Храносмилателна система и хранене

Лимфната система е сложна мрежа от съдове и органи на тялото, чиито основни функции са имунологични, абсорбция на интерстициална течност и транспорт на липиди и мастноразтворими витамини. Транспортното средство е лимфата.

чревна

Патофизиология

Мазнините от дажбата се абсорбират в микровили под формата на хиломикрони. Тези частици се натрупват и пречат на лимфните или хилофлорни съдове, образувайки грануломи в чревните стени и в мезентерията, което причинява повишаване на хидростатичното налягане, което определя разкъсването и екстравазацията на лимфата към храносмилателната система. Местоположението е изключително в йеюнума или илеума.

От друга страна, функцията на лимфната система да поддържа водния баланс на тъканите е премахната. Тази дисфункция допринася за появата на оток, който също е причинен от намаляването на онкотичното налягане на плазмата.

Диагноза

Той се основава на клинични признаци и се потвърждава от хистопатологията:

  • Клиничният процес и образните тестове представляват първата линия в диагностиката.
  • Получаването на биопсии при тези пациенти трябва да се извършва с повишено внимание, тъй като изцелението обикновено е нарушено поради хипопротеинемия. Тази диагностична опция, поради своя риск, трябва да се счита за втора.

Таблица 1 обобщава подхода към диагностиката.

Хемограма
Лимфопения, анемия, повишено PT и PTT.

Хормони
Намален паратиреоиден хормон (вторичен за хипомагнезиемия).

Рентгенология
Асцит, плеврален излив.

Ултразвук
Удебеляване на стената на йеюнума и илеума. Удебелени гънки с пикулатни ръбове. Хиперехогенни ивици в чревната лигавица.

ЯМР и КТ
Удебеляване на дръжките. Задържане на лимфата.

Ендоскопия
Не е полезно поради местоположението на лезиите.

Лапароскопия
Млечни и изпъкнали лимфни съдове в серозата и мезентерията. Липогрануломи. Удебеляване на чревните бримки.

Хистология
Разширени лимфни канали, облицовани с един ендотелен слой. Няма данни за атипия или митоза. Разнообразни клетъчни клъстери. Макрофаги с големи липидни вакуоли. Микровили с форма на клуб.

Хранително и диетично управление на лимфангиектазия

Ключът към лечението на тази патология се основава на нейната патофизиология. Нашите цели ще бъдат:

  • Намалете производството и потока на лимфата.
  • Поддържане или възстановяване на хранителния статус на пациента.

Има три механизма, участващи в производството и потока на лимфата:

  • Основата е концентрацията, видът на хранителните мазнини и тяхното усвояване.
  • Второто е поглъщането на течност.
  • И накрая, интересно е да се контролира движението и перисталтиката. Всяка дейност, която увеличава сърдечно-съдовата продукция, води до увеличен лимфен поток. Следователно упражненията или поглъщането, включително вода, могат да увеличат лимфния поток с до 20%.

Диетични мазнини

Препоръчва се използването на ниски нива на мазнини и че това е за предпочитане лесно смилаемо и/или емулгаторите са включени в диетите.

Препоръчителните нива на мазнини в храната за тези пациенти трябва да съответстват на препоръките на Националния съвет за изследвания (NRC) за кучета, като се има предвид минималната смилаемост от 87%. Стойности под или близо 20-30 грама мазнини/1000 ккал метаболизираща енергия (ME) се считат за приемливи при тези пациенти. Трябва да се помни, че повечето от тези пациенти имат ниско телесно състояние и е необходимо да се възстанови статутът им: поради тази причина трябва да се работи с по-голямо ограничение в нивата на мазнините с повишено внимание, тъй като това пряко влияе върху тяхното възстановяване.

Незаменими мастни киселини

Емулгатори

Използването на емулгиращи вещества като лецитини, лизолецитини и фосфолипиди, позволява намаляване на нивата на мазнини в дажбата, без да променя техните функции. Действието му се основава на намаляване на повърхностното напрежение между несмесващи се вещества и увеличаване на размера и броя на порите в мембраната. По този начин се благоприятства усвояването на дълговерижните мастни киселини. Дозите, които се появяват в литературата за употребата на тези съединения, са:

  • Лецитин: 1-5 g на ден.
  • Лизолецитини: 1 g/kg фураж или 330 mg/1000 kcal ME (при свине и птици).
  • Фосфолипиди (холин): 40-50 mg/kg/ден или 425 mg/1000 kcal ME.

Като предимство трябва да се отбележи, че те не изискват емулсионния процес. Те се абсорбират директно, свързват се с албумин и се прехвърлят в чернодробната портална циркулация. Освен това те не се натрупват в тялото. TCM служат само като източник на енергия, те осигуряват 8,3 kcal/g. Те обаче имат няколко негативни аспекта:

  • Те не са източник на незаменими мастни киселини.
  • Те имат ниска вкусови качества.
  • Неговата обработка представлява технологична трудност.
  • В неговия метаболизъм кетоните се освобождават чрез окисляване (влошава състоянието на пациент с ацидоза).
  • Поглъщането над препоръчаните нива причинява коремна болка, гадене, повръщане и диария.

Дневната доза при кучета е 0,5 до 2 ml на килограм телесно тегло. Не се препоръчва употребата му при котки, тъй като консумацията му е свързана с котешка чернодробна липидоза.

Течност

По отношение на приема на вода е желателно да се приемат препоръките на NRC и да се гарантира, че дневният прием е 50-60 ml/kg телесно тегло или че нуждите, изразени в литри, са близо 7% от телесното тегло на талисмана. Управлението му ще бъде под контрола на собственика и поглъщането няма да бъде разрешено свободно достъпно.

Движение и перисталтика

Стабилизиране

Важно е смилаемостта на другите два основни компонента, протеини и въглехидрати, да е близо 90%, за да се намали осмотичният ефект. Освен това по отношение на протеините трябва да се има предвид, че когато качеството и усвояемостта му са ниски (

  • По-голямо присъствие на количеството остатък и времето на задържане в храносмилателната система.
  • Пролиферация на клостридиална флора с производство на IgA-разграждащи протеази и гнилостни вещества (например биогенни амини).

Няма конкретни препоръки за протеини, но стойности близки до 65 g/1000 kcal ME могат да се считат за адекватни.

Алтернатива би била използването на хидролизиран протеин, с тегло под 10 kDa, от които 80% е по-малко от 3 kDa, тъй като неговата усвояемост надвишава 87%. При тези пациенти обаче рискът от диария поради осмоларност или проява на процеси на свръхсенсибилизация ограничава употребата му.

Разклонени аминокиселини: 100 до 200 mg/kg/ден

Глутамин: 0,5 g/kg/ден, разделено на три приема

Аргинин: 6.5 g/1000 kcal MS

Витамин D3: 0,03 до 0,06 mcg/kg/ден или 3,4 mcg/1 000 kcal ME

Витамин В12: 500 до 1000 mcg/ден

Фолиева киселина: 67,5 mcg/1000 kcal ME

Калций: 1 g/1000 kcal ME

Съотношение Ca: P: 1: 1

Магнезий: 150 mg/1000 kcal ME