Хематичен обем
Физиологичните промени в кръвта по време на бременност се основават на частичното извличане на желязо от синтеза на хемоглобин към плацентата и плода и на увеличаването на обема на плазмата на майката.
Обемът на плазмата се увеличава постепенно от началото на бременността, като има тенденция да остане стабилен през последните осем седмици. Интересно е да се отбележи, че плодът не е необходим за това увеличение, тъй като е доказано при пациенти с хидатидиформна бенка.
Като цяло се наблюдава увеличение с около 1250 ml плазма над нивата преди бременността, които обикновено са около 2600 ml. Това представлява приблизително 45-50% увеличение на плазмения обем. Повечето от това увеличение се случват преди 32 до 34 гестационна седмица.
Концентрацията на хемоглобина, хематокрита и броя на червените кръвни клетки падат по време на бременност, тъй като разширяването на плазмения обем е по-голямо от това на масата на червените кръвни клетки. Във всеки случай има увеличение на общия циркулиращ хемоглобин, пряко свързано с увеличаването на масата на еритроцитите. Това от своя страна зависи от състоянието на запасите от желязо на бременната жена. Най-ниската нормална стойност на хемоглобина за небременна жена, живееща на морското равнище е 12 mg/dl. Минималната стойност, приета от Световната здравна организация за бременни жени, е 11 g/dl.
Метаболизъм на желязото
* Д-р Алисия М. Лапидус е редактор, отговарящ за IntraMed в специалността Акушерство и гинекология.