лечение

Дуплексният ултразвук е стандартният образен тест за диагностика на дълбока венозна тромбоза.

Диагноза

Има и други състояния, които се проявяват с признаци и симптоми, подобни на тези при дълбока венозна тромбоза (TPV) и белодробна емболия (PE). Например, мускулно нараняване, целулит (бактериална инфекция на кожата) и възпаление (подуване) на вените точно под кожата могат да причинят признаци и симптоми, подобни на тези на TPV. Важно е да знаете, че инфарктите и пневмонията могат да имат признаци и симптоми, подобни на тези на PD. Следователно, диагностицирането на тези две състояния изисква специални тестове, които могат да открият съсиреци във вените или белите дробове (сканиране на изображения).

Дълбока венозна тромбоза
  • Дуплексният ултразвук е тест, който използва звукови вълни, за да генерира изображения, за да разгледа потока на кръвта във вените. Той може да открие запушвания или кръвни съсиреци в дълбоките вени. Това е стандартният образен тест за диагностика на дълбока венозна тромбоза.
  • D-димерният тест е кръвен тест, който измерва вещество, което се отделя в кръвта, когато съсирекът се разпадне. Ако резултатът от този тест е отрицателен, това означава, че пациентът вероятно няма кръвен съсирек.
  • Контрастната флебография е специален вид рентгенова снимка, при която контрастният материал (багрилото) се инжектира в голяма вена на стъпалото или глезена, така че лекарят да може да види дълбоките вени на крака и тазобедрената става. Това е най-точният тест за диагностициране на кръвни съсиреци; това обаче е инвазивна процедура, което означава, че изисква от лекарите да използват инструменти за влизане в тялото. Следователно, този тест е до голяма степен заменен от дуплекс ултразвук и се използва само при избрани пациенти.
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), тест, който използва радиовълни и магнитно поле за осигуряване на изображения на тялото, и компютърна томография (КТ), специален рентгенографски тест, са два образни теста, които помагат на лекарите да диагностицират и лекуват различни състояния. Тези тестове предоставят изображения на вени и съсиреци, но обикновено не се използват за диагностициране на дълбока венозна тромбоза.
Белодробна емболия
  • Компютърната томография белодробна ангиография (CTPA) е специален вид рентгенографски тест, който включва инжектиране на контрастен материал (багрило) във вена. Този тест може да осигури изображения на кръвоносните съдове в белите дробове. Това е най-често срещаният образен тест за диагностициране на белодробна емболия.
  • Вентилационното и перфузионно сканиране е специализиран тест, който използва радиоактивно вещество, което показва частите на белите дробове, които получават кислород (сканиране на вентилация) и кръвния поток (сканиране на перфузия), за да се види дали има части от белите дробове с разлики между белите дробове. вентилация и перфузия. Например, ако има съсиреци в някои от кръвоносните съдове в белите дробове, сканирането за вентилация и перфузия може да покаже нормални количества кислород, но малко приток на кръв към частите на белите дробове, доставени от кръвоносните съдове, които имат съсиреци. Този тест се използва, когато CT белодробна ангиография не е налична или не може да се извърши, тъй като може да навреди на пациента.
  • Белодробната ангиография е специален вид рентгенографски тест, който изисква поставяне на голям катетър (дълга, тънка, куха тръба) в голяма вена (обикновено в слабините) и в артериите вътре в белия дроб и след това инжектирането на контрастен материал (багрило) през катетъра. Този тест предоставя изображения на кръвоносните съдове в белия дроб и е най-точен за диагностициране на белодробна емболия. Това обаче е инвазивен тест и затова се използва само при определени пациенти.
  • Магнитно-резонансната томография (ЯМР) използва радиовълни и магнитно поле за осигуряване на изображения на белия дроб, но обикновено е запазена за определени пациенти, като бременни жени или пациенти, за които използването на контрастен материал може да бъде вредно.

Антикоагулантите (наричани още „разредители или разредители на кръвта)) са най-често използваните лекарства за лечение на DVT или PD.

Лечение

Антикоагуланти
  • Антикоагулантите (наричани още „разредители на кръвта или разредители“) са най-често използваните лекарства за лечение на DVT или PD. Въпреки че се наричат ​​„разредители на кръвта или разредители“, тези лекарства всъщност не разреждат или разреждат кръвта ви. Те намаляват съсирващата способност на кръвта, за да предотвратят разширяването на съсирека, докато тялото бавно го абсорбира, и да намалят риска от образуване на повече съсиреци.
  • Най-често използваните инжекционни антикоагуланти са:
    • нефракциониран хепарин (инжектиран във вена),
    • хепарин с ниско молекулно тегло (инжектиран под кожата) и
    • фондапаринукс (инжектиран под кожата).
  • Разредителите за кръв, които се приемат през устата (поглъщат), включват:
    • варфарин,
    • дабигатран,
    • ривароксабан,
    • апиксабан и
    • едоксобан.
  • Всички антикоагуланти могат да причинят кървене, така че трябва да се следи внимателно хората, които ги приемат, за да се избегне необичайно кървене.
Тромболитични лекарства
  • Тромболитичните лекарства („съсиреци“) разтварят съсирека. Те имат по-висок риск от причиняване на кървене в сравнение с антикоагулантите, поради което са запазени за тежки случаи.
Филтър за долна куха вена
  • Когато разредителите на кръвта не могат да се използват или не работят достатъчно добре, филтър може да се вкара в долната куха вена (голяма вена, която връща кръвта към сърцето), за да улови или улови емболите (съсиреци, които се движат през вената), преди да достигнат дробовете.
Тромбектомия и емболектомия

В редки случаи може да се наложи хирургична процедура за отстраняване на съсирека. Тромбектомията се състои от отстраняване на съсиреци от пациенти с дълбока венозна тромбоза. Емболектомията включва премахване на запушванията, които съсиреците причиняват в белите дробове на пациенти с белодробна емболия.