Дозировка на цефотаксим при пациенти със затлъстяване

пациенти затлъстяване

Дозификация на цефотаксим при пациенти със затлъстяване

Острият бактериален менингит днес представлява една от най-честите причини за смърт, свързана с инфекция. Той е придружен от висока смъртност, която е между 20 и 30% при възрастни и 4 и 17% при деца, които въпреки че имат по-висока преживяемост страдат от повече неврологични последствия 1. Streptococus pneumoniae е основният причинител на менингит при възрастни и при деца под две години. Избраното антибиотично лечение за общ бактериален менингит е комбинация от цефотаксим 300 mg/kg/24 часа, разделен на шест дози и ванкомицин 15-20 mg/kg, разделен на три 2-3 дози. .

Разпространението на затлъстяването се е увеличило през последните години, като в момента засяга значителна част от населението. Изчислено е, че в момента един милиард възрастни са с наднормено тегло и че ако не се предприемат действия, тази цифра може да достигне 1,5 милиарда през 2015 г. 4 .

В зависимост от лекарството, дозировката при пациенти със затлъстяване може да се определи по различни начини: стандартна доза, максимална препоръчителна доза или дори дозата според теглото на пациента, това общо телесно тегло може да бъде идеално или коригирано.

И до днес все още има противоречия кой вариант на дозиране е по-правилен за някои лекарства 5-6 .

При постъпване той показа треска (38,5 o C) TA 140/67 mmHg, спонтанно отваряне на очите, но без фиксиране на погледа и локализирана болка без излъчване на звуци. Подозирайки менингит, вторичен за AOM, е приложена първа доза дексаметазон и манитол. Проведена е краниална компютърна аксиална томография, за да се изключат колекции или признаци на вътречерепна хипертония, които противопоказват лумбална пункция (PL). Проведена е PL с получаване на гнойна течност и с биохимия, предполагаща менингит с бактериална етиология, представяща 10 000 левкоцити, от които 90% са неутрофили в допълнение към 5,4 g/l протеини и 0,9 mg/dL глюкоза. След извършване на съответните култури му е поставена диагноза Streptococus pneumoniae менингит и е приет в отделението за интензивно лечение (ICU).

С оглед на противоречията в информацията за дозировката при пациенти с тези характеристики, в аптеката е проведена консултация относно подходящата дозировка за предписване на цефотаксим и ванкомицин при този пациент. След извършване на библиографско търсене и при липса на убедителни доказателства беше решено лечението да се коригира спрямо общото телесно тегло с режим на цефотаксим 5g/4 часа и ванкомицин 2g/8 часа при непрекъсната инфузия.

Има много ръководства и документи с различни критерии, в които дозировката на цефалоспорини се препоръчва според идеалното тегло, в зависимост от коригираното тегло или дори прилагане на максимални дози от лекарството, 24 g на ден в случай на цефотаксим 7 .

Библиография

1. Hermsen ED, Rotschafer JC. Инфекции на централната нервна система. В: Dipiro JT. Наръчник по фармакотерапия. Брой 6. Ню Йорк: Медицинско издателство McGraw-Hill; 2005. стр. 1921-42. [Връзки]

2. Извършване на инфекции. Ръководство за хирургична антибиотична профилактика (PROA). Terrassa: Болница Universitari MГ№tua de Terrassa; 2013. [Връзки]

4. Световната здравна организация. 10 факти за затлъстяването. (Цитирано на 13.10.2014 г.) Достъпно от: http://www.who.int/features/factfiles/obesity/es/. [Връзки]

7. Viladrich PF, Cabellos C, Pallares R, Tubau F, Martínez-Lacasa J, Li ± ares J, et al. Дози цефотаксим при лечение на възрастен менингит поради Streptococcus pneumoniae с намалена чувствителност към широкоспектърни цефалоспорини. Антимикробни агенти Chemother. деветнадесет и деветдесет и шест; 4: 218-20. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Имейл: [email protected]
(Пабло Март Л.Гипес).

Получено на 5 ноември 2014 г.
Приет на 16 декември 2014 г.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons