Диспнея, ортопнея и пароксизмална нощна диспнея са типични симптоми на сърдечна недостатъчност. Скалата или класификацията NYHA се използва за описване на нейната тежест. The диспнея това е неприятното усещане, че е трудно да се диша.

пароксизмална

При сърдечна недостатъчност диспнеята се дължи на натрупването на течност в белите дробове. Това е най-типичният симптом на лява сърдечна недостатъчност и първият, който се появява. Ако лявата камера не може да изпомпва добре кръвта поради проблеми в систолата - контракция - или диастола - релаксация - на сърцето, тази кръв се натрупва в белите дробове. Повишената течност в белите дробове причинява това чувство на затруднено дишане.

Диспнеята обикновено се появява, когато полагате известни усилия, като бързо ходене или изкачване на стълби, тъй като тогава тялото ни се нуждае от по-голямо количество кислород, за да изпълни упражнението. Натрупването на течност в белия дроб кара кислорода да не преминава правилно от въздуха, който дишаме към кръвта, и се появява диспнея.

Диспнеята се класифицира с помощта на скала, създадена от Нюйоркската сърдечна асоциация (NYHA). Поради тази причина се използва скалата “NYHA”, за да се установи тежестта на диспнея на пациента. Тъй като тази скала отразява способността на пациента да извършва физически усилия, тя се нарича още " Функционален клас по NYHA ”, Който има 4 градуса:

NYHA I: диспнея се появява само когато пациентът извършва физическа активност, по-голяма от обичайната, например много бързо ходене или бягане.

NYHA II: диспнея се появява при дейности, които правим в ежедневието си, като изкачване на хълм или няколко стълби.

NYHA III: диспнея се появява с малки физически усилия, като ходене по къса пътека в плоската или вземане на душ.

NYHA IV: диспнея е налице дори в покой, когато пациентът не извършва никакви физически натоварвания, например, докато седи. Това е най-сериозната ситуация и обикновено изисква прием в болница за интензивно лечение.

Следователно, NYHA скалата или класификацията показва степента на диспнея на пациента. NYHA I е, когато пациентът има много малко диспнея, добре е, а NYHA IV е, когато пациентът е сериозен и се нуждае от хоспитализация (диспнея е налице дори в покой). Пациентите не винаги остават в една и съща степен по NYHA, но когато са стабилни и с малко симптоми, могат да бъдат открити в NYHA II, но ако нещо декомпенсира сърцето им, те могат да влошат симптомите и бързо да преминат към NYHA III или IV.

Казахме, че диспнея при сърдечна недостатъчност се появява, когато пациентът полага известни усилия. Но може да се случи и при други обстоятелства. Пациентите с дясна сърдечна недостатъчност имат подуване (оток) в краката, поради натрупването на течност в долните части на тялото поради ефекта на гравитацията. Когато легнат, течността от краката преминава обратно във вените и отива в белите дробове. Поради тази причина пациентите, които имат дясна сърдечна недостатъчност с оток на краката, малко след като легнат, могат да започнат да проявяват диспнея: това се нарича " ортопнея ”. Тази ортопнея изчезва бързо, когато седнат отново. За да се избегне чувството на задушаване при легнало положение, пациентите често използват 2 или повече възглавници, за да поддържат гърдите (белите дробове) по-високи от останалата част на тялото. Поради тази причина Вашият лекар може да Ви попита на колко възглавници спите: това ще се опита да разбере дали пациентът изпитва диспнея, когато лежи (ортопнея).

Понякога диспнея се появява през нощта, пациентът се събужда рязко с чувство на задушаване: това е известно като „ пароксизмална нощна диспнея ”. При този вид диспнея, когато пациентът седне, отнема повече време, за да изчезне чувството на задушаване.

Натрупването на течност в белите дробове може да причини суха кашлица, от дразнене на нервите, открити в белите дробове. Ако има голямо количество течност, тя компресира бронхите (които са тръбите, през които преминава въздухът, който дишаме) и ги прави по-тесни: поради тази причина, когато въздухът премине през тези тесни бронхи, той може да „съска“, и пациентът „чува“ в гърдите (също причинен от белодробни инфекции).

Задухът или задухът не винаги се дължат на сърдечна недостатъчност, но могат да имат различни други причини: тютюн, различни белодробни заболявания, затлъстяване, различни лекарства и т.н.

При всички пациенти със сърдечна недостатъчност е необходимо да се изследва дали те имат диспнея, ортопнея или пароксизмална нощна диспнея, както и да се установи нейната тежест, използвайки NYHA скала или класификация.