Нарича се "консервативно лечение" за лечението, което се прилага с оглед да се гарантира, че пациентът запазва, в рамките на своите ограничения, по-голяма лична автономия, избягва постурални деформации, запазва ставите и поддържа най-голям обхват на движенията.

asapar

Ревматичният пациент трябва да следва физиотерапевтично лечение през целия си живот, за да постигне по-добра функционалност и облекчаване на болката си.

Нека видим някои афектации (в допълнение към ставни проблеми), които обуславят и ограничават представянето на професионалистите и прилагането на някои техники:

  • Анемия: обуславя продължителността на лечебните сесии, за да се избегне умора и изтощение.
  • Съдова чупливост или васкулит: те обуславят прилагането на термотерапия, главно в долните крайници, както и не може да се приложи силен натиск, за да се избегне появата на синини.
  • Остеопороза: не може да се използва прекомерна резистентност, за да се избегнат стрес фрактури.
  • Периферни невропатии: които ограничават времето за прилагане на студ или топлина. Той също така ограничава интензивността на прилагане на електротерапия, тъй като тези пациенти имат ограничено възприятие на кожата, което може да причини изгаряния, ако тази интензивност е твърде висока.
  • Кожна атрофия: в този случай съществува риск от мацерация или язви в случай на прекомерен натиск.
Физиотерапевтично лечение в различните фази

Разделяме консервативното лечение на две фази, следвайки цикличната еволюция на заболяването: възпалителна фаза и хронична или последваща фаза.

В зависимост от интензивността на огнището, пациентът ще бъде приет в болница или ще остане у дома. Целите на физиотерапията в тази фаза са следните:

  • Намалете болката и възпалението
  • Запазете дихателната функция
  • Предотвратяват скованост на ставите, мускулна атрофия, остеопороза и деформации.

Намаляване на болката и възпалението: Почивката е първото лечение срещу възпаление. Сред противовъзпалителните техники, която най-добре отговаря на тези случаи, е проводящата термотерапия (прилагането на горещи пакети и защитата на кожата с кърпа).

Противопоказания за прилагане на тази техника са васкулит и венозна недостатъчност. В последния случай можете да изберете криотерапия.

Запазване на дихателната функция: в тези случаи се предписват упражнения за гръдна и коремна вентилация, тъй като почивката може да предизвика хиповентилация (ниска вентилация) при пациенти, които обикновено вече страдат от дихателна недостатъчност.

Предотвратяват скованост на ставите, мускулна атрофия, остеопороза и деформации: извършват се нежни пасивни мобилизации, за да се поддържа подвижността на ставите, и се извършват изометрични упражнения за поддържане на мускулния тонус и облекчаване на остеопенията (липса или намаляване на костната маса) вследствие на бездействие.

По отношение на позата, правилната позиция е с раменете и ханша в леко огъване и отвличане (отворени), китките в няколко степени на гръбначен стълб, пръстите в леко огъване, палецът в опозиция с останалите пръсти и глезените в неутрално положение позиция.

В режим на почивка в леглото трябва да се редувате с кратки сесии от упражненията, описани по-горе. През деня пациентът трябва да прави кратки разходки.

Хронична или последваща фаза

В тази фаза индивидуалните лечебни сесии се комбинират с групово лечение и програми за физиотерапия у дома. Целите на физиотерапията в тази фаза са следните:

  • Намаляване на болката
  • Намалете отока (подуване), ако е приложимо
  • Предотвратяват скованост на ставите, мускулна атрофия, остеопороза и деформации
  • Ориентирайте пациента към съвместна икономика
  • Мотивирайте пациента и да получите сътрудничество
  • Повишете самочувствието си

Намалете болката и намалете отока: за тази цел се използват електротерапевтични техники.

Предотвратяват скованост на ставите, мускулна атрофия, остеопороза и деформации: използват се ръчни техники за постигане на пътуване в ставите и тонизиране на мускулите. За да се избегнат деформации, е необходимо да се има добър постурален контрол, мерки за спасяване на ставите и, ако е необходимо, може да се посочи ортеза (известна също като шини).

Насочвайте пациента към съвместна икономика: Физиотерапевтът и ерготерапевтът са професионалисти, които могат да изучават средата, в която пациентът се движи (вкъщи или на работа), за да препоръчат адаптации, които улесняват ежедневните задачи и същевременно запазват ставите, за да максимумът.

Подобряване на самочувствието: самочувствието ще бъде повишено, когато пациентът е ориентиран към вида живот, който може да води, и възможностите, които все още му се предлагат.

Място на съвместно участие

Участието на ставите при артрит е симетрично и обикновено прогресира от дисталната (области по-далеч от багажника) до проксималната.

Дистално Проксимално
Кукла, ръце Рамене
Глезени, крака Хълбоци
Лакти Шийни прешлени
Колене Темпоромандибуларна става

Китка и ръце: Участието на китката и ръцете, макар и много деформиращо, обикновено е функционално. Най-голямото ограничение в тази област се намира в липсата на сила.

Тъй като въздействието на това място е функционално, е необходимо да се настоява за добро жестово образование и за използване на съществуващите ергономични подобрения на пазара, за да се избегне, доколкото е възможно, еволюцията на деформации (използване на шини).

Физиотерапевтичното лечение ще се състои в прилагането на парафинови бани като противовъзпалителна мярка, вани, които пациентът може да продължи да извършва у дома; в случаи на персистиращо възпаление можем да добавим и нискочестотна електротерапия, като галванична баня. Лека пасивна мобилизация, тонизиращи упражнения с малко съпротивление (като помощта на еластична мрежа) и използване на почиващи или коригиращи ортези (шини).

Рамене: Участието на раменете има тенденция да има висока честота, тъй като е функционално ограничение както за инструменталните дейности в ежедневието (например достигането до високи или относително тежки предмети), така и за основните дейности като лични грижи.

За да се намали болката, може основно да се използва проводима термотерапия (локална топлина), като се комбинира при необходимост с високочестотна електротерапия (за предпочитане късо вълнова или ултразвукова). Също така е препоръчително да се извършват меки пасивни или самопасивни мобилизации. За поддържане на мускулната сила се препоръчват изометрични упражнения, които пациентът може да продължи да практикува у дома.

Лакти: Засягането на лактите, макар и по-рядко, също деактивира поради нестабилността, която представлява. В напреднала фаза нестабилността се съчетава с ограничена подвижност, което затруднява извършването на основни ежедневни дейности като хранене, миене или пениране.

Физиотерапевтичното лечение ще бъде подобно на това на рамото, използвайки ограничителни ортези или еластични чорапи в случай на персистиращ синовит.

Глезени и стъпала: Афектирането на краката в много случаи обикновено е придружено от оток (възпаление), което противопоказва прилагането на термотерапия; препоръчителната терапевтична индикация ще бъде извършване на контрастни вани, криотерапия (натрошен лед, студен въздух) или нискочестотна електротерапия. По същия начин са посочени циркулаторен масаж, спадащо положение на долните крайници и използването на компресионни еластични чорапи или обикновени скоби на глезена.

Препоръчват се и пасивни упражнения, които мобилизират всички малки стави на стъпалото и извършват нежни разтягания, както и активно (ходене по нестабилни повърхности от различен тип.

И накрая, препоръчва се използването на подходящи обувки, или ортопедични (компенсация, а не корекция) или конвенционални, които са широки, ниски и меки.

Колени: Консервативното физиотерапевтично лечение е насочено към намаляване на болката и възпалението чрез физически методи, като проводимост или високочестотна термотерапия, стига да няма противопоказания, като циркулаторния тип. В тези случаи може да се използва криотерапия или високочестотна електротерапия в пулсираща модалност, чийто термичен ефект не е твърде дълбок.

Нестабилността на ставите също трябва да бъде предотвратена или контролирана чрез леки упражнения за тонизиране на мускулите. Ако вече има странична нестабилност, се препоръчва използването на стабилизиращи ортези (шини). Други цели на консервативното лечение в коляното е предотвратяването на флексия (странична деформация); за това се извършва нежно разтягане на задните мускули и ако е недостатъчно, може да се препоръча използването на ортеза за задно разширение по време на нощна почивка.

Хълбоци: За облекчаване на болката за предпочитане се използва високочестотна термотерапия, тъй като тя има по-голяма проникваща сила. Показани са леки пасивни упражнения, както и работа в суспензотерапия, за да се направи ставата по-гъвкава; разтягане с тежести се извършва, ако има флексия (странична деформация) на бедрото, посочени са изометрични и изотонични тонизиращи упражнения с малко съпротивление.

Гръбначен стълб: Когато пациент, засегнат от артрит, прояви болка, придружена или не от усещане за нестабилност, упражненията трябва да се избягват, а използването на цервикална яка може да е необходимо за пътуване в превозно средство; препоръчва се и антиалергично лечение възпалително.

Темпоромаксиларна става: проявява се с болка при дъвчене. Физиотерапевтичното лечение в този случай ще се състои от чисто противовъзпалителни мерки; Прилагането на ултразвук в неговия пулсиращ режим при ниски дози е много полезно, придружено от мека диета в най-болезнените фази за улесняване на дъвченето.