Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Следвай ни в:
Влиянието на соята върху качеството на живот по време на менопаузата е потвърдено в многобройни епидемиологични проучвания. Консумацията му не само е полезна за облекчаване на климактеричните симптоми, но е свързана и с намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания, рак на гърдата и ендометриума, както и остеопороза. Следователно, въпреки че проучванията в това отношение са ограничени, настоящите данни показват, че фитоестрогените са съединения, които трябва да бъдат разгледани в областта на алтернативните на хормонозаместителната терапия лекарства (ХЗТ).
Плантация от соя.
В продължение на няколко години се провеждат различни епидемиологични проучвания, при които западната диета се сравнява с източната, особено тази на Япония и други азиатски страни, където има по-ниска честота на сърдечно-съдови заболявания и някои хормонозависими ракови заболявания като рак на гърдата.ендометриум, простата и дебело черво. Жените в тези страни също имат вариации на менструалния цикъл и не страдат от някои типични климактерични разстройства, като горещи вълни.
Тези проучвания разкриват, че консумацията на соя и нейните производни продукти и особено на изофлавони (компоненти на соята) варира в широки граници. Западната диета съдържа 5 mg/ден изофлавони; Азиатски страни, 40-50 mg/ден, и Япония, 200 mg/ден. Въз основа на тези констатации се измерват концентрациите на лигнани и изофлавони в плазмата и урината, като се установява връзка с ниските концентрации на тези съединения и по-високата честота на гореспоменатите заболявания, което се засилва допълнително, когато се докаже, че японски жители в САЩ Обединени и които променят хранителните си навици, с течение на времето те изравняват риска си по отношение на общото население, което предполага, че в развитието на тези заболявания участват не само расови и генетични фактори.
Като се има предвид хормоналната асоциация на тези заболявания, защитният ефект срещу тях от ориенталската диета се приписва на соевите изофлавони, които имат слаба естрогенна активност.
Фитоестрогените са естествени съединения, които са част от много храни. Има няколко вида фитоестрогени, включително лигнани, изофлавони, куместани и резорцитни киселини лактони. Тези съединения се намират в голямо разнообразие от зеленчуци, особено зърнени култури, бобови растения, зеленчуци и плодове; соята обаче е най-богатият източник.
В случай на лигнани, те за предпочитане се намират в пълнозърнести храни; изофлавони, в соя; куместаните, в люцерна, зелето и резорциловата киселина лактони се произвеждат от някои гъби, които замърсяват зърнени култури, за които се счита, че последните съединения трябва да бъдат групирани в термина микострогени.
От всичко това изофлавоните, като генистеин, дайдзеин и глицитеин, изглежда са най-мощният клас фитоестрогени.
Фитоестрогените са нестероидни молекули и имат обща хетероциклична дифенолна структура, към която са прикрепени оксо, кето, хидрокси и метилови естери. От структурна и функционална гледна точка те са вещества, подобни на 17-β-естрадиол и SERM (селективни модулатори на естрогенните рецептори), тъй като са снабдени с по-ниска или по-висока естрогенна активност. Всъщност му се приписват естрогенни и антиестрогенни свойства, тъй като при профилактиката на сърдечно-съдови заболявания и приливи на вълни те биха действали като агонисти, докато при намаляването на хормонозависимия рак те биха действали като антагонисти.
Соята е основна част от японската диета.
Изофлавоните като цяло и по-специално генистеинът изглежда имат повече афинитет към бета естрогенния рецептор, отколкото към алфа естрогеновия рецептор, така че предвид различното разпределение на алфа и бета естрогенните рецептори, има ясна възможност изофлавоните да показват специфични за тъканите ефекти, тоест очаква се техните действия да бъдат по-изразени в онези органи и прицелните тъкани, в които преобладават бета рецепторите, като централната нервна система, костите, стените на съдовите и урогениталните пътища; по същия начин, че като няма почти никакво действие върху алфа естрогенния рецептор, би предотвратило пролиферацията на гърдата и ендометриалната тъкан.
Епидемиологичните проучвания показват, че диета, богата на изофлавони, намалява честотата на климактеричните симптоми и особено на горещите вълни
Абсорбция и метаболизъм
Важно е да се има предвид, че в първоначалното си състояние в растенията фитоестрогените са в неактивна гликозилирана форма, т.е. като прекурсори. Едва след поглъщане, чрез ензимното действие на чревните бактерии, те губят молекулата на глюкозата, превръщайки се в нейните активни форми, които след това се абсорбират, навлизат в ентерохепаталната циркулация и могат да бъдат отделени отново от жлъчката. В този случай те ще бъдат деконюгирани от чревната флора, реабсорбирани, реконюгирани отново от черния дроб и накрая екскретирани с урината.
Ето защо усвояването му през чревната лигавица е напълно обусловено от бактериите на чревната флора и следователно употребата на антибиотици или стомашно-чревни заболявания ще повлияе на метаболизма на тези съединения. Също така високият прием на фибри може да попречи на усвояването.
Действие върху климактеричните симптоми
Епидемиологичните проучвания показват, че диета, богата на изофлавони, намалява честотата на климактеричните симптоми и особено на горещите вълни. По този начин приблизително 75-85% от западните жени ги изпитват, докато само 15-25% от японските жени ги изпитват.
Има много изследвания с различен дизайн, които потвърждават значително подобрение на задушаването при жени, лекувани с изофлавони в сравнение с контролите; Неговите заключения понякога могат да изглеждат объркващи, тъй като те събират резултати от жени от други страни и с това различните социокултурни аспекти могат да повлияят на появата на климактерични симптоми.
По тази причина наскоро в Испания беше публикувано клинично изпитване, проведено при 190 жени в постменопауза, принадлежащи към девет различни автономни общности, лекувани със соев изофлавонов препарат. След 4-месечно лечение се наблюдава значително намаляване на броя на задушенията при 80,82% от жените. В допълнение се наблюдава значително подобрение при другите оценени параметри: нарушения на съня, нервност, депресивно настроение и намалено либидо.
Във връзка с климактеричните симптоми, получени от вагиналната атрофия, все още няма данни за клинично значими трофични ефекти.
Ефект върху сърдечно-съдовия риск
Епидемиологичните проучвания разкриват съществуването на по-ниски нива на сърдечно-съдови заболявания в източните страни, отколкото в западните, приписвайки отговорността за тази защита на диета, богата на фитоестрогени. Това може да се дължи и на това, че по-ниските нива на холестерол могат да бъдат резултат от по-ниския прием на наситени мазнини, както и от други фактори.
Във всеки случай, фитоестрогените действат като естрогенни агонисти по време на менопаузата, така че техният принос за намаляване на сърдечно-съдовия риск се дължи на способността им да модифицират липидния профил, тяхната антиоксидантна активност, инхибирането на агрегацията на тромбоцитите и техните директни ефекти върху съдовата система.
Благоприятният ефект на соята при промяна на нивата на серумния холестерол е демонстриран в различни клинични проучвания. Този ефект е силно променлив, вариращ от малки ползи до сравнима активност с лекарства за инхибитор на 3-хидрокси-3-метилглутарил коензим А редуктаза.
Все още не е ясно дали изофлавоните или други компоненти на соята са отговорни за понижаващите холестерола ефекти.
Що се отнася до тяхната антиоксидантна активност, изофлавоните предпазват LDL холестерола от окисляване и следователно имат превантивен ефект срещу артериосклероза. В действителност е доказано, че генистеинът и дайдзеинът инхибират образуването на свободни радикали, водороден прекис и супероксидни аниони.
От друга страна, терапията с естроген е свързана с повишен риск от венозна тромбоза. Въпреки това, изофлавоните и особено генистеинът инхибират агрегацията на тромбоцитите и следователно действат чрез инхибиране на образуването на тромбин в атеросклеротичната плака. Това може да се обясни със способността на генистеин да инхибира тирозин киназата.
Потреблението на соя се увеличава на Запад.
По отношение на действията му върху съдовата система, повечето от проучванията са проведени при примати и са показали ефекти, подобни на тези на естрадиола, като се стига до заключението, че фитоестрогените, получени от соя, могат да имат защитен ефект върху съдовия ендотел, подобен на този на естрадиола.
Въпреки че се смята, че ниският процент на фрактури на тазобедрената става сред азиатските жени се дължи на защитния ефект на изофлавоните, сега се смята, че се дължи на съществуването на по-къса тазобедна ос.
Всъщност има малко клинични проучвания върху това на хората, така че научните доказателства за потенциалните ползи от изофлавоните върху костния метаболизъм идват от заключенията на многобройни изследвания с иприфлавон, синтетичен изофлавон, който претърпява обширна биотрансформация в червата и се превръща в много метаболити, включително даидзеин. В преглед на рандомизирани контролирани клинични проучвания иприфлавон (400-600 mg/ден) е имал щадящ костите ефект.
Наличните данни за естествените изофлавони все още са ограничени, въпреки че предполагат редуциращ ефект върху костната резорбция.
Епидемиологичните проучвания показват, че честотата на рака на гърдата е значително по-ниска при жените в източна менопауза, отколкото при западните жени. Освен това е доказано също, че азиатските жени, които емигрират на Запад и възприемат западните диетични навици, увеличават риска от страдание от този вид рак.
По същия начин азиатските жени, които страдат от рак на гърдата, имат по-добра прогноза от западните жени, изпитват по-малко метастази и когато те се появят, много малко имат повече от три засегнати възли. При всичко това се смята, че диета, богата на соеви фитоестрогени, осигурява известна защита срещу това заболяване.
Епидемиологичните проучвания показват, че честотата на рака на гърдата е значително по-ниска при жените в източна менопауза, отколкото при западните жени
Противораковият ефект на фитоестрогените се дължи главно на способността им да инхибират някои ензими, участващи в диференциацията и растежа на тумора (ДНК топоизомерази I и II, тирозин киназа, рибозомна киназа S6 и ароматази). Също така е забелязано, че приемът на соя удължава продължителността на менструалния цикъл, което е свързано с по-ниска честота на рак на гърдата. Това се основава на факта, че по време на лутеалната фаза има митотична скорост в гръдната тъкан, която е почти четири пъти по-висока от тази, наблюдавана по време на фоликуларната фаза, така че жената с по-дълги менструални цикли ще има по-малко лутеални фази по време на репродуктивната си период., което би намалило риска от развитие на рак на гърдата.
Както при рака на гърдата, диета, богата на фитоестрогени, е свързана с по-ниска честота на рак на ендометриума при жени в менопауза и рак на простатата при мъжете.
По отношение на други видове рак, клиничните проучвания за възможните ефекти на фитоестрогените са много оскъдни и неубедителни.
Понастоящем все повече испански жени в менопауза искат алтернативи на ХЗТ поради, наред с други причини, недоверието, което произвежда това лечение, клиничното отхвърляне на някои пациенти и дискомфорта, който поражда жените.
Фитоестрогените са добър алтернативен вариант на ХЗТ и въпреки че все още са необходими много повече изследвания, опитът на други култури подкрепя неговата безопасност и поносимост като алтернативна терапия. Полезните му ефекти са добре документирани и ще бъдат показани при онези жени, които не желаят или при които хормоналното лечение е противопоказано. Те също биха били продължение на жени, които са били подложени на продължителни лечения с естроген.
Bris M. Фитотерапия в живота на жените. Мадрид: EDIMSA, 2001.
Bruneton J. Фармакогнозия. Фитохимия. Лечебни растения. Сарагоса: Акрибия, 2001.
Дуран М. Фитоестрогени. Rev Gin Obst 2001; 2 (3): 138-47.
Еванс WC. Фармакогнозия. Мадрид: Interamericana-McGraw-Hill, 1986.
Kuklinsi C. Фармакогнозия. Барселона: Омега, 2000.
Май JL. Забележителните ползи за здравето на соевите изофлавони. Clinical Nutrition Insights 1998; 6 (13): 1-4.
Navarro C, Beltrán E. Фитоестрогени. Терапевтични възможности. Вестник на Fitoterapia 2000; 1 (3).