Колко ефективен е всеки тип диета?

През последните десетилетия лечението на затлъстяването доведе до създаването на много голям брой диети. Всички те имат своите пламенни последователи, които са склонни да ги защитават с голям акцент. Истината обаче е, че научните данни за ефективността на всички тях са много оскъдни. Всички възможни видове диета могат да бъдат групирани в три класа:

различни

  1. Диети с ниско съдържание на въглехидрати (въглехидрати) и високо съдържание на мазнини
  2. Диети с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини
  3. Диети с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на въглехидрати и мазнини

Диетите с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини станаха популярни преди 30 години, тъй като тогава се смяташе, че калориите, предоставени от въглехидратите, са по-малко угоени от калориите, предоставени от мазнините, очевидно приети в същия брой. Не намирам ясна подкрепа за това убеждение, въпреки че изгарянето на въглехидратите изразходва калории, които могат да се считат за отрицателни, докато мазнините не консумират калории при изгаряне.

През 70-те години д-р Робърт Аткинс популяризира диета с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини на основата на това, че приемът на мазнини не увеличава секрецията на инсулин, липогенен (образуващ мазнини) хормон, който благоприятства натрупването на мазнини. Това, което изглежда като разумен аргумент, е много по-сложно, отколкото изглежда, тъй като затлъстяването изглежда по-свързано с инсулиновата резистентност (в един момент ще го прегледаме), отколкото със секрецията на инсулин. Интересното е, че по прекалено весел начин този тип диета е възкресена през последните години.

В крайна сметка препоръките за високо протеинова диета се основават на недоказаното съображение, че калориите от протеини осигуряват по-голямо удовлетворение на калория, отколкото калориите от въглехидрати и мазнини. Единственото показано положително нещо е, че вашият метаболизъм, както в случая с въглехидратите, протеините изразходват калории, които могат да се считат за отрицателни.

Клинични изпитвания върху диети

Преди десет години Sacks и колеги проведоха продължително клинично изпитване, чиято цел беше да се сравни ефикасността на диети с високо или ниско съдържание на въглехидрати, високо или ниско съдържание на протеини и високо или ниско съдържание на мазнини. Авторите са рандомизирали 811 възрастни с наднормено тегло на една от четирите посочени диети. Процентът на калориите, получени от мазнини, протеини и въглехидрати, е:

  • Диета с високо съдържание на въглехидрати, съставена от 20% калории от мазнини, 15% от протеини и 65% от въглехидрати
  • Диета с високо съдържание на протеини, съставена от 20% мазнини, 25% протеини и 55% въглехидрати
  • Диета с високо съдържание на мазнини, съставена от 40% мазнини, 15% протеини и 45% въглехидрати
  • Диета с ниско съдържание на въглехидрати, съставена от 40% мазнини, 25% протеини, 35% въглехидрати

Всички използвани диети се състоят от подобни храни и отговарят на сърдечно-съдовите здравни насоки. На всички участници беше предложено да участват в продължение на 2 години в кулинарни инструктажи от групи или лица. Основната точка на проучването е промяна на теглото след две години проследяване и са направени сравнения на резултатите, две по две, от групите с високо и ниско съдържание на мазнини, средни протеини и високо съдържание на протеини и висок и нисък прием на въглехидрати.

Резултатите не бяха изненадващи. На 6 месеца участниците, назначени за всяка диета, са загубили средно 6 кг, което представлява 7% от първоначалното им тегло; след 12 месеца те започнаха да възвръщат теглото си и след 12 месеца загубата на тегло беше сходна при всички групи. Загубата при тези, определени за 15% протеин и 25% протеин, е съответно 3 и 3,6 Kg; при тези, определени за 20% мазнини или 40% мазнини, е било 3,3 Kg и в двете групи и; при тези, определени за 65% и 35% въглехидрати, е съответно 2,9 и 3,4 кг. От друга страна, 80% от участниците са завършили проучването и средната загуба на тегло сред тях е 4 кг. Въпреки това, 15% от участниците са загубили повече от 10% от теглото си.

Удовлетвореността от диетата, чувството за ситост или глад е сходно във всички групи. Загубата на тегло корелира с посещаемостта на сеансите (0,2 кг на посещаемост). Всички диети подобряват липидните профили, но е забележително, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати повишава HDL повече от диетата с високо съдържание на въглехидрати (9% срещу 6%, р = 0,02) и всички диети намаляват триглицеридите между 12 и 17%. Всички те също намаляват нивата на кръвната захар на гладно.

По отношение на проучването някои коментари изглеждат подходящи:

  1. Качеството на изследването е високо
  2. Диетичните цели, установени „априори“, бяха постигнати само частично. Например разликата в приема на протеини между групите е била само 1-2%. Диетите с високо съдържание на въглехидрати също не са постигнали целите, резултатите са съвместими с разлики от 6%, когато планираната е разлика от 30%
  3. Намаляването на приема на калории също не се поддържа; средната загуба на тегло за 6 месеца е 6 кг, което е в съответствие с планирания дефицит от приемане на 750 килокалории по-малко на ден. След 12 месеца включване обаче субектите започнали да наддават на тегло.
  4. И накрая, загубеното тегло след две години е само 3 до 4 килограма, въпреки че е важно да се помни, че дори тази малка загуба на телесно тегло има клинично значим ефект, тъй като може да забави развитието на захарен диабет тип 2.

Много е важно да се знае, че субектите, които са загубили повече тегло, са посещавали повече контролните сесии и са имали по-добри параметри на спазване на диетата. Тези открития накараха авторите да заключат, че поведенческите фактори на субектите са по-важни за загубата на тегло, отколкото съставът на макронутриентите в диетата. Тази хипотеза беше предложена по-рано, но резултатите от това проучване не позволяват да се докаже, тъй като разликите в макронутриентите между видовете диети са малки. Дори ако разликите бяха постигнати, липсата на сляп дизайн би затруднило приписването на известната разлика на една от диетите.

Тъй като проучванията за отслабване изискват от участниците да ядат по-малко калории, те са истински поведенчески изследвания. Пациентите могат да ядат по-малко, не само защото диетата е по-добра в някои макронутриенти, но поради техните вярвания относно добротата на всяко хранително вещество, вкусът и видът на диетите определят поведението им пред различните диети. През последните години се провеждат проучвания, които контролират тези поведенчески аспекти чрез администриране на диети със същите органолектични свойства и еднакъв вид на различните макронутриенти, но те са краткосрочни проучвания. Следователно влиянието на тези фактори върху кулинарното поведение не е получено и е трудно да бъде скоро, тъй като е трудно да се планират програмирани изследвания с този тип изготвени диети.

В заключение стигаме до заключението, както показва настоящото проучване, че поведението на субекта е ключът към загубата на тегло. Консумираните макронутриенти заемат второ място и губят значение. В този смисъл диетата на всеки човек може да бъде съобразена с неговите обичаи и предпочитания, което може да подобри дългосрочното спазване. Важното е броят на калориите, а не произходът им. Това е препоръка, която следваме в нашата стратегия за отслабване. по-късно ще говорим за други, не по-малко важни.