Ръководство за фармацевтична практика. Университет в Навара: Диабет. Достъп до пълния документ

Вижте таблица

С ЕО PT ТИ G И NE РЕЛ С

Захарният диабет се определя като метаболитен синдром, характеризиращ се с хипергликемия, вторична на дефекти в секрецията и/или действието на инсулина.

Това е синдром, характеризиращ се с три вида прояви:

  • е метаболитен синдром, състоящ се от хипергликемия, гликозурия, полифагия, полидипсия, полиурия и промени в метаболизма на липидите и протеините.
  • е съдов синдром, който може да бъде както макроангиопатичен (когато засяга съдове с голям калибър), така и микроангиопатичен (ако засяга съдове с малък калибър) и следователно може да увреди всички органи, но особено сърцето, мозъчната циркулация, бъбреците и ретината.
  • това е и невропатичен синдром, който може да бъде както автономен, така и периферен.

Причини

  • Дефицит на инсулинова секреция от бета клетките на островчетата Лангерханс.
  • Намалена периферна инсулинова активност в мастните и мускулните клетки. (Глюкозата не може да попадне в клетките).
  • Комбинация от двете.

Pревалентност и важност

  • В света има повече от 150 милиона души с диабет и се очаква, че през 2025 г. те ще достигнат 300 милиона.
  • Очакваното увеличение е 170% в развиващите се страни.
  • В развития свят това е третата причина за смърт при жените и 7-ма при мъжете. Това е и първата причина за слепота и зрително увреждане.
  • Половината от хората с диабет не знаят, че имат заболяването. Това е така нареченият скрит диабет.
  • Сърдечно-съдовата защита на жените изчезва, ако са диабетици.

Класификация

Има няколко вида диабет. Най-важните са следните:

ТИП 1 ДИАБЕТ (недостиг на инсулин)

Инсулиновата секреция е дефицитна, а не липсва. Източник

Прогресивно и селективно саморазрушаване на бета клетките на островчетата Лангерханс, което включва промяна на всички непосредствени принципи, особено въглехидратите.

Характеристики D M1

  • Симптоми: полиурия, полидипсия, астения, загуба на тегло, гликозурия и кетоацидоза (чести).
  • Липса на затлъстяване.
  • Доказателства за автоимунни явления.

ТИП 2 ДИАБЕТ (инсулинова резистентност)

Устойчивост или намалена чувствителност на организма към инсулин. Ендогенните нива на инсулин може да са в рамките на нормалните параметри, но тъканите не са в състояние да го асимилират и следователно нивата в кръвта в крайна сметка се повишават (хипергликемия). Типичните симптоми на неконтролиран диабет не винаги се проявяват.

  • Недостатъчна секреция на инсулин.
  • Инсулинова резистентност DM2 характеристики
  • Симптоми: умора, изтръпване/притъпяване в ръцете и краката, повтарящи се кожни проблеми и бавно зарастване на рани, замъглено зрение, необичайна жажда, често уриниране ... (без кетоацидоза).
  • Свързано със затлъстяване (80% от случаите), високо кръвно налягане, хиперлипидемия и фамилна анамнеза.

* Вижте таблица 1: "Произход на патологията"

Диагноза

Критериите за диагностициране на захарен диабет според Американската асоциация на

Диабетът (1997) са:

  1. Симптоми на диабет в допълнение към случайната плазмена концентрация на глюкоза, по-голяма или равна на 200 mg/dl (11,1 mmol/l).

Под небрежен се разбира получено по всяко време на деня, независимо от часа на последното хранене. Класическите симптоми на диабет включват полидипсия, полиурия и неоправдана загуба на тегло.

  1. Базова плазмена глюкоза по-голяма или равна на 126 mg/dl (7,0 mmol/l). Базал се разбира като калорично гладуване от поне 8 часа.
  2. Плазмена глюкоза 2 часа след орален глюкозен толеранс, по-голям или равен на

Тестът трябва да се извърши в съответствие със стандартите на СЗО, като се използва глюкозен товар, съдържащ еквивалент на 75 грама безводна глюкоза, разтворена във вода.

При липса на недвусмислена хипергликемия с остра метаболитна декомпенсация, тези критерии трябва да бъдат потвърдени чрез повторение на теста в различен ден. Устният стрес тест не се препоръчва за рутинна клинична употреба.

SOG: Перорално претоварване с глюкоза.

За да извършите ранна диагностика от аптечните офиси, можете да използвате „Американски тест

Диабетна асоциация ”(ADA). Вижте таблица 2: "Откриване на диабет от аптеката".

ОСТРИ УСЛОВИЯ

д И НА д Аз AB ТРОЙКА С

  1. ХИПОГЛИКЕМИЯ

Това е най-честото остро усложнение на диабета.

Това е внезапен спад в кръвната глюкоза; стойностите на кръвната глюкоза падат под 50-60 mg/dl. Често се среща при лечение с инсулин или сулфонилурейни продукти и много често се среща сред диабетици-

нисък, когато физическото развитие причинява дисбаланс в дозировката.

Причини: излишък или грешка в дозата, намаляване или забавяне на приема на храна, необичайни физически упражнения, намалена бъбречна или чернодробна функция, прекомерен прием на алкохол, прием на други лекарства, интеркурентни заболявания.

Симптоми: студена пот, треперене, сърцебиене, замъглено зрение, глад, раздразнителност, загуба на съзнание, неподвижност, главоболие ...

В случай на хипогликемия: Измервайте незабавно кръвната захар:

  • Ако е нормално ниво (65-105 mg/dl), това не е хипогликемия.
  • Да TR нивоДА СЕтДА СЕМАзИNTO

ХИГИЕННО-ДИЕТНИ МЕРКИ

  1. ХРАНЕНЕ

Диетата трябва да бъде: персонализирана (подходяща за всеки пациент според тяхната ситуация), разнообразна и балансирана, добре разпределена и редовна.

  • Гликемичен контрол.
  • Поддържайте правилното тегло (заедно с упражнения).

  • Диабет тип 1: Балансирана диета.
  • Диабет тип 2: 80% са със затлъстяване, така че ще е необходимо да се установят нискокалорични диети. Контролирайте енергийния прием.

  1. ФИЗИЧЕСКО УПРАЖНЕНИЕ

Физическата активност ще бъде редовна и нейната интензивност ще се определя от физическите условия на пациента, както и от лечението им (инсулин, лекарства, ADO.).

  • Гликемичен контрол.
  • Поддържайте правилното тегло (заедно с диетата).

  • Попитайте за упражнението, което е най-подходящо за всяко едно. (Може да се препоръчват ежедневни леки аеробни упражнения: бързо ходене за минимум 45 минути.)
  • Не полагайте много усилия наведнъж. Увеличете малко по малко.
  • Пийте много вода (особено ако е гореща).
  • След тренировка яжте и попълвайте консумираните резерви
  • Съобразете диетата с упражнението, което пациентът изпълнява.
  • Правете го 1 до 3 часа след хранене.
  • Не го правете по време на пиковия пик на инсулина.

    Ако захарта съм азИНТЕРВЕНЦИЯ НА ФАРМАЦЕВТИЧНИЯ

Фармацевтични интервенции

  • Сътрудничество при ранното откриване на диабет (вж. Раздел "Диагностика").
  • Откриване и отстраняване на PRM, свързани с лечението: СЪОТВЕТСТВИЕ

- Уверете се, че пациентът приема лекарствата и ги прави правилно. (Вижте таблица 3: "Тест на Мориски-Зелен").

- Подчертайте значението на терапевтичното съответствие.

- Посочете кога и как да получите лекарството.

(Вижте Таблица 4: "Перорални антидиабетни средства (DM 2) и препоръки"). E F E C TIVI D AD

- Оценете го, като наблюдавате кръвната захар. (Самоконтрол/Клиничен анализ). СИГУРНОСТ

- Откриване на взаимодействия между лекарства и заболявания, тъй като има лекарства, които могат да променят нивата на глюкозата.

(Вж. Таблица 5: "Хипогликемични лекарства" и таблица 6: "Хипергликемични лекарства").

- Откриване на нежелани реакции.

(Вижте таблица 7: "Най-честите нежелани реакции").

  • Посъветвайте за правилния начин на живот (вижте "Съвети за хранене", "Упражнение" ...).
  • Уведомете пациента за самоконтрол.
  • Помогнете на възрастните хора да разберат болестта.

* ЗАБЕЛЕЖКА: Обърнете специално внимание (образование и съвети) на диабетици тип 2, които обикновено са възрастни хора, които често подценяват болестта си и са склонни да пренебрегват себе си.

Терапевтично наблюдение и обучение

  • Мониторингът ще включва контрол на:

- интензивен гликемичен контрол: чрез самоанализ на пациента

* Вижте таблица: "Терапевтично наблюдение на пациенти с диабет".

  • Терапевтично образование:

Настоявайте за аспекти на самоконтрол като:

- хранене (вижте "Съвети за хранене")

- консумация на алкохол

Пациентът трябва да има познания за:

- предупредителните знаци, които трябва да внимавате (вижте „Хипогликемия“)

- самообслужване на ключови области (виж "Грижа за краката")

- какво да правя в специални ситуации (пътуване)

ПРОТОКОЛ ЗА ДЕЙСТВИЕ ПРИ ДИАБЕТ