, така и от нейното клинично приложение:

  • Основи на бъбречната анатомия, хистология и физиология
  • Изследване и оценка на гломеруло-тубуларната бъбречна функция
  • Бъбречна морфология и функция чрез изображения
  • Пренатална диагностика и проследяване след раждането на бъбречни заболявания
  • Инфекция на пикочните пътища
  • Везикоуретерален рефлукс и белези на нефропатия
  • Най-чести уропатии в детството
  • Хематурия: Основна систематика на изследването
  • Протеинурия: Основна систематика на изследването
  • Нефротичен синдром: Основно проучване и система за лечение
  • Нефритичен синдром: Основна систематика на проучването и лечението
  • Най-чести тубулопатии при деца: Основна систематика на изследването и лечението
  • Артериална хипертония: Основна систематика на проучването и лечението
  • Нефролитиаза: Основна систематика на проучването и лечението
  • Остра бъбречна недостатъчност: Основно консервативно лечение
  • Хронична бъбречна недостатъчност: Основно консервативно лечение
  • Бъбречна биопсия: Показания и основно тълкуване

В. Въпреки че специалните техники, приложени в секцията, като перкутанна бъбречна биопсия и перитонеална диализа, се обработват изключително от персонала и специалистите, "редуващите се" резидентни лекари трябва да знаят техните показания и интерпретация, както и тези на гломеруларната и тубулни бъбречни функции, метаболитни изследвания на литиаза и тестове за претоварване с калций.

Г. Участвайте активно в клиничните сесии на Секцията.

Д. Познавайте списанията от нефрологичен интерес (вж. Прикачения раздел), както и проучването и представянето на няколко библиографски статии от списанията, определени в началото на ротацията.

В допълнение към консолидирането на целите на ротационния MIR от 2-3 месеца, 1-годишният MIR също трябва да постигне по-висока квалификация в областта на детската нефрология и за това ще е необходимо:

1). Получете добри познания и управление на:

две). Трябва да участвате в проучването на проекти за презентации на конференции и публикации в медицински списания.

3). Ще представи съобщение до Националния конгрес по детска нефрология, за да може да бъде активен член на Испанското дружество по детска нефрология.

4). Започнете някои основни или клинични изследователски дейности в областта на вродени или придобити бъбречни заболявания. Участвайте в многоцентрово национално или международно проучване, в което Секцията участва.

Изследвания

Линии за разследване

Основните направления на клиничните изследвания на секцията са:

  • Педиатрична перитонеална диализа.
  • Хипогест при хронична бъбречна недостатъчност.
  • Претерминална хронична бъбречна недостатъчност.
  • Лупус нефропатия.
  • Хемолитично-уремичен синдром.
  • Рекомбинантно лечение с човешки растежен хормон при хронична бъбречна недостатъчност. Международно проучване за фармакологична бдителност (KIGS International).
  • Съвместни проучвания на "Испанската педиатрична група за перитонеална диализа".