пародонтална

ОТ C.D. C.M.F. JOEL OMAR REYES VELÁZQUEZ

Преди много години пародонтолозите бяха разделени на два големи лагера: местни и генералисти. Местните жители твърдяха, че пародонталната болест се причинява от местни дразнители и оклузивни влияния. Общите специалисти казаха, че общите условия са непосредствената причина за пародонталните разстройства. Днес тенденцията е да се счита, че систематичните (присъщи) влияния са по-малко важни, главно поради неспособността ни да ги определим. По този начин ние се убедихме мълчаливо, че тези влияния не съществуват или поне че те са редки и от малко значение. В допълнение, много специалисти, които следват диетичен подход към лечението, обичат да ядат. Това, заедно с факта, че болните-
Възпалителното пародонтално заболяване не отстъпва на диетичното лечение, дискредитира системния подход. През последните години обаче сериозни учени изследват ролята на храненето при пародонтоза.

Първият принцип на живота е поддържането на вътрешната среда на клетката и се постига чрез сложни редовни механизми, в които храната играе важна роля. Храненето е свързано с храненето на животното и в крайна сметка на клетката, като по този начин се гарантира не само оптималното развитие на тъканите, но и правилното функциониране и метаболизма на клетките.

Все още повече от половината от населението на света е измъчвано от глад и силно недохранване. В субикономическите области на света фактори като неграмотност, пренаселеност, ниска производителност на почвата (в резултат на неадекватни методи на земеделие и икономика на животните) и ниски нива на индустриализация се сближават, за да създадат хранителни проблеми. За разлика от такива проблеми в развиващите се страни, където недохранването е основна грижа за общественото здраве, хранителните проблеми в индустриализираните страни се представят като условно недохранване. Този тип е вторичен по отношение на психическия, физическия, физиологичния и обичайния „стрес“ и често се появява като усложнение на други заболявания. Неотдавнашни проучвания обаче разкриха райони на Съединените американски щати, където хранителните проблеми са близки до ситуации, които характеризират повечето страни с техническо недоразвитие. Следователно е необходимо всяко заключение относно формата и разпространението на заболяванията сред различните групи от населението да признава ролята на причинителите на болестта и възможния принос на факторите гостоприемници.

Въпреки че значението и последиците от тъканната резистентност все още не са изяснени адекватно, науката признава резистентността към гостоприемника като важен фактор за определяне на тежестта на заболяването. Устойчивостта на тъканите се влияе от няколко фактора, сред които са: физически и емоционален „стрес“, хранителен статус и множество органични условия. Ходът и интензивността на повечето инфекции са преувеличени по време на недохранване.

Начините, по които пародонталната болест е свързана с храненето, са различни: 1) от растежа, развитието и метаболитните дейности на пародонта; 2) чрез недохранване като потенциален първичен етиологичен агент на пародонтоза или потенциален модифициращ етиологичен агент на други първични етиологични фактори; и 3) от ефекта на качеството, количеството и консистенцията на храната в патогенезата на пародонталните лезии-
тях. Тъканите с бърз темп на обновяване на клетките, като пародонта, зависят от наличието на основни хранителни вещества за поддържане на тяхната цялост и техните метаболитни дейности; и следователно са по-податливи на последиците от недохранването.

Във всички възрастови групи в развитите страни има широко разпространение на пародонталните заболявания. Съществува тясна връзка между здравето на пародонта и социално-икономическия статус в слабо развитите и развити страни. Не е добре определено дали това се дължи на лоша устна хигиена, неадекватна диета или и двете. Въпреки това, хранителните дефицити при хората често са многобройни и се усложняват от някои културни и други фактори на околната среда. С други думи, пародонталната болест преобладава в страните от третия свят.

Синдром на протеинов и калориен дефицит

Регенерацията на венечния епител се извършва от базалния слой, а митозата е предпоставка. 20-30% намаление на храненето при мишки води до 35% намаляване на митотичната активност. При недохранването с протеини и калории са характерни лезии на органи с бърз клетъчен обмен и висок белтъчен обмен. Хистологичните открития за такива ефекти върху епителните тъкани са потвърдени чрез биохимични изследвания и изследвания с радиоизотопи. Колагенът в съединителната тъкан, особено разтворимата фракция, също е податлив на дефицит на протеин.

С оглед на постоянното присъствие на локални етиологични фактори при пародонтоза, се смята, че пародонта съществува в състояние на непрекъснато заздравяване и възстановяване на рани. Раните на венците заздравяват бързо в сравнение с раните на други части на тялото. Заздравяващата рана представя картина на бърз обмен на клетки, колаген и мукополизахариди. Поради това не е изненадващо, че този процес е податлив на дефицит на основни хранителни вещества. Дефицитът на хранителни протеини или на някои незаменими аминокиселини води до намаляване на якостта на опън на рани, съответстващо на намаляване на количеството фибробласти и колаген, които се образуват в раните. По същия начин беше установено, че има намаляване на способността за синтезиране на протеини на фибробласти с дефицит на лизин, което причинява намаляване на производството на колаген.

Промяната на ендокринната функция, която се случва при недохранване с протеини, също може да повлияе на структурната цялост на пародонта. Повишеното производство на глюкагон от алфа клетки упражнява анти-инсулинова активност. Инсулинът играе важна роля в синтеза на мукополизахариди. Проучванията на Löe показват, че дори контролираните диабетици показват по-голяма загуба на пародонтална структура в сравнение с недиабетици.