Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Мисията на гастроентерологията и хепатологията е да обхване широк спектър от теми, свързани с гастроентерологията и хепатологията, включително най-новите постижения в патологията на храносмилателния тракт, възпалителните заболявания на червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, като незаменим инструмент за гастроентеролозите, хепатолози, хирурзи, интернисти и общопрактикуващи лекари, предлагащи изчерпателни прегледи и актуализации по теми, свързани със специалността.

В допълнение към строго подбраните ръкописи със систематичен външен научен преглед, които се публикуват в изследователските раздели (изследователски статии, научни писма, статия и писма до редактора), списанието публикува и клинични насоки и консенсусни документи на основните общества. . Това е официалното списание на Испанската асоциация по гастроентерология (AEG), Испанската асоциация за изследване на черния дроб (AEEH) и Испанската работна група по болестта на Crohn и язвен колит (GETECCU) Публикацията е включена в Medline/Pubmed, в Разширен индекс за научно цитиране и в SCOPUS.

Индексирано в:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

езоф

Езофагеалните пръстени са тънки структури, по-малки от 3 mm, с променливо удължение, концентрични, които намаляват лумена на хранопровода. Те обикновено се намират в дисталния хранопровод, като се разграничават мускулният пръстен А и лигавичният пръстен В или Schatzki.

Представяме случая с 2-годишно момиченце, което представя епизоди на удар на твърда храна на всеки 10 дни, с последваща дисфагия в продължение на 3-4 дни, което й пречи да яде, докато не повърне засегнатата храна. Клиниката започва да се появява от въвеждането на твърдо хранене. Той не съобщава за болка в гърдите или предишен разяждащ прием. Наддаването на тегло на пациента беше добро. Извършени са сериен езофагогастродуоденал (SEGD) и цервикално-гръден КТ с контраст, без находки. Докато чакаше гастроскопия, той представи епизод на алиментарна импакция, която изисква спешна ендоскопска екстракция, разкривайки точковидна кардия, въпреки че може да бъде кръстосана с ендоскопа. Извършена е манометрия на хранопровода, за да се изключи възможна ахалазия, като се провери тонусът и нормалното отпускане на долния езофагеален сфинктер (LES), добрата езофагеална перисталтика и адекватна координация на горния сфинктер с фарингеална контракция.

Шест месеца по-късно е извършена нова спешна гастроскопия поради нов епизод на удар, като е наблюдаван езофагеален пръстен на 25 см от зъбната дъга (фиг. 1), с нормално изглеждаща лигавица, която е проходима, с кардия на 27 см . Взети са биопсии, които са в норма (сквамозен лигавичен епител). Проведено е ново SEGD, отчитащо намаляване на калибъра в долната част на хранопровода, което се визуализира по време на изследването, с адекватно преминаване на контрастния материал към стомаха (фиг. 2).

Мускулен езофагеален пръстен, разположен на 25 см от зъбната дъга.

Езофагограма. Наблюдава се намаляване на калибъра в долната част на хранопровода, с добро контрастно преминаване.

В момента, 2 години по-късно, пациентът понася адекватно счупена диета, без да е представял нови епизоди на езофагеална импакция.

С описанието на симптоматичния лигавичен пръстен през 1953 г. от Schatzki и Gary 1, мускулното стесняване на нивото на LES е наречено езофагеален пръстен «тип А», а лигавичният пръстен на Schatzki е известен като пръстен «тип B» .

Долният езофагеален мускулен пръстен (LMA) представлява удебеляване на пръстеновидна морфология, произхождащо от мускулни влакна на LES, разположено на около 2 см над плоско-колоновия възел. Може да се открие при до 5% от пациентите, при липса на симптоми на хранопровода. Те обикновено не дават симптоми или могат да представят симптоми на интермитентна дисфагия към твърди вещества, без да свързват загуба на тегло.

Етиологията на SMA е неизвестна. Предполага се вроден произход в случаите, описани при педиатрични пациенти, който би имал различен произход от този на възрастни пациенти. SMA може да представлява нарушение на подвижността, като част от генерализирана хиперконтрактилитет на гладката мускулатура на хранопровода 3,4. Друга възможност е AMEI да представлява преувеличена форма на нормално съществуваща физиологична структура 3 .

На бариевата езофаграма MIA има променлив диаметър по време на изследване, с морфология, подобна на поничка, и се намира в дисталния хранопровод, само на няколко сантиметра над езофагогастриалния възел. Ендоскопията показва фокално стесняване с променлив размер, близо до плоско-колоновия кръстовище, като се има предвид, че лигавицата на хранопровода, както над, така и под пръстена, е плосък епител. Езофагеалната манометрия описва случаи, при които са открити перисталтични контракции с висока амплитуда в тялото на хранопровода, с нормално LES налягане и отпускане 3 .

Подходящото лечение на SMA е неясно и агресивният терапевтичен подход не изглежда оправдан, предвид доброкачествения му характер. Промяната на хигиенно-диетичните навици е важна. При малкото пациенти, лекувани с инструментална дилатация, отговорът е лош и е използвана хирургична миотомия 3,5. Има описани случаи с добър отговор на ботулинов токсин 6 и антихолинергични агенти 3 .

За разлика от това пръстенът на Шацки, въпреки че може да се проявява и с периодична хронична дисфагия, рядко се представя с течности. Рентгенологичното проучване показва стесняване на дисталния хранопровод, което е много по-тънко от SMA 5,7. Що се отнася до лечението, повечето пациенти с пръстените на Шацки имат незабавно и дълготрайно облекчение с разширяване на хранопровода 8 .

Диференциалната диагноза трябва също да включва ахалазия, пептична стриктура и еозинофилен езофагит. Много по-редки са случаите на лейомиом на хранопровода, неврома, отклонени съдови структури и вродени хрущялни останки, които могат да дадат подобен рентгенологичен вид 9 .

В заключение, AMEI са необичайни, с клинично сходство с това на пръстена на Шацки, но с различни рентгенологични и ендоскопски находки, които трябва да се вземат предвид при извършване на добра диференциална диагноза на пациенти с дисфагия.