Какво е гъбична инфекция на ноктите?

The онихомикоза е инфекция, причинена от гъбички в нокът. Тези гъбички като цяло са същите гъбички, които съжителстват по кожата ни по сапрофитен начин (те не причиняват вреди), но в определен момент поради предразполагащи фактори те нахлуват и колонизират това, което е известно, че уврежда нокътната единица.

Това е заболяване, при което повечето случаи нямат болезнени симптоми, което обикновено означава, че човекът не отива при ортопеда, докато състоянието не е в напреднало състояние, усложняващо ранното разрешаване на процеса.

The гъби (дерматофити, дрожди и плесениs) нахлуват и заразяват нокътната единица чрез трипосочен различно:

ДА СЕ: от проксимална зона (епонихиум)

Б.: от лист

° С: от дистална зона (хипонихиум)

онихомикоза

Каква е честотата на заболяването сред населението?

Разпространението в Испания е от 2,6% от населението (1 000 000 души, засегнати годишно), от които само 38% отиват за консултация.

Това е една от гъбичните инфекции с най-висока честота в света, засягащи приблизително 3% до 4% от населението.

Увеличава се с възраст (30 пъти по-високи при възрастни, отколкото при деца), като рядко се срещат при кърмачета и рядко при деца, но присъстват в 48% на по-старите от 70 години.

Те представляват между 18-40% на патологии на ноктите.

По-често в ноктите на крака, и главно на първия пръст.

Те предполагат 80% на патологиите на ноктите 1-ви пръст.

Кои са рисковите фактори?

Всеки може да получи гъбички по ноктите, но има рискови фактори, които увеличават шансовете да го пострадате.

Основно са микротравма причинени от обувки (заострен пръст и висок ток) и натиска на чорапите или чорапа.

The лошо изпотяване вътре в обувки, които благоприятстват среда на влажност и топлина, благоприятна за растежа на гъбички.

Ето защо носенето на пръстите на краката с голи обувки, когато времето позволява, благоприятства суха среда без травма на обувките, което благоприятства разрешаването на това състояние. Ето защо ноктите, заразени от гъбички, не трябва да се боядисват с емайли през лятото, тъй като избягваме изпотяване.

Други фактори предразполагащ Те са: захарен диабет, псориазис, периферно артериално заболяване, ихтиоза, лекарства като антибиотици и стероиди, кератодермия, ониходистрофия, периферни невропатии, имунодефицити, Tinea pedis, неоплазми, някои професионални или спортни дейности.

Поради увеличаването на население възрастна жена, на ХИВ СПИН и на дейност спортен, нарастването на болестта е забележително.

С какви заболявания можем да го объркаме?

Когато нокътът е засегнат, трябва да направим a диференциална диагноза с други аномалии или заболявания със сходни признаци и симптоми за извършване на добро диагноза.

Болестите или лезиите, с които можем да объркаме, са контактен дерматит, левконихия, лишей планус, псориазис, синдром на жълтите нокти, тумори на нокътното легло, паронихия, подногтен хематом, подногтева екзостоза, травма, онихогрифоза, меланонихия, Pseudomonas aeruginosa, ...

Какви са патогените на онихомикозата?

The агенти причиняващи онихомикоза принадлежат към три групи:

ДА СЕ) Дерматофити (Tinea unguium)
Б) Дрожди
° С) Мухъл

Традиционно онихомикозата се свързва с дерматофити и дрождите и плесените получават опортюнистична роля, но става все по-ясно, че дрождите и гъбите са основните причини за онихомикозата.

А) ДЕРМАТОФИТИ (Tinea unguium)

    • Те са основните причини за появата на ноктите на краката в a 80% от случаите, нахлуващи в ороговели тъкани като нокти, кожа и коса.
    • Три са патогенни видове по-често:

Трихофитон рубрум , в 85% от поводите.

Trichophyton mentagrophytes, с 12%.

Epidermophyton flocosum, с 3%.

    • Зависи от портал за колонизация на нокътя ще има различен клиничен модел на инфекция, който ще класифицираме 5групи:

-Предимно причинени от T. rubrum.

-Е типа По-често на онихомикоза.

-Започва по дисталния ръб, продължавайки проксимално с обезцветяване на плочата (бяло-жълтеникав цвят) и с удебеляване на нокътната плочка.

- Най-често срещаният патоген е T. rubrum.

- Развитие на инфекцията в Грешен начин към предишния. Започва в елепонихиума или кутикулата, еволюираща към дистанция.

- Проявява се с a полупрозрачно почти бяло изображение проксимално.

- По-типично при пациенти с ХИВ, и по-малко при здрави хора.

- Най-често срещаният патоген е T. mentagrophytes.

- Гъбичките пряко засягат гръбна повърхностплоча, образуваща a Бяло петно който достига до леглото и разслоява плочата, като я покрива напълно.

- T. rubrum може да бъде причината при деца и пациенти с ХИВ.

- T. rubrum от сорта меланоиди произвежда Черна повърхностна онихомикоза (OSN).

- Причинено от T. soudanense и T. violaceum.

- Нашествие от свободен ръб на острието.

- Не заразява леглото, но ако проникне в кератина на плаката.

- Непрозрачно фолио и Бял, които могат да се лющят.

- Обикновено се свързва с плантарна инфекция.

-Вторичен ODT след години на еволюциян.

-Плаката е засегната в неговата цяло, с удебеляване, деформация и унищожаване на същата с частично отлепване, с цвят, който може да варира от белезникав, до кафеникав или черен.

    • По-голямо разпространение при възрастни жени.
    • Основна причинители са:

Candida albicans, най-често в a 70%.

Candida tropicalis.

Кандида парапсилоза.

    • Най-честите кандидози са:

Проксимална кандидоза на ноктите.

Дистална кандидоза на ноктите. Те обикновено променят плаката с вдлъбнатина, което я отличава от дерматофитите.

    • За разлика от дерматофитите, a Основен ODT когато има хронична лигавична кандидоза, при пациенти с ХИВ или имуносупресия
    • The хронична кандидозна паронихия Той се благоприятства от предишна промяна на нокътя, или от локална травма, или от излагане на влага (например в определени професии или професии, или при деца, които смучат пръстите си).
    • Има фази еволюция:

Може да се прояви с възпаление и болка перингвални гънки и дори с гнойно преодоляване.

След това преминава с онихолиза и промяна на нокътната плоча.

По-късно целият нокът е засегнат с обезцветяване, хиперкератотично легло и дебела пластинка и дистрофия.

    • Листът може да бъде напълно унищожен.
    • По-често в ръце че в краката.

    • Има недерматофитни гъбички които имат все повече и повече честота на онихомикоза, представляващи около10%.
    • Те са сапрофитни и опортюнистични замърсители.
    • The агенти по-чести са:

Scopulariopsis brevicaulis

Fusarium spp

    • Недей имат кератолитично действие, нито едно обикновено се наблюдава окологъвно възпаление.
    • Основно хора над 60 години, и млади имуносупресиран.
    • По същество първи пръст, и нокти, които вече са ранени с ониходистрофия (като онихогрифоза), припокриващи се пръсти, периферни съдови заболявания.

Как се поставя диагнозата инфекция с дрожди?

The диагноза на онихомикоза обикновено се дължи на клиниката, но ако трябва да се направи култура, е важно да се вземат правилно проби.

да се) Клинична диагноза

б) Директно изследване с микроскоп. Ограничена ефективност, тъй като се проваля с 10%. Лесно, евтино и бързо.

° С) Култура. За потвърждаване на клиничната диагноза и идентифициране на патогена.

-30% от тестовете дават фалшиви негативи поради неадекватно вземане на проби, а много от фалшивите положителни резултати се дължат на факта, че пробите са замърсени с непатогенни агенти.

д) Хистопатологично изследване. Изключителен

- В случаи на клинично подозрение за онихомикоза с отрицателни резултати от култивиране.
- Той не предоставя информация за жизнеността на зародиша или неговата идентичност, следователно референтният тест все още е културата.

Как се лекуват гъбичките?

ТОПИЧНО ЛЕЧЕНИЕ

Използваните лекарства са ЛАКОВЕ (Аморолфин хидрохлорид 5%, Циклопирокс 8%), РЕШЕНИЕ (Тиоконазол) или Кремове НАAVULSION ХИМИЯ (Бифиназол и урея).

Те се използват главно лакове като средство за проникване през листа.

Освен основните съображения при избора на наркотици, хироподист Трябва да вземете предвид други съображения, преди да предписвате лекарството, като удължаването, патогена, броя на засегнатите нокти, дерматомикоза, възрастта и здравословното състояние на пациента.

Преди да приложите лекарството, на хироподист отстранете възможно най-много засегнатата плака чрез подрязване и/или фрезоване.

Преди всяко приложение, на търпелив Трябва да подготвите областта на ноктите чрез подаване и почистване с продукт, който не съдържа ацетон.

Те са ефективни при лечение OBS и OSDL ограничени до дисталната област, където е засегнатата повърхност по-малко от 33%, и без засягане на матрицата.

Те са активни срещу дерматофити, дрожди и плесени .

Продължителност на лечението 6 до 12 месеца.

Лечение с Да бъде при този тип привързаности, но това е метод, който все още се разработва и е необходим за научни изследвания, които потвърждават очакванията, които той е събудил в своето време. Това обаче е опция за обмисляне.

СИСТЕМНО ЛЕЧЕНИЕ

Използваните лекарства са Тербинафин, Итраконазол, Флуконазол.

Степента на излекуване от 80% и допълва локалната терапия, тъй като свързаната с нея увеличава успеха на лечението.

Прилага се, когато има OE, ODT, OSDL с проксимално разширение 1/3, засегната матка, паронихия или засегната кожа.

Фактът, че пероралното лечение не се предписва като първи избор, е, че те са лекарства, които се метализират на ниво черен дроб и бъбреци и техните неблагоприятни ефекти трябва да бъдат взети предвид.

КОМБИНИРАНА ТЕРАПИЯ

Монотерапията не е ефективна, когато пластината не контактува с подногтевата тъкан.

Ще бъде предписано когато има OSDL с повече от 2/3 засегнати, OSP, кандидозна паронихия.

Приложението на ХИМИЧЕСКА И ХИРУРГИЧНА АВУЛСИЯ е по избор като допълнение към лечението.

Какво е представянето на подиатриста?

Първо трябва да изпълните диагноза подходящо, или от клиниката, или от културата, и предписвайте най-подходящото лечение. В зависимост от развитието на нараняването, лечението ще бъде преоценено.

При консултация трябва приготви се заразената зона, елиминирайки чрез механични методи като рязане и фрезоване на максималната порция повредена плоча. Ще направим това както при първата консултация, така и при следващите периодични прегледи.

Какъв съвет трябва да следва пациентът?

1. За адекватно проникване и действие на локалното лекарство трябва да се обърнете към периодично на всеки 2 месеца приблизително до подиатрия, за проследяване и механично почистване на плочата.

две. Хигиена подходящ със строго сушене.

3. Ако е време от годината да се използва обувки уверете се, че материалът насърчава изпотяването и не потиска или причинява микротравми (малки и безболезнени потупвания с обувки), които могат да отделят нокътя от леглото. Ако времето и обстоятелствата позволяват, оставете пръстите си във въздуха.

5. Че чорапи са изработени от материал като памук, конци или технически материи, които благоприятстват изпотяването.

4. Поставете превантивни бариери в басейни, душове, съблекални и др.

5. Никога не споделяйте инструментален подстригване на нокти или педикюр за други хора. Това е една от основните причини за заразяване.

6. Никога не се самолекувайте, и прилагат лечение само когато диагнозата е поставена от професионалиста.

За съжаление през последните години се наблюдава разпространение на нелекарствени продукти, които обикновено не работят, още по-малко, когато няма диагностика и оценка на общото състояние на пациента от специалиста. Това води до персистиране на болестта в много случаи и отчаяние на пациента.

Нашата работа през тези 20 години е подкрепена от спортни професионалисти, достигнали върха на своите специалитети. Придружихме шампиони по света, Европа, Испания, 1-ва дивизия и разбира се масовия спорт. Това е нашата страст!

„Информацията, описана в тези редове, има информативна функция и не може да замени оценката, извършена от вашия ортопед след консултация“