здравословното

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.36В no.2В МадридВ март/април 2019 в EpubВ 27 януари 2020

http://dx.doi.org/10.20960/nh.2234В

Ефект на здравословното хранене преди интервенция с диета с ниско съдържание на FODMAP при педиатрични пациенти със синдром на раздразненото черво

Ефект на здравословното хранене преди интервенция с ниска FODMAP диета при педиатрични пациенти със синдром на раздразненото черво

1 Единица по детска гастроентерология и хранене. AGC по педиатрия. Централна университетска болница в Астурия. Овиедо, Астурия, Испания

демонстрират, че хранителното образование, насочено към оптимизиране на диетата на деца с IBS, е в състояние да подобри техните стомашно-чревни симптоми, без да се налага да се спазва диета с ниско съдържание на FODMAP.

здравословното хранене е ефективно за подобряване на стомашно-чревните симптоми при педиатрични пациенти с IBS, без да се изисква изключване на FODMAP.

Ключови думи: В Синдром на раздразнените черва; FODMAP; Здравословно хранене; Педиатрия

диета с ниско съдържание на ферментируеми олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли (FODMAP) може да бъде ефективна при лечението на педиатрични пациенти със синдром на раздразнените черва (IBS). Неговата сложност и странични ефекти го правят вторична терапевтична алтернатива.

да демонстрира, че хранителното образование, насочено към оптимизиране на диетата на деца с IBS, е в състояние да подобри стомашно-чревните симптоми на децата, без да спазва диета с ниско съдържание на FODMAP.

проспективно интервенционно проучване. Промените в стомашно-чревните симптоми са анализирани с помощта на педиатричния инвентар за качеството на живот (tm) Стомашно-чревни симптоми (PedsQL (tm) GI Symptoms), след получаване на хранително образование въз основа на здравословна диета. Аналогично бяха анализирани антропометрични промени и хранителни навици.

бяха включени двадесет и един пациенти (12 момичета) със средна възраст 10,6 години (5-14 години). Наблюдава се диета с излишен прием на прости захари, наситени мазнини и сол заедно с дефицит на фибри. След интервенцията се наблюдава увеличение в 8,07 точки в инвентара (95% CI: 13,42 до -2,73, p = 0,005). Освен това се наблюдава значителна загуба на тегло при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване (намаляване на индекса на телесна маса [BMI]; Z-резултат 0.62 SD, p = 0.001). Наблюдавани са значителни промени в хранителните навици: увеличена консумация на сложни въглехидрати, плодове и зеленчуци и намаляване на простите захари.

здравословното хранене е ефективно за подобряване на стомашно-чревните симптоми при педиатрични пациенти с IBS, без да се изисква изключване на FODMAP.

Ключови думи: В Синдром на раздразнените черва; FODMAP; Здравословно хранене; Педиатрия

Като се има предвид, че консумацията на плодове и зеленчуци е дефицитна при педиатричната популация и че няма много изследвания за хранителна намеса за IBS при тази популация, беше оценено да се извърши първоначална интервенция, основана на хранително образование, насочена към деца с IBS за да оптимизирате диетата си.

ПАЦИЕНТИ И МГ ‰ ВСИЧКИ

Като критерии за включване на пациентите са приложени диагностичните критерии на Рим IV за IBS при деца и юноши 23, заедно с нормален физически преглед и липса на предупредителни знаци, при деца на възраст между четири и 14 години. Единица (Таблица 1).

Таблица IВ Рим IV критерии за диагностика на IBSВ

* Критериите трябва да бъдат изпълнени през последните два месеца преди поставяне на диагнозата.

Данните бяха анализирани с програмата SPSS 20.0 (Статистически пакет за социални науки, IBM). За описанието на извадката бяха приложени основните статистически данни. Данните бяха проверени за нормалност с помощта на тестовете на Колмогоров-Смирнов и Шапиро-Вилк. За да се анализират разликите в количествените променливи, бяха приложени t тестове за сдвоени данни. Тестовете на McNemar бяха приложени за анализ на разликите между двоичните променливи. Тестовете на Wilcoxon бяха използвани за анализ на разликите между посещенията за редови променливи. Стойностите на Р се считат за статистически значими Таблица IIВ Характеристики на пробатаВ

Н: човек; М: жена.

Таблица 3 описва резултатите, свързани със стомашно-чревните симптоми, характерни за IBS в началото и след първата хранителна интервенция. В първия въпросник за стомашно-чревни симптоми на PedsQL (tm), проведен в началото на проучването, средният резултат е 74,87. След като се извърши хранителната интервенция, се наблюдава увеличение от 8,07 точки (95% CI: -13,41 до -2,73; p = 0,005). По отношение на десетте различни раздела са постигнати значителни подобрения в шест от симптомите, които са болки в корема, газове и подуване на корема, запек и диария, както и дискомфорт при хранене и чувство на гадене.

Таблица IIIВ Резултати от скалата на стомашно-чревните симптоми (PedsQL (tm)) в началото (PedsQL (tm) 1) и след хранителната намеса (PedsQL (tm) 2) В

Фигура 1В Стойност на BMI Z-резултат при първо и второ посещение.

Фигура 2 показва данните за честотата на консумацията на храна, анализирана и при двете посещения. Диетичният модел на изследваната популация се характеризира с висок прием на прости захари за сметка на рафинирани зърнени храни, сладки напитки, сладкиши и сладкиши. След хранителната намеса е постигнато намаляване на консумацията на тези произведени храни (p Фигура 2В Консумация на излишни храни. В

Използвайки Wilcoxon подписани рангови тестове, беше забелязано, че от 21-те пациенти в проучването, единадесет (p = 0,022) увеличиха консумацията на плодове след хранителната интервенция (фиг. 3) и 19 (p Фигура 3В Консумация на парчета плодове на ден .

Фигура 4В Консумация на зеленчукови дажби на ден.В

Друга причина, поради която диетата с ниско съдържание на FODMAP не е посочена като първа линия на действие при пациенти с IBS, е, че включва ефект върху броя и видовете стомашно-чревна микробиота, за която е известно, че е в дисбиоза при пациенти с IBS 39, и следователно, на чревното здраве. Ефектите от тази диета върху микробиотата в контекста на IBS не са известни.

1. Rasquin A, Di Lorenzo C, Forbes D, Guiraldes E, Hyams JS, Staiano A, et al. Детски функционални стомашно-чревни разстройства: дете/юноша. Гастроентерология 2006; 130 (5): 1527-37. DOI: 10.1053/j.gastro.2005.08.063 [В линкове]

2. Whigham L, Joyce T, Harper G, Irving PM, Staudacher HM, Whelan K, et al. Клинична ефективност и икономически разходи на групово спрямо индивидуално обучение за ограничаване на ферментируемите въглехидратни ограничения (диета с нисък FODMAP) при лечение на синдром на раздразнените черва. J Hum Nutr Diet 2015; 28 (6): 687-96. DOI: 10.1111/jhn.12318 [В линкове]

4. Rao SS, Yu S, Fedewa A. Систематичен преглед: диетични фибри и диета с ограничено FODMAP при лечение на запек и синдром на раздразнените черва. Aliment Pharmacol Ther 2015; 41 (12): 1256-70. DOI: 10.1111/apt.13167 [В линкове]

5. Huertas-Ceballos AA, Logan S, Bennett C, Macarthur C. Диетични интервенции за повтарящи се коремни болки (RAP) и синдром на раздразнените черва (IBS) в детска възраст. Cochrane Database Syst Rev 2009; (1): CD003019. DOI: 10.1002/14651858.CD003019.pub3 [В линкове]

6. Chumpitazi BP, Weidler EM, Lu DY, Tsai CM, Shulman RJ. Самоусещаната непоносимост към храна е често срещана и свързана с клинична тежест при детски синдром на раздразнените черва. J Acad Nutr Diet 2016; 116 (9): 1458-64. DOI: 10.1016/j.jand.2016.04.01 [В линкове]

7. Barrett JS, Gibson PR. Ферментиращи олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли (FODMAP) и неалергична непоносимост към храни: FODMAP или хранителни химикали? Therap Adv Gastroenterol 2012; 5 (4): 261-8. DOI: 10.1177/1756283X11436241. [В Връзки]

8. Барет JS. Разширяване на познанията ни за ферментиращи, късоверижни въглехидрати за управление на стомашно-чревни симптоми. Nutr Clin Pract 2013; 28 (3): 300-6. DOI: 10.1177/0884533613485790 [В линкове]

9. Марш A, Eslick EM, Eslick GD. Намалява ли диетата с ниско съдържание на FODMAP симптоми, свързани с функционални стомашно-чревни разстройства? Изчерпателен систематичен преглед и мета-анализ. Eur J Nutr 2016; 55 (3): 897-906. DOI: 10.1007/s00394-015-0922-1 [В линкове]

10. Halmos EP, Power VA, Shepherd SJ, Gibson PR, Muir JG. Диета с ниско съдържание на FODMAP намалява симптомите на синдром на раздразнените черва. Гастроентерология 2014; 146 (1): 67-75.e5. DOI: 10.1053/j.gastro.2013.09.046 [В линкове]

11. Prince AC, Myers CE, Joyce T, Irving P, Lomer M, Whelan K. Ферментиращо ограничаване на въглехидратите (ниска FODMAP диета) в клиничната практика подобрява функционалните стомашно-чревни симптоми при пациенти с възпалителни заболявания на червата. Dislamm Bowel Dis 2016; 22 (5): 1129-36. DOI: 10.1097/MIB.0000000000000708 [В линкове]

12. Barrett JS, Gearry RB, Muir JG, Irving PM, Rose R, Rosella O, et al. Диетично лошо усвоените, късоверижни въглехидрати увеличават доставката на вода и ферментиращи субстрати до проксималното дебело черво. Aliment Pharmacol Ther 2010; 31 (8): 874-82. DOI: 10.1111/j.1365-2036.2010.04237.x [В линкове]

13. Fedewa A, Rao SS. Хранителна непоносимост към фруктоза, непоносимост към фруктан и FODMAPs. Curr Gastroenterol Rep 2014; 16 (1): 370. DOI: 10.1007/s11894-013-0370-0 [В линкове]

14. Ong DK, Mitchell SB, Barrett JS, Shepherd SJ, Irving PM, Biesiekierski JR, et al. Манипулирането с диетични късоверижни въглехидрати променя модела на производство на газове и генезиса на симптомите при синдром на раздразненото черво. J Gastroenterol Hepatol 2010; 25 (8): 1366-73. DOI: 10.1111/j.1440-1746.2010.06370.x [В линкове]

15. Staudacher HM, Whelan K, Irving PM, Lomer MC. Сравнение на реакцията на симптомите след съвети за диета с ниско съдържание на ферментируеми въглехидрати (FODMAPs) спрямо стандартните диетични съвети при пациенти със синдром на раздразнените черва. J Hum Nutr Diet 2011; 24 (5): 487-95. DOI: 10.1111/j.1365-277X.2011.01162.x [В линкове]

16. Chey WY, Jin HO, Lee MH, Sun SW, Lee KY. Аномалия на подвижността на дебелото черво при пациенти със синдром на раздразнените черва, показващи коремна болка и диария. Am J Gastroenterol 2001; 96 (5): 1499-506. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2001.03804.x [В линкове]

17. Serra J, Azpiroz F, Malagelada JR. Нарушен транзит и поносимост на чревни газове при синдром на раздразненото черво. Gut 2001; 48 (1): 14-9. [В Връзки]

18. Ludidi S, Conchillo JM, Keszthelyi D, Van Avesaat M, Kruimel JW, Jonkers DM, et al. Ректалната свръхчувствителност като отличителен белег за синдрома на раздразнените черва: определяне на оптималната граница Neurogastroenterol Motil 2012; 24 (8): 729-33, e345-6. DOI: 10.1111/j.1365-2982.2012.01926.x [В линкове]

19. Camilleri M, Di Lorenzo C. Оста на мозъка и червата: от основното разбиране до лечението на IBS и свързаните с него разстройства. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012; 54 (4): 446-53. DOI: 10.1097/MPG.0b013e31823d34c3 [В линкове]

20. Staudacher HM, Lomer MC, Anderson JL, Barrett JS, Muir JG, Irving PM, et al. Ферментиращото ограничаване на въглехидратите намалява луминалните бифидобактерии и стомашно-чревните симптоми при пациенти със синдром на раздразненото черво. J Nutr 2012; 142 (8): 1510-8. DOI: 10.3945/jn.112.159285 [В линкове]

21. Murray K, Wilkinson-Smith V, Hoad C, Costigan C, Cox E, Lam C, et al. Диференциални ефекти на FODMAPs (ферментируеми олиго-, ди-, моно-захариди и полиоли) върху тънко и дебело чревно съдържание при здрави индивиди, показани чрез ЯМР. Am J Gastroenterol 2014; 109 (1): 110-9. DOI: 10.1038/ajg.2013.386 [В линкове]

22. Roberfroid M, Gibson GR, Hoyles L, McCartney AL, Rastall R, Rowland I, et al. Пребиотични ефекти: метаболитни и здравословни ползи. Br J Nutr 2010; 104 (Suppl 2): ​​S1-63. DOI: 10.1017/S0007114510003363 [В линкове]

23. Hyams JS, Di Lorenzo C, Saps M, Shulman RJ, Staiano A, Van Tilburg M. Функционални разстройства: деца и юноши. Гастроентерология 2016. pii: S0016-5085 (16) 00181-5. DOI: 10.1053/j.gastro.2016.02.015 [В линкове]

24. Световната здравна организация (СЗО). OMS Antrho (версия 3.2.2) и макроси. Женева: СЗО; 2011. Достъпно на: http://www.who.int/childgrowth/software/es/ [В линкове]

25. Харвардското училище за обществено здраве. Здравословно хранене чиния. Бостън: Харвард Т.Х. Чан; 2011. Достъпно на: https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/healthy-eating-plate/ [Връзки В]

26. Shepherd SJ, Parker FC, Muir JG, Gibson PR. Диетични задействания на коремни симптоми при пациенти със синдром на раздразнените черва: рандомизирани плацебо контролирани доказателства. Clin Gastroenterol Hepatol 200; 6 (7): 765-71. DOI: 10.1016/j.cgh.2008.02.058 [В линкове]

27. Hill P, Muir JG, Gibson PR. Противоречия и скорошно развитие на диетата с нисък FODMAP. Gastroenterol Hepatol (NY) 2017; 13 (1): 36-45. [В Връзки]

28. Chumpitazi BP, Cope JL, Hollister EB, Tsai CM, McMeans AR, Luna RA, et al. Рандомизирано клинично изпитване: биомаркерите на чревните микробиоми са свързани с клиничен отговор на диета с нисък FODMAP при деца със синдром на раздразненото черво. Aliment Pharmacol Ther 2015; 42 (4): 418-27. DOI: 10.1111/apt.13286 [В линкове]

29. Newlove-Delgado TV, Martin AE, Abbott RA, Bethel A, Thompson-Coon J, Whear R, et al. Диетични интервенции при повтарящи се коремни болки в детска възраст. Cochrane Database Syst Rev 2017; 3: CD010972. DOI: 10.1002/14651858.CD010972.pub2 [В линкове]

30. Конфедерация на потребителите и потребителите (CECU). Изследване на рационалните хранителни навици на деца и младежи, със специална честота върху имигрантското население. CECU; 2005 [Връзки]

31. Vos MB, Kaar JL, Welsh JA, Van Horn LV, Feig DI, Anderson CAM, et al; Комитет по хранене на Американската сърдечна асоциация към Съвета по начин на живот и кардиометаболитно здраве; Съвет по клинична кардиология; Съвет по сърдечно-съдови заболявания при младите; Съвет по сърдечно-съдови и мозъчни сестри; Съвет по епидемиология и превенция; Съвет по функционална геномика и транслационна биология; и Съвет по хипертония. Добавени захари и риск от сърдечно-съдови заболявания при деца: научно изявление на Американската сърдечна асоциация. Тираж 2017; 135 (19): e1017-34. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000439 [В линкове]

32. Паркър К, Салас М, Нвосу ВК. Високо фруктозен царевичен сироп: производство, употреба и опасения за общественото здраве. Biotechnol Mol Biol Rev 2010; 5 (5): 71-8. [В Връзки]

33. Попкин Б. М., Nielsen SJ. Подслаждането на световната диета. Obes Res 2003; 11 (11): 1325-32. DOI: 10.1038/oby.2003.179 [В линкове]

34. Guthrie JF, Morton JF. Хранителни източници на добавени подсладители в диетите на американците. J Am Diet Assoc 200; 100 (1): 43-51. DOI: 10.1016/S0002-8223 (00) 00018-3 [В линкове]

35. Alexy U, Sichert-Hellert W, Kersting M. Петнадесетгодишни тенденции във времето в приема на енергия и макроелементи при немски деца и юноши: резултати от проучването DONALD. Br J Nutr 2002; 87 (6): 595-604. DOI: 10.1079/BJNBJN/2002572 [В линкове]

36. Nielsen SJ, Siega-Riz AM, Popkin BM. Тенденции в енергийния прием в САЩ между 1977 и 1996: подобни промени се наблюдават между възрастовите групи. Obes Res 2002; 10 (5): 370-8. DOI: 10.1038/ob.2002.51 [В линкове]

37. Osler M, Heitmann BL, Schroll M. Десетгодишни тенденции в диетичните навици на датските мъже и жени. Данни за кохорта и напречно сечение. Eur J Clin Nutr 1997; 51 (8): 535-41. [В Връзки]

38. Mansueto P, Seidita A, D'Alcamo A, Carroccio A. Роля на FODMAP при пациенти със синдром на раздразнените черва. Nutr Clin Pract 2015; 30 (5): 665-82. DOI: 10.1177/0884533615569886 [В линкове]

39. Parkes GC, Brostoff J, Whelan K, Sanderson JD. Стомашно-чревна микробиота при синдром на раздразнените черва: тяхната роля в нейната патогенеза и лечение. Am Gastroenterol 200; 103 (6): 1557-67. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2008.01869.x [В линкове]

40. McKenzie YA, Bowyer RK, Leach H, Gulia P, Horobin J, O'Sullivan NA, et al.; Група за преглед на диетичните насоки на IBS от името на Специализираната група по гастроентерология на Британската диетична асоциация. Систематичен преглед на Британската диетична асоциация и основани на факти практически насоки за диетично управление на синдрома на раздразнените черва при възрастни (актуализация от 2016 г.). J Hum Nutr Diet 2016; 29 (5): 549-75. DOI: 10.1111/jhn.12385 [В линкове]

Получено: 10 август 2018 г .; Одобрен: 28 октомври 2018 г.

Кореспонденция: Марта Сурез Гонцлез. Педиатрична гастроентерология и хранене. AGC по педиатрия. Централна университетска болница в Астурия. Av. Roma, s/n. 33011 Овиедо, Астурия e-mail: [email protected]

В Това е статия, публикувана в отворен достъп под лиценз Creative Commons