По време на бременност е нормално кръвната захар да се повишава според изискванията на бебето. Неговият контрол е от съществено значение, въпреки че напоследък се оценяват различни диагностични методи.

От Мария Манера

бременни жени

13 ноември 2020 г., 06:00

  • Обсъждани формули
  • Най-новите протоколи
  • Малко конкретни данни
  • Промени в ежедневието
  • Проблеми с усвояването на захарта
  • Реакция на тялото
  • Без предизвестие
  • В полза на бебето
  • Преходни промени
  • Повече зеленчуци
  • Дозирането им, същността на въпроса

От всички контроли които се извършват редовно на бременни жени, един от най-неудобните и който поражда най-много съмнения е този, който има за цел да открие гестационен диабет.

В здравната общност, както и в повечето области, има много малко въпроси, в които има единодушие на мнения и критерии. Но ако има противоречия и разминаване в мненията и практиките по дадена тема, това е гестационен захарен диабет (GDM).

Както скрининг, така и диагностика, включително лечение, те заслужават такива разнообразни мнения, научни статии и протоколи Като здравни и професионални организации, които се позиционират в това отношение, има такива. Тази ситуация ни принуждава да имаме критично отношение към това, което е утвърдено като официално в нашата среда.

Ако това, което препоръчват в моята страна, е различно от това, което се прави в съседната държава, ако протоколът за тази година е различен от този отпреди три години и несравним с този, който ще се прилага след пет години. и следователно научната литература по този въпрос е неубедителна, трябва да оценим съотношението риск-полза от всяка намеса, която правим през този етап от живота на майката и бебето.

Обсъждани формули

Диагностичните критерии за GDM варират в широки граници в зависимост от страната, или дори професионалната или научната организация, която ги създава.

Всичко за тестовете, които ще се правят по време на бременност

Последните насоки идват от „Препоръките за диагностика и класификация на хипергликемия при бременност от Изследователските групи на Международната асоциация за диабет и бременност“ и са получени от резултатите от проучването HAPO2 (Хипергликемия и неблагоприятен резултат от бременността).

Целта на това изследване, проведено с повече от 25 000 бременни жени, беше определят каква степен на непоносимост към глюкоза трябва да бъде диагноза гестационен захарен диабет въз основа на перинаталната заболеваемост.

Някои са критични за препоръчване на скрининг за всички бременни жени, а не само за тези с рискови фактори

Има хора, които са оценили тези нови критерии много положително, някои организации и сдружения са ги приели като свои, други все още ги оценяват, а също някои са критични, особено при препоръчване на скрининг на всички бременни жени и не само тези с рискови фактори.

Най-новите протоколи

Новото предложение се състои от направете единичен орален тест за толерантност към глюкоза със 75 g глюкоза, измерване на присъствието му в плазмата на гладно (осем часа), на един час и два часа, при всички бременни жени между 24 и 28 седмица (с изключение на предварително диагностицираните със захарен диабет).

Диагнозата GDM се установява, когато е надвишен само един от тези параметри:

  • На гладно: 92 mg/dl (5,1 mmol/l)
  • 1 час: 180 mg/dl (10,0 mmol/l)
  • 2 часа: 153 mg/dl (8,5 mmol/l)

Тези нови критерии предполагат предимството за какво диагнозата се поставя с един тест, но те също присъстват недостатъци, сред които проблеми, произтичащи от големия брой диагнози, които ще доведе до новия тест (в резултат на по-голяма медикализация на бременността и по-големи разходи за здравните системи), както и по-голяма възможност за ятрогенеза (медицински увреждания, свързани с интервенцията).

Открояват се проблемите, произтичащи от големия брой диагнози, които ще доведе до новия тест

Въпреки това, Испанската група за диабет и бременност на Испанското общество за диабет и Испанското дружество по гинекология и акушерство заявиха, че В момента в Испания ще се запазят същите критерии, които са били приложени, т.е. тестът на О'Съливан (стойност на кръвната захар във венозна плазма равна или по-голяма от 140 mg/dl един час след поглъщане на 50 g глюкоза).

Всичко, което трябва да знаете за тест за глюкоза

Този тест се прави между 24 и 28 седмица от бременността, Y. през първия триместър, ако бременната жена е изложена на висок риск, тоест, ако сте в някоя от тези ситуации:

  • Затлъстяване, когато индексът на телесна маса (ИТМ) е по-голям от 30 kg/m2
  • Възраст, равна или по-голяма от 35 години. Предишна доставка на дете над 4 кг
  • Лична история на гестационен диабет
  • Нарушения на метаболизма на глюкозата или анамнеза

Малко конкретни данни

С толкова голямо разминаване в диагностичните критерии трудно е да се получи надеждна информация за това колко жени са засегнати от това разстройство.

Публикуваните данни, разбира се, се изразяват на интервали, тъй като числата варират значително в зависимост от изследваната популация (има етнически групи, по-склонни от други) или използвания диагностичен метод. Например в САЩ се изчислява, че броят на бременните жени с гестационен диабет е 1-14%, докато в Испания е между 2,5 и 7,3%.

Предвидимо е това този брой ще се увеличи значително през следващите години:

  • На първо място, защото затлъстяване и диабет като цяло покажете тревожно нарастваща тенденция в западните страни, поради a прогресивно дистанциране от средиземноморската диетаи заседнал начин на живот, което също увеличава броя на жени с наднормено тегло преди да забременеят, и следователно, при по-висок риск от диабет.
  • Второ, защото новите диагностични критерии вероятно ще повишат общия брой на жените с диагноза гестационен захарен диабет.

Промени в ежедневието

Добрата новина е, че самите жени могат да направят много, за да предотвратят този проблем.. Доказано е, че препоръките за начина на живот са от съществено значение както за профилактика на гестационен диабет, така и за лечението му.

Бременност без гестационен диабет

В първия случай проучванията показват, че диетичните съвети и физическата активност по време на бременност могат да намалят появата на гестационен диабет, Следователно, ако се прилагат в началото на бременността, диагнозите на GDM могат да намалят.

Същите препоръки също са от съществено значение за лечението на това разстройство, тъй като се смята, че 80-90% от жените с GDM може да го контролира изключително с промени в начина на живот (останалите може да изискват лечение с перорални антидиабетни средства или инсулин).

Здравословното хранене и физическата активност по време на бременност могат да намалят появата на гестационен диабет

The препоръки за начина на живот, които трябва да получават всички бременни жени За да се предотврати и, където е подходящо, да се лекува GDM, те ще предоставят много други ползи за здравето за вас и вашето дете. Някои от тях са:

  • Избягвайте наднорменото тегло (наднормено тегло или затлъстяване) преди бременността е подходяща мярка за предотвратяване на диабет, но и много други хронични заболявания. От друга страна, ако бременната жена е със затлъстяване, наддаването на тегло по време на бременност трябва да е по-малко (5-9 кг) от препоръчаното за жени с нормално тегло (11,5-16 кг). Диети за отслабване никога не трябва да се провеждат по време на бременност.
  • Редовната умерена физическа активност има много предимства, и може да намали наполовина риска от гестационен диабет и прееклампсия. Дори по-малко атлетичните жени могат лесно да правят леки упражнения, като плуване или ходене поне 30 минути всеки ден.
  • Струва си да настоявате тютюнът и всякакъв вид алкохолни напитки (и всякакъв вид лекарства) са силно противопоказани по време на бременност.

Жените с диагноза GDM имат по-висок риск от развитие на диабет тип II в бъдеще, така че тези измервания, както и спазвайте добра диета, трябва да се вземат предвид със специален интерес не само по време на бременност, но и в бъдеще.

Проблеми с усвояването на захарта

Диабетът се определя като неспособност на организма да получи захарта в кръвта (от храната) да премине в клетките.

  • В нормални ситуации, глюкоза от кръвния поток, която се повишава след приема, достига клетките на ръката на хормона инсулин. Вашата цел е да улесните тази стъпка и да поддържате нивата на кръвната захар стабилни.
  • При така наречения диабет тип I, по-типично за младите хора, няма производство на този хормон, така че е необходимо да се прилага външно. Това е необратимо разстройство.
  • При диабет тип II, която е най-честата форма при възрастните хора и е тясно свързана със затлъстяването, именно тъканите на тялото показват резистентност към действието на инсулина. Това е придобит диабет и реагира на промените в диетата и начина на живот.
  • Много случаи на този тип диабет може да се контролира с диета и физически упражнения. Само малка част от пациентите се нуждаят от перорални лекарства; най-тежките случаи се лекуват с инсулин.

Реакция на тялото

Без предизвестие

  • Гестационният диабет е този, който започва за първи път по време на бременност (почти винаги през втория и третия триместър). Обикновено изчезва спонтанно след раждането.

В полза на бебето

  • Въпреки че прекомерно високите нива на глюкоза в кръвта по време на бременност могат да представляват по-голям риск за майката и плода, високите стойности в много случаи са физиологични. Това се дължи на хормон, "произведен" от плацентата, който се нарича с фантастичното име човешки хорион соматомамотропин. Този хормон изпълнява мисията за улесняване на доставката на енергия (глюкоза) за плода и следователно има антиинсулинова функция, което кара нивата на глюкозата на майката да останат по-високи от нормалните.

Преходни промени

  • Смята се, че четири часа след раждането с плацентата, нивата на този хормон в кръвната плазма връщане към неоткриваеми стойности.

Повече зеленчуци

Важно е диетата Ви да се основава на храни, богати на сложни въглехидрати, избор за предпочитане пълнозърнести сортове (пълнозърнест хляб, ориз и тестени изделия, зърнени закуски с високо съдържание на фибри, бобови растения.).

Те са по-хранителни и причиняват по-умерено и постепенно покачване на кръвната захар, каква полза от контрола на диабета. Той също така се съгласява:

  • Консумирайте минимум пет порции пресни плодове и зеленчуци.
  • Избирам необработен зехтин като мазнина както за подправка, така и за готвене.
  • Вземете предвид това сурови или печени ядки без сол те са добър избор за закуски.
  • Предпочитайте пълномаслени млечни продукти.
  • Умерете консумацията на храни от животински произход. От тях изберете постно месо, яйца и бели или малки риби.
  • Избягвайте храни, богати на захари, сол или наситени мазнини (сладкиши, сладки напитки, студени разфасовки, солени закуски.).