Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Мисията на гастроентерологията и хепатологията е да обхване широк спектър от теми, свързани с гастроентерологията и хепатологията, включително най-новите постижения в патологията на храносмилателния тракт, възпалителните заболявания на червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, като незаменим инструмент за гастроентеролозите, хепатолози, хирурзи, интернисти и общопрактикуващи лекари, предлагащи изчерпателни прегледи и актуализации по теми, свързани със специалността.

В допълнение към строго подбраните ръкописи със систематичен външен научен преглед, които се публикуват в изследователските раздели (изследователски статии, научни писма, статия и писма до редактора), списанието публикува и клинични насоки и консенсусни документи на основните общества. . Това е официалното списание на Испанската асоциация по гастроентерология (AEG), Испанската асоциация за изследване на черния дроб (AEEH) и Испанската работна група по болестта на Crohn и язвен колит (GETECCU) Публикацията е включена в Medline/Pubmed, в Разширен индекс за научно цитиране и в SCOPUS.

Индексирано в:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

епиплоен

Острата коремна болка е едно от неотложните състояния с най-голямо диагностично предизвикателство. Анамнезата, задълбоченият физически преглед и основните допълнителни тестове помагат в диагностичната и терапевтичната ориентация на повечето процеси. По-широкото използване на абдоминална компютърна томография (КТ) в този контекст направи възможно разпознаването на редки образувания и консервативно лечение, като епиплоен апендагит (ЕА).

Представяме случая с 54-годишна жена без известни лекарствени алергии или токсични навици. Като медицинска история той е имал бронхиална астма при лечение с инхалатори и фибромиалгия, за които редовно е използвал нестероидни противовъзпалителни лекарства и трамадол.

Той дойде в спешното отделение поради 48-часова еволюция, характеризираща се с локализирана коремна болка в долния ляв квадрант, внезапна поява, непрекъсната, не свързана с хранителни или постурални промени и без придружаващи промени в чревния навик. Той нямаше температура, гадене, повръщане или конституционален синдром.

При физически преглед пациентът е бил засегнат от болка, афебрилна, нормотензивна и евнеична. Бях леко наднормено тегло. Сърдечно-белодробната аускултация е нормална. Коремът беше спонтанно болезнен, изострящ се при дълбоко палпиране на левия долен квадрант с доброволна защита, но без признаци на перитонеално дразнене. Перисталтиката беше нормална.

Аварийните тестове бяха строго нормални, без данни за левкоцитоза или повишаване на други реагенти с остра фаза (включително С-реактивен протеин и скорост на утаяване на еритроцитите). Рентгеновите снимки на гръдния кош и корема не показват промени.

Извършен е спешен ултразвук на коремната кухина, не са наблюдавани патологични находки, следователно, предвид клинично-рентгенологично-биологичната дисоциация, ние избрахме да направим коремна КТ с контраст и последващи мултипланарни реконструкции. КТ разкрива съществуването на добре дефинирана яйцевидна лезия с мастна плътност с периферен ореол, която се усилва с контрастната среда (възпалителна реакция) в близък контакт със стената на сигмоидното дебело черво на нивото на таза и е придружена от инфилтрация от мазнината на съседното мезо. Сигмоидната стена на дебелото черво беше нормална. Не се наблюдава свободна интраабдоминална течност. Всички тези открития са силно показателни за AE (фиг. 1).

Яйцевидно изображение с периферен ореол, съседен на сигмоидното дебело черво с усилване на контраста.

Пациентката е приета и лекувана консервативно с конвенционална интравенозна аналгезия, почивка и мека диета с разрешаване на симптомите за 4 дни и е изписана рано.

Терминът остър апендигит (AE) (епиплоен апендицит) е създаден за първи път от Lynn et al. През 1956 г. Състои се от възпалителен процес, който засяга епиплоичните придатъци, които са педицирани и подвижни мастни образувания, с дължина от 0,5 до 5 cm, заобиколен от висцерален перитонеум и закрепен към 2 надлъжни ленти, които се движат от сляпото черво до сигмата (общо 50-150 придатъци; по-обилни и по-големи в лявото дебело черво). Те имат терминална васкуларизация (1-2 артериоли и венула) и тяхната функция не е дефинирана (гъвкава опора на дебелото черво, енергиен резерв от мазнини, абсорбираща и др.).

AE е рядка причина за остра коремна болка и нейното разпространение е неизвестно (2-8% от пациентите с клинично подозрение за остър дивертикулит).

Представянето преобладава при мъжете между 40-50 години (70-85%) 1 .

Постулират се два патофизиологични механизма: усукване на педикула по надлъжната му ос или спонтанна тромбоза (първична AE) и AE вторична при възпалителни процеси на съседни органи (дивертикулит, апендицит и др.) И двете биха довели до интраапендикуларна циркулаторна дисфункция с инфаркт, некроза мазнини и в крайна сметка фиброза или калцификация.

Изтъкнати са многобройни рискови фактори за AE: затлъстяване, коремна херния, бърза загуба на тегло, хранителни нарушения и др.

Типичната клинична картина е подобна на тази, описана в предишния раздел: внезапна и интензивна коремна болка, с по-малко от седмица еволюция, добре локализирана в левия долен квадрант, не облъчена и която може да свързва коремната защита. Наличието на висока температура, гадене, повръщане или промени в навика на изпражненията е изключително.

Поради тази причина, както при нашия пациент, неспецифичността на анамнезата, физикалното изследване и аналитичните и основни рентгенологични тестове води до широка диференциална диагноза след същата.

КТ и много по-малко ултразвук на коремната кухина (в нашия случай не е изгоден) са най-полезните радиологични техники при диагностицирането на АД.

Индикативните ехографски находки, които могат да бъдат наблюдавани, включват: хиперехогенна, лобулирана, несвиваема овална маса, заобиколена от хипоехогенен периферен пръстен и с повишена околна мастна тъкан и липса на централен поток, демонстриран от доплер ултразвук.

CT, който се използва широко като инструмент за диагностика на остра коремна болка при спешни случаи, е най-чувствителният и специфичен тест, предлагащ патогномонични находки. Те включват визуализация на яйцевиден образ на плътност на мазнините, който съответства на възпаления апендикс в зависимост от серозата на дебелото черво, заобиколен от фино линейно изображение с дебелина 1-2 мм и с ореол от плътна мастна тъкан под формата на стрии или ленти. Възможно е или не може да има удебеляване на париеталната перитонеума и/или стената на дебелото черво.

Тези находки могат да продължат след няколко седмици, през които диаметърът намалява, възстановявайки плътността на мазнините и може да калцифицира 2,3 .

Лечението е консервативно и се състои от почивка, аналгезия и лека диета, без да се изисква антибиотична терапия или хирургично лечение.

Прогнозата е много добра, въпреки че са описани потенциални анекдотични усложнения като усукване на възпаленото апендикс или прилепване към друг вискус, причиняващ обструкция 4 или образуване на абсцес.

В нашия случай беше възможно да се достигне етиологична диагноза на острата коремна болка на пациента, което направи възможно консервативното лечение, като резултатите от КТ решително допринесоха за това, инструмент за увеличаване на диагностичната стойност в подхода към пациентите в този случай. .