Документи
Препис от фармацевтични грижи при мускулно-скелетна болка. Болката не винаги съответства на a
Болка. Общи положения 1. Определение за болка 62. Физиология на болката. Предавателни механизми 9
2.1 Невроанатични компоненти или аферентна пътека: ноцицептори, сензорни нерви и централна нервна система 9
2.2 Различни съдове: регулаторни системи 122.3 Какво е соматизация? 14.
3. Епидемиология на болката 154. Социални последици и икономическо въздействие 19
4.1 Болка и качество на живот 195. Методи за измерване на болката 22
5.1 Диагностика на болката 225.2 Скали за измерване на болката 23
6. Видове и класификации на болката 266.1 Двете лица на болката: остра и хронична болка 266.2 Класификации на болката 276.3 Невроптична или деафферентираща болка 296.4 Психогенна болка 30
7. Мускулно-скелетна болка 318. Библиография 32
Патологии, които се проявяват с мускулно-скелетна болка 9. Остра мускулно-скелетна болка 36
9.1 Нарушения на гърба: болки в кръста и болки във врата 37 9.2 Навяхвания и разкъсвания 439.3 Леки наранявания: натъртвания и удари 44
9.4 Тендинит 4610. Хронична мускулно-скелетна болка 49
10.1 Артроза 5010.2 Артрит 5310.3 Остеопороза 55
11. Библиография 59
Фармакотерапия - лечение 12. Скала на обезболяващата болка на СЗО 6213. Терапевтични групи при управление на болката 64 13.1 M01 Противовъзпалителни и антиревматични лекарства 64
13.2 M02 Локални препарати за мускулни и ставни болки 65 13.3 M03 Мускулни релаксанти 66 13.4 N02 Аналгетици 68
14. Проблеми с безопасността и ефективността на аналгетиците 7314.1 Взаимодействия 7314.2 Токсичност 8314.3 Толерантност и зависимост от опиоидни аналгетици 88
15. Нефармакологично лечение на болка 9116. Болката като нежелана реакция, свързана с някои лекарства 9317. Отговорно самолечение при лечение на болка 11118. Библиография 114
Пациент в напреднала възраст 19. Стареене на населението 11820. Патофизиологични характеристики на възрастен пациент 11921. Хронична болка при възрастен пациент 120
21.1 Епидемиология на болката при пациенти в напреднала възраст 12021.2 Характеристика на болката при възрастни хора 12021.3 Цялостна оценка на пациента в напреднала възраст с болка 121
22. Фармакологично лечение при пациенти в напреднала възраст 12222.1 Промени във фармакологичните параметри при пациенти в напреднала възраст 12222.2 Усложнения при медикаментозно лечение при пациенти в напреднала възраст 12322.3 Съображения относно употребата на аналгетици при пациенти в напреднала възраст 12422.4 Общи препоръки при лечението на болка при пациенти в напреднала възраст 126
23. Библиография 12924. ПРИЛОЖЕНИЕ. Активни принципи 131
1. Определение за болка 6
2. Физиология на болката. Предавателни механизми 9
2.1 Невроанатични компоненти или аферентна пътека: ноцицептори, сензорни нерви и централна нервна система 9
2.2 Различни пътища: регулаторни системи 12
2.3 Какво е соматизация? 14.
3. Епидемиология на болката 15
4. Социални последици и икономическо въздействие 19
4.1 Болка и качество на живот 19
5. Методи за измерване на болката 22
5.1 Диагностика на болката 22
5.2 Скали за измерване на болката 23
6. Видове и класификации на болката 26
6.1 Двете лица на болката: остра и хронична болка 26
6.2 Класификации на болката 27
6.3 Невроптична или деафферентираща болка 29
6.4 Психогенна болка 30
7. Мускулно-скелетна болка 31
8. Библиография 32
Болката, макар сама по себе си да не е заболяване, е симптомът, който най-често мотивира медицинска консултация.
Болката е понятие, известно на всеки, но има субективна конотация за всеки човек. Векове наред не успява да обхване в едно определение огромната сложност и множеството аспекти и варианти, които терминът болка представя.
Предложени са голям брой определения за болка:
В последното издание на Речника на Кралската испанска академия, базирано на нейната латинска етимология (болка-орис), болката се определя като онова досадно и тревожно усещане на част от тялото поради вътрешни или външни причини, а също и като чувство, болка или болка. страдание, което се страда в духа.
В класическите времена концепцията за болка изразява промяна в баланса между различните хумори, изграждащи организма, въпреки че тя е по-добре характеризирана като субстрат на предупреждение или защита, отколкото като отрицателен елемент сам по себе си.
Мелзак и Кейси определят болката като триизмерно перцептивно преживяване със сензорен (дискриминативен) аспект, афективен (мотивационен) аспект и когнитивен (оценъчен) аспект.
Днес най-широко възприетото определение е определението на Международната асоциация за изследване на болката, което го определя като неприятно сетивно и емоционално преживяване, свързано с действително или потенциално увреждане на тъканите или описано от гледна точка на такова увреждане.
Някои автори предлагат малки модификации в гореспоменатата дефиниция, с цел да я разширят до социални и правни аспекти. В този смисъл Латиноамериканската федерация на асоциациите за изследване на болката предлага да се разшири определението за болка чрез добавяне. и ако продължава, без да има налично лекарство, което да промени причината или проявите му, самата болест.
Болката, както виждате, е сложно преживяване, резултат от взаимодействието на множество фактори. Той е от изключителна важност предвид неговите последици във всички сфери на живота и ненужните страдания, които то носи, без да се забравят сериозните финансови последици, свързани с неговото нелекуване, поради което е необходимо да се лекува.
Болката е и един от най-важните физиологични механизми за оцеляване. Тя може да бъде определена като неприятно усещане с различна интензивност и качество (остро, блестящо, изгарящо, скучно), което силно подтиква да развие поведение за избягване срещу това, което го причинява, които често са агенти, които увреждат целостта или оцеляването на индивида.
Чрез възприятие е възможно да се разпознае какво причинява болка и с голяма интензивност го прави. Ударите могат да бъдат разграничени от изгаряния, спазми, ерозии или порязвания и тяхната тежест може да бъде усетена от интензивността на болката, която произвеждат.
1. Определение за болка
Болката не винаги съответства на агресията, която може да се избегне, нито интензивността винаги е лесно обективна. Болката има голям субективен и емоционален компонент.
На всички е известно, че в средата на спортната практика гореща контузия може лесно да бъде издържана и не се проявява с пълна интензивност до известно време след края й (особено ако състезанието се печели). Същото нараняване ще бъде по-болезнено, ако маркерът е неблагоприятен или ако жертвата прекарва зле в романтичните си отношения.
Тази връзка на болката с настроението е илюстрирана в крайния случай на соматизация, появата на болкови разстройства без реална причина или в аналгезия чрез внушение или хипноза.
Управлението на болката може да бъде насочено както към излекуване, така и към контролиране на причините, които го причиняват. Той може да бъде медииран от лекарства, които действат върху сензорния генезис, върху неговото предаване или процес в мозъчните центрове, както и да разчита на психологическата подкрепа на пациента, въпреки че може да бъде комбинация от всичко това.
Има множество психологически и физически фактори, които модифицират сетивното възприятие на болката, понякога я усилват, а понякога намаляват (Таблица 1).
1. Личност: настроение, очаквания на човека, причиняващи безпокойство, страх, гняв, разочарование.
2. Момент или ситуация в живота, в която се появява болка.
3. Връзки с други хора, като семейство, приятели и колеги.
5. Когнитивно ниво.
6. Предишна болка и поука от предишен опит.
7. Интелектуално ниво, култура и образование.
8. Околна среда: определени места (напр. Шумни или ярко осветени места) обикновено усилват известна болка (напр. Главоболие).
Таблица 1. Фактори, които модулират болката Таблица 1. Фактори, които модулират болката
Алодиния: болка, причинена от стимул, който при нормални условия не я причинява.
Аналгезия: липса на болка в лицето на нормално болезнен стимул.
Болезнена анестезия: възприемане на болка в анестетична или нечувствителна област.
Артралгия: болка, отнасяща се до ставата.
Каузалгия: синдром, характеризиращ се с пареща болка, алодиния и хиперпата, вторичен след травматично увреждане на нерва.
Дерматом: кожен сензорен сегмент, съответстващ на нервна мембрана.
Дизестезия: неприятно, спонтанно или предизвикано усещане.
Болка при деаференция: болка вследствие на загуба на сензорна стимулация на централната нервна система (ЦНС) от периферната нервна система (ПНС).
Централна болка: болка, свързана с наранявания на ЦНС.
Физиологична болка: болка, при която има връзка между стимула и отговора.
Патологична болка: анормални реакции на болезнена стимулация.
Болезнен стимул: стимул, който причинява увреждане на нормалната тъкан.
Хипералгезия: преувеличена реакция на болезнен стимул.
Хиперестезия: повишена чувствителност към сензорния вход.
Хиперпатия: болезнен синдром, характеризиращ се с повишен отговор на стимул, особено повтарящ се.