Подаграта е един от най-болезнените видове артрит и се характеризира с внезапни и тежки пристъпи на зачервяване, подуване, топлина, болка и възпаление в една или повече стави. Наред с диетата, подаграта обикновено се лекува с определени лекарства. Модификации на начина на живот също се препоръчват за пациенти. Хората с подагра се съветват да избягват алкохол или да пият алкохол умерено, да пият много вода и течности, да поддържат идеално тегло, да отслабват (в случай на наднормено тегло), но да избягват бързо гладуването или методите за отслабване.

диета

Какво трябва да ям, ако имам подагра?

Въпреки че е важно за хората с подагра да избягват храни, богати на пурин, хората наистина искат да знаят какво да ядат. Диетичните насоки се променят с течение на времето. Най-актуалните препоръки, според UpToDate, предполагат, че хората с подагра трябва да ядат или пият:

  • Нискомаслени млечни продукти
  • Храни, приготвени със сложни въглехидрати, като пълнозърнести храни, кафяв ориз, овесени ядки и боб
  • Умерено количество вино, до две порции от 5 унции на ден (Забележка: Някога се е смятало, че виното е безвредно за пациентите с подагра, но резултатите от проучването в Американския вестник по медицина през януари 2014 г. заключават, че „Хората с подагра трябва да ограничат приема на алкохол от всички видове за намаляване на риска от повтарящи се пристъпи на подагра ".
  • Кафе (може да понижи нивата на серумната пикочна киселина)
  • Витамин С (500 mg на ден може леко да понижи нивата на пикочна киселина)

Смята се, че промените в диетата без прием на лекарства за подагра значително намаляват нивата на пикочната киселина в кръвта.

Само диетата за подагра, дори когато се спазва стриктно, понижава нивата на пикочна киселина в кръвта само с 15% до 20%.

През 2012 г. Американският колеж по ревматология (ACR) актуализира насоките за лечение на подагра. Част 1 се фокусира върху храните, които ACR стимулира или ограничава. Част 2 се фокусира върху лекарства за подагра.

В насоките млечните продукти с ниско съдържание на мазнини и без мазнини, както и зеленчуците са препоръчителните опции.

Какви храни трябва да избягвам, ако имам подагра?

Диетите с високо съдържание на пурини и богати на протеини са свързани с повишен риск от подагра, както е споменато по-рано. Нивата на пикочната киселина могат да се повишат по три начина: яденето на голямо количество храни, богати на пурин, чрез свръхпроизводство на пикочна киселина в организма или ако бъбреците не отстраняват излишната пикочна киселина. В организма излишната пикочна киселина може да се утаи и да образува кристали в ставите. Именно кристалите в ставите причиняват болка и възпаление, свързани с подагра.

Храни с високо съдържание на пурини

Джон Хопкинс изброява следните храни с най-високо съдържание на пурини:

  • Зелен грах
  • Херинга
  • Миди
  • Мая
  • Миризма
  • Сардини
  • Сладък хляб

Храни с умерено високо съдържание на пурини

  • Аншоа
  • Овнешко
  • Телешко
  • Бекон
  • Черен дроб
  • Сьомга
  • Бъбреци
  • Яребица
  • Пъстърва
  • Гъска
  • Пикша
  • Фазан
  • Миди

Интересното е, че резултатите от добре известно проучване, ръководено от д-р Хьон К. Чой, публикувано в New England Journal of Medicine, предлагат интересен обрат на пурините и подаграта. Изследователският екип на Чой проследи 47 150 мъже без история на подагра за период от 12 години.

През това време 730 мъже са диагностицирани с подагра. Участниците в изследването, които са яли най-много месо, са с 40% по-склонни да имат подагра, отколкото тези, които са яли най-малко количество месо. Участниците в изследването, които са яли най-много морски дарове, са с 50% по-склонни да имат подагра.

В това специфично проучване обаче не всички храни с високо съдържание на пурин са свързани с повишен риск от подагра. Няма повишен риск, свързан с диета, която включва следните храни, които се считат с високо съдържание на пурини:

  • Зелен грах
  • Боб
  • Гъби
  • Карфиол
  • Спанак

Екипът на Чой също установява, че млечните продукти с ниско съдържание на мазнини намаляват риска от подагра и общият прием на протеини няма ефект.

В крайна сметка диетите, за които е доказано, че са свързани с подагра, са подобни на тези, свързани със сърдечно-съдови заболявания.

Препоръки за морски дарове

В този момент може да изглежда малко объркващо, тъй като морските дарове обикновено не се препоръчват като част от здравословната диета на сърцето? Изследванията обаче разкриват, че съществува силна и неоспорима връзка между черупчестите и подаграта. Как изследването на Чой свърза това, което изглежда като противоречива информация? Проучването посочва, че "препоръките за черупчести животни трябва да бъдат индивидуализирани", т.е. всеки черупчест има различни компоненти и трябва да се третира отделно.

И така, какво мога да ям?

Според катедрата по ортопедия във Вашингтонския университет:

  • Затлъстяването може да е свързано с високи нива на пикочна киселина в кръвта. Хората с наднормено тегло трябва да се консултират със своя лекар, за да вземат решение за разумна програма за отслабване. Постенето или драстичната диета могат да повишат нивата на пикочна киселина и да влошат подаграта.
  • Обикновено хората могат да ядат това, което им харесва в рамките на определени граници. Хората, които имат камъни в бъбреците поради пикочна киселина, може да се наложи да елиминират храни, богати на пурин, от диетата си, тъй като тези храни могат да увеличат нивото на пикочната киселина.
  • Консумацията на кафе и чай не е проблем, Но алкохолът може да повиши нивата на пикочна киселина и да предизвика подагра. Препоръчва се да се пият поне 10 до 12 осемунтови чаши безалкохолни течности всеки ден, особено за хора с камъни в бъбреците, за да се изхвърлят кристалите на пикочната киселина от тялото.

Размисъл за разглеждане

Докато някои лекарства за подагра намаляват нуждата от диетични ограничения, подходящите модификации на вашата диета могат да намалят тежестта или честотата на пристъпите на подагра. Диетичната модификация може да бъде предпочитана и от хора, които не могат да понасят лекарства за подагра.

Предотвратяването на подагра е важно. Поддържането на нивото на пикочната киселина в серума в нормални граници също е важно за управлението на подагра. Някои хора се изкушават да се отклонят от диетата си при подагра, когато са между пристъпите на подагра. Опитайте се да избегнете това изкушение и винаги имайте предвид какво пречи на пристъпите на подагра да се повтарят. Помислете за водене на дневник или дневник на симптомите на вашата подагра и вашата диета, само за да сте на път.!

Препратки:

Khanna, D. et al. 2012 Американски колеж по ревматология Насоки за управление на подагра. Част 1: Нефармакологични и фармакологични систематични терапевтични подходи за хиперурикемия. Грижи и изследвания за артрит. Том 64 No 10. Октомври 2012.

Мацумото, д-р Алън. Изпускайте. Артрит на Джон Хопкинс. 7 юни 2010 г.

Бекер, Майкъл А. д-р. Информация за пациента: Подагра (извън основите). Актуално. Актуализирано на 7 февруари 2017 г.

Диетични насоки за пациенти с подагра. Общество на подагра и пикочна киселина.

Изпускайте. UW медицина. Ортопедия и спортна медицина.

Богати на пурини храни, млечни продукти и прием на протеини и рискът от подагра при мъжете, The New England Journal of Medicine том 350: 1093-1103, 11 март 2004 г.