Дохранване

Въведение

Кърменето е идеалният начин за хранене на детето през първата година от живота (вж. Кърмене). Ако сте избрали изкуствена лактация или кърменето не е възможно, на пазара има млечни формули, адаптирани към хранителните нужди на детето. В този случай се препоръчва използването на вида мляко, препоръчан от педиатъра, като се спазват стриктно правилата за приготвяне. През първите 4-6 месеца от живота се използват така наречените първоначални формули, а след 4-6 месеца формули за продължаване. Не трябва да се забравя, че храненето е идеалното време за стимулиране на детето на всичките му сетива (слух, допир, зрение, обоняние и вкус), независимо дали е на кърма или с адаптирани формули.

хранене

От 6-месечна възраст както майчиното мляко, така и това от адаптирани формули са недостатъчни за поддържане на калоричните и хранителни нужди на детето. Ето защо от 4-6 месеца се препоръчва да започнете да въвеждате допълнително хранене, точно както правим с останалите деца. The допълнително хранене (понякога технически наричан Beikost) се отнася до всички храни, които детето получава освен млякото: зърнени храни, плодове, зеленчуци, месо, риба, яйца и т.н.

За кърмачето с Синдром на Даун въвеждането на допълнително хранене ще предполага натрупване на нови преживявания. Тези преживявания трябва да се превърнат в нещо приятно и да зачитат вкуса и апетита му, без да го принуждават да яде, тъй като детето контролира апетита си от най-ранна възраст. Следователно, когато се сблъсквате с настойчивото отхвърляне на храна, за предпочитане е да я спрете и да опитате да я въведете отново след няколко дни. С въвеждането на допълнително хранене ще имаме множество възможности да стимулираме психомоторното развитие на бебето, опитвайки се да насърчим автономията на детето колкото е възможно повече.

Препоръки при въвеждането на допълнително хранене

Начинът да се въведе хранене Допълването може да се различава от едно дете на друго, тъй като няма идеален начин за всички бебета, но във всеки случай може да се въведе една или друга храна в зависимост от семейните обичаи и нуждите, способностите и предпочитанията на детето. Следователно няма строги правила. Съществуват обаче някои препоръки, които не бива да забравяме, дори като вземем предвид, че ще е най-добре във всеки случай да следваме конкретните препоръки на педиатър.

Храна за използване

Безглутенови зърнени култури. Те обикновено се въвеждат между 4-5 месеца. Те осигуряват въглехидрати, протеини, минерали, витамини (особено В), незаменими мастни киселини и желязо. Безглутенови зърнени храни се добавят към адаптираните бутилки за адаптирано мляко, след като са подготвени до правилната концентрация. При кърмените деца те могат да се добавят към други храни като плодове и не е необходимо да се преустановява кърменето при започване на допълнително хранене.

Плодове. Плодовете обикновено се въвеждат между 4-5 месеца. Те осигуряват въглехидрати, витамини и фибри. Препоръчително е да се използват сезонни, узрели и прясно приготвени плодове, с изключение на киви, ягода и праскова, защото те причиняват алергии по-често от останалите плодове. Обикновено препоръчваме да започнете с портокал или мандарина, круша, ябълка и банан, като ги въвеждате един по един. Плодовете започват да се дават заедно с приема на мляко, като постепенно се увеличава количеството, докато бутилка или прием на кърмене се замени с плодовата каша. Не се препоръчва да добавяте мед, бисквитки, кондензирано мляко или захар към плодовата каша. Само при кърмачета, които не приемат бутилки със зърнени храни, можем да добавяме зърнени храни към плодовата каша. Прилагането на плодови сокове или бебешка храна в бутилка също не се препоръчва, тъй като съдържащата се в тях захароза допринася за развитието на кариес на бутилка.

Изправени пред картина на запек, която обикновено е често срещана при бебета с Синдром на Даун, особено при тези, хранени с изкуствени формули, ще използваме слабителни плодове като портокал, мандарина, круша и грозде.

Преди а диария картина ще използваме стягащи плодове като банан, лимон и ябълка.

Зеленчукови. Те се въвеждат в продължение на 6 месеца. Те осигуряват въглехидрати, витамини, минерали и фибри. Съдържанието на протеин в него е много ниско. Започва с картофено пюре, към което се добавя всеки зеленчук един по един, докато се приготви пюре с разнообразни зеленчуци (праз, боб, тиквички, домат, морков и др.). Те се смачкват с пасатора (той запазва фибрите в сравнение с машината, която го отделя) и по-късно трябва да се добави чаена лъжичка суров зехтин. Зеленчуците като спанак, цвекло и ряпа са богати на нитрати и трябва да се въвеждат след 10 месеца поради риска от метхемоглобинемия. Ранното въвеждане на брюкселско зеле и карфиол също не се препоръчва, тъй като те произвеждат много газ. Не трябва да добавяме сол към зеленчуково пюре.

Месо. От 6-месечна възраст към зеленчуковото пюре се добавят 10-20 грама месо ежедневно, като постепенно се увеличават до 25 грама на 12 месеца. Те осигуряват протеини с висока биологична стойност, желязо, фосфор, калий и витамини от група В. Всички меса (пилешко, говеждо, свинско, заешко, агнешко и др.) Могат да се използват, стига да са добре сварени и лишени от мазнини. Не се препоръчва използването на вътрешностите.

Зърнени храни с глутен. От 6-месечна възраст зърнените култури без глутен постепенно се заменят с безглутенови зърнени храни. Те се използват до приблизително 18 месеца, възрастта, на която бутилката трябва да бъде изоставена. От 18 месеца или зърнените храни се прилагат в каша или под формата на хляб, тестени изделия, ориз, бисквитки и т.н.

Кисело мляко. Може да се предложи кисело мляко, макар и без да замества някоя от основните храни (мляко, плодове, зеленчуци и месо) от 7-9 месеца. Осигурява подобно на мляко, протеини, калций и витамин D. Киселото мляко от 125 mg е еквивалентно по съдържание на протеин на 150 кубика мляко. За предпочитане е да не добавяте захар или мед към киселото мляко през първата година.

Яйца: Съдържа овалбумин (протеин с всички незаменими аминокиселини), желязо и витамини А и D. жълтък може да се въведе от 8 месеца. Трябва да се добавя към пюрето, заедно с месото, винаги варено и без да надвишава 3 жълтъка седмично. The яйчен белтък Въвежда се от 10-12 месеца, като по това време цялото варено яйце може да се даде на детето, без да се харчат 3 седмично.

Риба. Към пюрето се добавя и рибата, като се редува с месото от 9-10 месеца. Количеството, което трябва да добавите, ще бъде малко по-голямо от това на месото, около 25 грама на ден. Може да се използва всякакъв вид риба, включително замразена (след бавно размразяване в продължение на 24 часа).

Зеленчуци. Те се въвеждат около 11-12 месеца, като добавят малко количество към зеленчуковото пюре. Те имат по-високо съдържание на протеини от зеленчуците, но с по-ниско биологично качество от животните.

Краве мляко. Не се препоръчва употребата му преди 12 месеца. Можете да запазите последващото мляко или да използвате растежно мляко между 12 и 24 месеца.

Вода. До въвеждането на допълнително хранене не е необходимо да се предлага вода на бебето, освен в специални ситуации (силна жега, треска, повръщане или диария). Въпреки това, след като започнем с допълнително хранене, препоръчително е да предлагаме вода по време на хранене на бебето поради по-високата калорийна плътност и белтъчно-минералното съдържание на тази диета.

Трудности при кърмачета със синдром на Даун и начини за тяхното отстраняване

Много бебета със синдром на Даун няма да имат никакъв проблем при въвеждането на допълнително хранене, особено тези, които са били кърмени, тъй като това обуславя по-доброто двигателно развитие на устната кухина.

Родителите често са загрижени и се страхуват, че детето ще се задави или не може да дъвче поради липса на зъби, които обикновено се появяват малко по-късно, отколкото при други деца. Понякога тези опасения обуславят забавяне на въвеждането на допълнително хранене след 6-7 месеца, което е вредно за развитието на бебето.

The основните проблеми, ако има такива, са свързани с дъвченето и преглъщането. В някои случаи кърмачетата плюят храна, имат трудности да донесат храна отстрани на устата, за да започнат да дъвчат, или имат затруднения с пиенето на течности от чаша или дори с поглъщането на храна. Тези проблеми не трябва да ни карат да се отказваме от въвеждането на допълнително хранене.

За решаването на тези проблеми се препоръчва да започнете около 6 месеца с полутвърда диета. Храната трябва да бъде относително дебела, но без да пречи на движенията на езика и трябва да се лъжица в малки количества в централната част на устата и само когато езикът е вътре в устата. Лъжицата трябва да се постави в средата на езика, като се упражнява лек натиск надолу. Често пъти, ако детето не затвори устата си, за да погълне храната, е необходимо да му помогнем, като обездвижим челюстта му, тоест като му помогнем с ръка да държи устата си затворена след въвеждане на храната, за да не може да натиска отново напред и подобрете движенията на езика и устните. Препоръчително е винаги да поставяте детето възможно най-вертикално с изправен багажник.

По-късно, за да улесним учебния процес на дъвчене, около 7-9 месеца, трябва да увеличим консистенцията на храната, като я пропускаме по-малко през миксера. След това започнете да предлагате храни, които са твърди, но лесно се разграждат в устата на детето. Тази фаза обикновено съвпада с появата на първите резци. Детето трябва да се научи да хапе и дъвче. След като ухапете парче, храната трябва да се донесе до страните на устата, за да започне латерализацията на езика и за това понякога се нуждае от помощта на човека, който го храни. Понякога трябва да му помогнем и да си държи устата затворена.

При първа възможност ще започнем да насърчаваме автономността на детето. Първоначално с помощта на пръстите, за да вземете храна, като се започне с хляб, бисквитки, парчета плодове; и по-късно, предлагайки ви голямо разнообразие от храни с различни вкусове, миризми, текстури и цветове. По-късно, през втората година от живота, ще започнем да го учим да използва лъжица и да пие от чаша.

За да се научи да използва лъжицата, детето трябва правилно да седне на подходящ стол. Плочата трябва да е достатъчно дълбока, за да позволи на детето лесно да напълни лъжицата. Обикновено отначало е необходимо да му помогнете да насочи движенията си (поставете лъжицата в устата му, носете лъжицата до чинията и я напълнете). За предпочитане е храната да е твърда, а не полутвърда, за да стимулира дъвченето и да не се развие незряло смучещо поведение.

Използването на чашата за пиене е важно да започне около годината. На 18 месеца се препоръчва бутилката да не се използва, особено ако при използване на лъжицата има склонност да я облизва и езикът не се прибира преди лъжицата. За да помогнете на детето, понякога е необходимо да започнете с малко по-плътни течности и след това постепенно да се върнете към първоначалната си консистенция. Важно е детето да държи езика в устата, а не в или под чашата. За целта поставяме чашата на долната устна, като упражняваме лек натиск и, ако е необходимо, пръст на човека, който помага на детето да пие, се поставя под ръба на чашата и долната устна, така че да спре езика избягвайки излизането или изпъкналостта му. При първа възможност детето ще започне да пие само като държи чашата с две ръце и избягва използването на очила със зърна и дръжки.

Придобиването на тези и други умения по време на процеса на хранене на бебето през първите години от живота представлява голямо предизвикателство за родителите, но те допринасят ефективно за психомоторното развитие на бебето.

Заключения

Допълнителното хранене трябва да започне при деца със синдром на Даун на 4-6 месеца, както и при други деца.
Няма строги правила за допълващото хранене, които трябва да бъдат адаптирани към всяко дете.
Повечето деца няма да имат проблем с въвеждането на допълнително хранене.
Най-честите проблеми, ако се появят, са свързани с проблеми с преглъщането и дъвченето и могат да се управляват правилно.
Храненето ще се превърне в страхотна образователна задача. Визуалното изследване на храната в комбинация с използването на ръцете, а по-късно и лъжицата и чашата са сложни двигателни действия, които те ще придобият, допринасяйки за тяхното развитие.

Ана Техерина Пуенте
Педиатър, здравен център Cazoña
Медицински съветник, Фондация за синдром на Даун в Кантабрия
Сантандер