Запекът означава, че дефекацията Ви е трудна или че се случва по-рядко от нормалното; Проявява се със забавяне на транзита и чревна евакуация, отделяне на твърди изпражнения, с малък обем и с трудности при изхвърлянето им, понякога придружени от болка.
Какво е запек?
Запекът означава, че дефекацията Ви е трудна или че се случва по-рядко от нормалното; Проявява се със закъснение в транзита и чревна евакуация, отделяне на твърди изпражнения, с малък обем и с трудности при изхвърлянето им, понякога придружени от болка (1).
Почти всички сме минали през него в даден момент, но има случаи, в които се повтаря твърде често.
Това не е състояние, което обикновено е сериозно, но разбира се чувството, след като нормалността се възстанови, си заслужава да се проучи как да се справяте с него.
Това е един от симптомите с най-голямо разпространение, проявяващ се с известен рецидив при 20% от възрастното население. Жените са по-склонни и това е свързано с възрастта, така че след над 65 години се среща при повече от 40% от хората.
При деца, в допълнение към диетата, това може да бъде причинено от задържане на движенията на червата поради липса на опит в използването на тоалетната или от предишни болезнени изпражнения.
В случай на кърмачета запек може да възникне при преминаване от кърмене към адаптирано мляко или при прием на първите зърнени каши.
Причини за запек
Съществуват множество причини за запек и някои специфични при деца и кърмачета, които видяхме в предишния раздел. Най-общо казано, причините за запек включват:
- Промени в диетата или ежедневната активност.
- Липса на вода или фибри във вашата диета.
- Прием на много млечни продукти.
- Хранителни разстройства
- Бездействие.
- Стрес.
- Прекомерна употреба на лаксативи.
- Някои лекарства: силни болкоуспокояващи, антидепресанти, железни добавки, антиацидни лекарства, които съдържат калций или алуминий.
- Бременността.
- Хипотиреоидизъм.
Диагностика на запек
Най-забележителните случаи се наблюдават при функционален хроничен запек. Следват критериите Рим IV за диагностика на тази патология (2):
Римски диагностични критерии за функционален хроничен запек:
1. Наличие на два или повече от следните критерии в повече от 25 от изпражненията:
- Пренапрежение.
- Твърди изпражнения.
- Чувство за непълна евакуация.
- Аноректално запушване или усещане за запушване - Ръчни маневри за улесняване на дефекацията.
- По-малко от три пълни спонтанни изхождания на седмица.
2. Наличието на течни изпражнения е рядко без използването на лаксативи.
3. Не трябва да има достатъчно критерии за диагностика на синдром на раздразнените черва.
Въпреки това, за случайни запеци, се счита, че е необходимо да се помни, че нормалният период от време между движенията на червата варира значително от един човек на друг. Някои хора ходят до тоалетната до три пъти на ден, докато други го правят само няколко пъти седмично.
Лечение на запек
В зависимост от вида на запека, който имате, ще се използва едно или друго лечение, но във всеки случай има някои общи насоки, които ще ни помогнат да улесним живота (3).
- Следвайте диета, подходяща за тази патология (ще я опишем в следващия раздел).
- Получавайте редовна физическа активност.
- Тренирайте червата ни да се евакуират всеки ден по едно и също време. Опитът да отидете до тоалетната след закуска може да бъде полезно, защото яденето на гладно помага на перисталтиката.
- Пациентът трябва да отиде до тоалетната веднага щом почувства необходимостта да го направи.
- Много подходящ трик за постигане на усещане за пълно изпражнение е да поставите краката си върху стол, тъй като той е по-подобен на идеалната позиция (човешкото същество априори винаги е трябвало да дефекира в клякане).
- Анализирайте дали някое лекарство или добавка Ви причинява запек и в този случай спрете да го приемате.
- Лекарят може да ни предпише в някои случаи да приемаме слабително лекарство за ограничен период от време: добавки с фибри, омекотители за изпражнения, стимуланти, смазки и др.
- В редки случаи (аноректални обструкции) може да се наложи операция.
Хранителни препоръки при запек
Наблюдавана е пряка връзка между чревния запек и нездравословните навици, като редовна консумация на пържени храни и готови храни или липса на консумация на плодове и зеленчуци.
Предотвратяването на чревния запек изисква промени в начина на живот и хранителните навици. Някои промени в диетата ще ни позволят да смекчим изпражненията и по този начин да улесним евакуацията (4).
Консумация на влакна
Според Европейския орган за безопасност на храните "дневната консумация на 25 грама диетични фибри е достатъчна при възрастни за нормалното функциониране на дебелото черво" (5).
Но не всички фибри са еднакви, тъй като има два вида: разтворими и неразтворими фибри.
Разтворимите фибри са показани за хора, които редуват епизоди на диария със запек и ние ги намираме в храни като моркови, овес, ябълки и др.
Този тип фибри помагат да се регулира скоростта на движение на червата благодарение на ферментацията им от полезни бактерии в дебелото черво.
От друга страна, неразтворимите фибри са показани за хора с повтарящ се запек и/или които имат излишък от чревни газове. Това влакно има свойството да ускорява чревния транзит (6).
Във всеки случай, диетичните фибри са част от това, което днес считаме за здравословна диета. Основните компоненти на фибрите са сложни въглехидрати и лигнин.
Диетичните фибри достигат до дебелото черво и се атакуват от микрофлората на дебелото черво, генерирайки късоверижни мастни киселини, водород, CO2 и метан като ферментационни продукти.
Съществува консенсус при препоръчването на смес от влакна или соеви полизахаридни влакна от тип запек (6).
Увеличаването на приема на вода ще бъде от полза за омекотяване на изпражненията. В допълнение, приемът на течности (между 300 и 400 ml) на гладно (когато ставаме сутрин), не веднага, а постепенно (в продължение на 10-15 минути), произвежда благоприятен перисталтичен ефект срещу запек (7).
Препоръчителни храни
Препоръчително е да се консумира всеки ден:
- Две (2) порции зеленчуци. Суровите зеленчуци винаги ще осигурят повече фибри.
- Три (3) порции плодове, за предпочитане с кожа и ако правим сокове, като избягваме цеденето на целулозата.
- Между пет (5) и шест (6) порции млечни (получени от брашно), под формата на тестени изделия, хляб, ориз ... за предпочитане цели.
Седмично трябва да включваме в диетата си:
- Между четири (4) и пет (5) порции бобови растения. Той е отличен източник на фибри.
По-долу има таблица с препоръчителни храни (8):
Храни, които не се препоръчват
Ето поредица от храни, които могат да причинят, влошат или да ни попречат да подобрим запека и които трябва да се избягват:
Рецепти срещу запек
Тук можете да видите някои примерни рецепти за борба със запек:
Закуска:
Закуска
Храна:
Моделна диета при запек
Заключения
Въпреки че причините за запека могат да бъдат разнообразни, здравословното и балансирано хранене с високо съдържание на фибри, естествено, е от съществено значение. Това, заедно с промяна в навиците към по-здравословни и висока консумация на вода, ще подобри качеството ни на живот и в много случаи ще регулира движението на червата.
Тази статия е написана от Рикардо Новал, стажант в Университет Изабел I
Библиография
1. Rosas R. Промени в ритъма на червата. Етиология, клиника, диагностика и лечение. Offarm. 2010; 29 (4): стр. 42-47.
2. Перес-Родригес Е. Функционален хроничен запек. Rapd Online. 2018 г.
3. САЩ Министерство на земеделието и САЩ Министерство на здравеопазването и социалните услуги. Диетични насоки за американци, 2015-2020 г. [Интернет]. 8-мо изд. 2015. Наличен на: https://health.gov/our-work/food-nutrition/2015-2020-dietary-guidelines
4. Andreoli C, Vieira-Ribeiro S, Fonseca P, Moreira A, Ribeiro SM, Morais M, Franceschini S. Хранителни навици, начин на живот и чревен запек при деца на възраст от четири до седем години.
Nutr Hosp. 2019; 36 (1): стр. 25-31.
5. Европейски орган за безопасност на храните (EFSA). EFSA установява диетични референтни стойности за консумация на хранителни вещества [Интернет]. 2010. Наличен на: http://www.aecosan.msssi.gob.es/AECOSAN/web/seguridad_alimentaria/notici.
6. Escudero E, González P. Диетични фибри. Nutr Hosp. 2012; 21 (2): стр.61-72.
7. Iglesias C, Villarino AL, Martínez JA, Cabrerizo L, Gargallo M, Lorenzo H et al. Значение на водата за хидратацията на испанското население: документ FESNAD 2010. Nutr Hosp. 2011; 26 (1): 27-36.