Затлъстяването е един от най-често срещаните здравословни проблеми при деца и юноши и нарастването на разпространението му е документирано през последните десетилетия. Най-високите нива се наблюдават в САЩ и Европа, но възходящата тенденция е доста разпространена в толкова разнообразни страни като Бразилия и Китай. В скорошно проучване (1) тенденциите в наднорменото тегло при деца и юноши на възраст от 6 до 18 години бяха анализирани според нивата на индекса на телесна маса (ИТМ) за възрастта, препоръчана от Международната работна група за затлъстяването в 4 държави и в период че Тя варира от 6 до 20 години, в зависимост от страната. Тенденциите при наднормено тегло са както следва:
-Бразилия от 4,1% на 13,9%
-Китай от 6,4% на 7,7%
-САЩ от 15,4% на 25,6%
-Русия от 15,6% на 9,0% (това е единственият случай с обратна тенденция)
Нарастващата тенденция на затлъстяване при деца може да бъде резултат от културни и екологични промени, свързани с физическо бездействие в съвременните общества и се счита, че рисковете са по-свързани с външни обстоятелства, отколкото лични или генетични. ((2) В У нас, има и някои доказателства за нарастваща тенденция в проби от съпоставима популация. Например, при 18-годишни мъже, призовани на задължителна военна служба, са проведени проучвания през различни години. Между 1987 и 1993 г., наднормено тегло (ИТМ> 25) се е увеличил от 14,7% на 19,5% в цялата страна; феномен, обобщен за всички юрисдикции, с изключение единствено на Огнена земя и Неукен, който вече представи високи цифри в предишното проучване. (3)
В случая с малки деца могат да се сравнят данни от две проучвания, проведени в Голям Буенос Айрес върху вероятностни проби от населението (4,5) през 1986 г. и 1999 г. При деца под 2-годишна възраст наднорменото тегло - измерено с тегло/височина> 2 стандартни отклонения от референтната информация на Националния център за здравна статистика (NCHS) - е преминало от 2,5% на 5,7% през този период. В тази възрастова група обаче се регистрират най-ниските честоти на наднормено тегло. В Големия Буенос Айрес (1999) тенденцията се увеличава с възрастта, достигайки 12,4% в групата на 5 до 6 години; същото се случи в проучване в град Кордоба (6), където наднорменото тегло се увеличи от 5,3% при деца под 2-годишна възраст до 12,1% на 5-годишна възраст.
Устойчивостта на затлъстяването от детството или юношеството до зряла възраст е последователно демонстрирана във всички популации, в които е проучена.
Много от метаболитните и сърдечно-съдови усложнения и някои форми на рак, свързани със затлъстяването при възрастни, се появяват още в детството и разбирането на връзките между затлъстяването при деца и юноши и затлъстяването при възрастни е ценно при опитите за прилагане на подходящи мерки за неговото лечение и профилактика.
Данните от различни проучвания върху животни и хора показват връзките между ранното недохранване и здравето в живота на възрастните. Децата с ниско тегло при раждане, които впоследствие развиват наднормено тегло в зряла възраст, са особено податливи на селективно натрупване на коремни мазнини (7), което от своя страна е положително корелирано с риска от развитие на хипертония, неинсулинозависим захарен диабет и заболяване. . Когато плодът е лишен от адекватни хранителни вещества, неговият метаболизъм се адаптира, за да използва по-добре наличното. Тези метаболитни промени обаче могат да бъдат недостатък по-късно в живота с неограничен достъп до хранителни вещества.
Представените оригинални статии са важни, за да подчертаят детското затлъстяване като проблем на общественото здраве, отражение на епидемиологично-хранителния преход, в който е включена нашата страна. Настоящата кризисна ситуация със значително увеличаване на населението под линията на бедността и следователно с висок риск от недохранване на децата е поставена на етап напреднал преход и не трябва да ни кара да забравяме тенденцията в по-дългосрочен план към увеличаване на детството и юношеско затлъстяване. От гледна точка на общественото здраве трябва да се има предвид, че развиващите се страни имат двойно нарастваща тежест на заболяванията: инфекциозни заболявания, недохранване и детска смъртност, заедно с хронични незаразни заболявания, свързани с диетата. Освен очевидните ефекти върху здравето, тази двойна тежест има и много сериозни икономически и социални последици. Лечението на хронични незаразни заболявания при възрастни е много по-скъпо от превантивните стратегии. Предпочитането на лечението пред превенцията е грешка, която развитите страни вече са допуснали.
От преди раждането нататък има потенциал за затлъстяване. Детството и юношеството са ключови моменти за превенция. Много от предразполагащите фактори могат да бъдат предотвратени или сведени до минимум чрез образователни стратегии, които насърчават по-здравословен начин на живот и хранителни навици. Не става въпрос само за индивидуални съвети пред дете със семейни рискови фактори, чиято тежест в развитието на затлъстяването се демонстрира от тези статии, в съгласие с международната библиография. Ако се разгледат трудностите при ефективното лечение на тази патология, стратегиите за превенция трябва да бъдат по-универсални, чрез насърчаване на изключително кърмене и адекватно хранене от началото на добавките при малки деца.
Също така е необходимо да се генерира осведоменост в обществото, за да се създадат условия, които правят физическата активност безопасна, възможна и приятна, така че тя да бъде включена като част от здравословните навици при деца, юноши и възрастни.
* Катедра по хранене. Министерство на здравеопазването на нацията.