Диагностика апендицит

  • Какво е апендицит
  • Причини за апендицит
  • Симптоми на апендицит
  • Етапи на апендицит
  • Диагностика на апендицит
  • Лечение на апендицит

Актуализирано: 16 септември 2020 г.

Можете да достигнете до диагностика на апендицит със следните средства:

Физическо изследване

Общото състояние на пациента обикновено е добро, въпреки че при апендицит в напреднал стадий обикновено се влошава. Температурата е около 37,5 и 38 ºC.

При коремния преглед има признаци, които могат да помогнат за диагнозата:

  • Болка в точката на Макбърни: Начертана е линия от пъпа до върха на дясната предна тазова кост. Въпросът е обединението на двете трети, които са най-близо до пъпа с външната трета.
  • Признакът на Блумберг: при натискане на областта на корема, далеч от апендикса, се появява болка в апендикса. Показва дразнене на перитонеума и се появява при други заболявания.
  • Коремна болка при удължаването на бедрото: тази маневра е полезна само когато апендиксът е разположен ретроцекално, т.е.поставен е зад дебелото черво и следователно палпацията на корема не е толкова ефективна.

Има маневра, която може да се извърши у дома, за да се подозира или не апендицит. Състои се от това, че пациентът се изправя на пръсти и пада внезапно на петите си. В случаите на апендицит болката в долната дясна област се увеличава. Разбира се, това не е много надежден тест, но може да помогне.

В сложни случаи има висока температура и промяна в общото състояние. Когато има генерализиран перитонит, болката е интензивна и генерализирана, с риск от септичен шок.

Допълнителни изпити

Лабораторен анализ

В кръвния тест апендицитът обикновено се проявява с повишен брой на белите кръвни клетки (или умерена левкоцитоза), с повишени неутрофили, въпреки че е наблюдаван само в напреднали стадии на апендицит. Допълнителен тест към броя на левкоцитите е анализът на кръвни маркери на остро възпаление (С-реактивен протеин); Понастоящем е доказано, че С-реактивният протеин е повишен в повечето случаи на остър апендицит. Анализът на урината обикновено е нормален.

Образна диагностика

  • Рентгенология: Рентгенологията на гръдния кош е от съществено значение, тъй като позволява да се изключат други състояния като сърдечно-белодробни заболявания. Рентгенографията на коремната кухина обикновено е нормална или може да се види разширяване на червата поради парализа на перисталтичните движения. По изключение в дясната илиачна ямка може да се види калциран фекалит.
  • Ултразвук: много е полезен за диагностика и за изключване на други
    заболявания. В случай на апендицит, ултразвукът може да види възпаленото апендикс или свободна течност през корема. Понякога обаче не се открива необичайна находка въпреки факта, че има апендицит.
  • Компютърна аксиална томография (CT): КТ е много надежден диагностичен метод за диагностика на апендицит и се използва все по-често в случаи на съмнение. Също така позволява да се изключат други патологии.
  • Лапароскопия: в случаи на трудна диагноза, особено при жени в детеродна възраст, затлъстели или пациенти в напреднала възраст, може да се използва лапароскопия за потвърждаване на диагнозата. Понастоящем се получават отлични резултати с помощта на простата техника на лапароскопски разрез (SILS-лапароскопия), чрез която може да се извърши не само изследване, но и лапароскопска хирургия на апендикса (лапароскопска апендектомия).

Многобройни патологии могат да бъдат подобни или объркани с апендицит. Най-честите са инфекции (колит, анисакиаза ...), възпалителни заболявания на червата (Crohn, улцерозен колит ...) и гинекологични патологии (възпалително заболяване на таза, извънматочна бременност ...).

Диагностика на апендицит при деца

Представянето на апендицит при по-големи деца (7-11 години) е същото като при млади хора и възрастни. Когато обаче детето е по-малко, апендицитът се появява по-маскирано. Често гаденето и повръщането предхождат мястото на коремна болка в характерния регион (долу вдясно).

Нещо характерно и което може да ни помогне да ни предупредим, ако детето е много малко и не може да говори, е, че по време на апендицит децата ще плачат, ще имат болки в корема, но ще бъдат неподвижни, докато в случаите на гастроентерит те са по-раздразнителни и те не спират да се движат.

При децата ултразвукът се използва по-често, тъй като при тях е по-лесно да се идентифицират признаци, които ни помагат при диагностицирането, тъй като апендицитът се развива по-бързо.

Диагностика на апендицит при възрастни хора

При възрастните хора острият апендицит също е сериозен процес, с по-висок риск от смърт, отколкото при младите възрастни. Традиционно се смяташе, че това е така, тъй като възрастните хора са по-деликатни, но причината е, че симптомите на апендицит са много по-дълги, те дори могат да отсъстват, причинявайки забавяне на диагнозата и по-голям брой усложнения.

Симптомите могат да бъдат от всякакъв тип и до каквато и да е степен, само добрият коремен преглед може да насочи диагнозата на апендицит с по-голяма сигурност.

Диагностика на апендицит при бременни жени

По време на бременност матката прогресивно се увеличава по размер, измествайки червата, съдържащи се в корема нагоре. Апендиксът също е изместен и може да бъде разположен много по-високо в корема, близо до гръдния кош.

Симптомите са същите като при останалите възрастни, с изключение на локализацията на болката, която обикновено е по-висока. Трябва да се подчертае, че по време на епизод на коремна болка при бременни жени, приоритетът е да се провери дали плодът е здрав и безопасен. Няма проблем с операцията, която премахва апендикса.