ВЪВЕДЕНИЕ

Хепатит А е чернодробно заболяване, причинено от вируса на хепатит А (HAV). Предава се главно, когато неинфектиран (и неваксиниран) човек яде храна или пие вода, замърсена от изпражненията на човек, заразен с вируса. Инфекцията е тясно свързана с опасни храни и вода, лоши санитарни условия, лоша лична хигиена и орално-анален секс.

По-често е при деца, въпреки че в развитите страни болестта се придвижва към по-възрастните и може да засегне младите хора. Повечето деца развиват болестта по много доброкачествен начин или без никакви симптоми, докато по-възрастните хора са по-склонни да имат симптоми. Хепатит А се среща спорадично и в епидемии по целия свят и има тенденция да се повтаря периодично.

HAV е една от най-честите причини за хранителни инфекции. Епидемиите, свързани със замърсена храна или вода, могат да се появят експлозивно, както се случи с епидемията в Шанхай през 1988 г., която засегна около 300 000 души. Може да се удължи във времето и да продължи с месеци в популацията чрез заразяване между хората. От заразността на този вирус, към които са податливи детското и възрастното население (неваксинирани хора), болестта може да се появи с малки епидемични огнища, но може да бъде ендемична главно в тези места, които нямат адекватно пречистване на течаща вода. Не става хронично и следователно няма хронични носители на вируса на хепатит А, за разлика от това, което се случва с хепатит В и С.

Заразяването с вируса на хепатит А в Каталуния постепенно намалява през последните години, поради хигиенни мерки, подобрени условия на околната среда и съвместна ваксинация на хепатит А и хепатит В по систематичен начин.

Предаване на хепатит А

Вирусът на хепатит А (HAV) се намира в изпражненията на хора с хепатит А и може да се предава от човек на човек чрез близък личен контакт, липса на хигиенни мерки, мръсни ръце, след използване на тоалетната или за смяна на памперси (чрез оро-фекални ). Може да се разпространи и през замърсени предмети (играчки и др.), Ако влязат в устата.

Друга форма на предаване на болестта е чрез поглъщане на замърсена храна и вода (кубчета лед, сурови плодове и зеленчуци, измити в заразена вода). Консумацията на сурови черупчести мекотели, отглеждани в замърсени води, също е източник на случаи на хепатит А. Вирусът се отделя с изпражнения от две седмици преди и една седмица след началото на заболяването.

Следователно рискът от разпространение на инфекцията е най-висок през двете седмици преди появата на симптомите, но изчезва, когато се наблюдава жълтеница (пожълтяване на кожата и очите). Хората с малко или никакви симптоми все още могат да разпространят инфекцията. Тъй като бебетата и децата с хепатит А обикновено нямат признаци на заболяване и инфекцията често е незабелязана, тя лесно може да се разпространи в детските градини, особено тези с деца под две години, които все още носят памперси. Фактът за споделяне на класна стая с дете на възраст над пет години, което е преболедувало заболяването, или за кратко посещение в къща, в която има болен човек, не представлява значителен риск от инфекция.

Симптоми на хепатит А

Обикновено заболяването се появява две до шест седмици след заразяване с вируса. Най-честите симптоми са:

  • Висока температура.
  • Загуба на апетит.
  • Болест.
  • Повръщане.
  • Умора.
  • Общ дискомфорт.
  • Жълтеница (пожълтяване на кожата и очите).
  • Тъмна урина и белезникави изпражнения.

Обикновено възстановяването приключва в рамките на няколко седмици и оттук нататък човек ще бъде имунизиран срещу вируса на хепатит А.

Диагноза

Лекарят може да диагностицира хепатит А чрез кръвен тест, който позволява да се провери наличието на IgM антитела, произведени от самия организъм срещу вируса.

Лечение

Няма специфично лечение за хепатит А. Престоят в леглото не ускорява възстановяването и се препоръчва само докато трае общия дискомфорт. По време на заболяването човек може да следва нормална дейност и редовна диета, която избягва много мазни храни, алкохол и токсични за черния дроб вещества (включително парацетамол). Децата с хепатит А могат да се върнат в училище или детска градина, когато са добре, нямат температура и е изминала поне седмица от началото на тяхното заболяване.

Ваксинация

Ваксината срещу хепатит А е практически 100% ефективна и всеки, който се ваксинира, е защитен. Прилага се в две дози, разделени с интервал от шест месеца и, както всички ваксини, понякога може да причини локални прояви (болка и зачервяване), както и леки и краткотрайни общи реакции (главоболие, треска, гадене).

Понастоящем в Каталуния всички новородени систематично получават комбинираната ваксинация срещу хепатит А и хепатит В. Тази ваксина се препоръчва и за:

  • Професионалистите, които работят в детските градини, тъй като работните дейности, които извършват, означават, че те могат да бъдат особено изложени на този вирус.
  • Хора, които пътуват до ендемични райони (всички дестинации с изключение на Австралия, Канада, САЩ, Западна Европа, Япония и Нова Зеландия), или които решат да отидат да живеят в рискова зона.
  • Хомосексуалисти и хетеросексуалисти с рискови сексуални практики (орално-анален).
  • Манипулатори на храни.
  • Инжекционни потребители на наркотици.
  • Работници в контакт с непречистени отпадъчни води.
  • Хора с хронично чернодробно заболяване.
  • Здравни специалисти от институции за инвалиди.
  • Военни и млади хора, които живеят в големи групи.
  • Здравни и здравни специалисти, работещи в болници и дневни центрове.

Предотвратяване

Въпреки че всеки може да се зарази, има ситуации, в които рискът е по-голям, като например:

  • Живот с човек с хепатит А.
  • Работа в детски градини, където има момчета и момичета с памперси.
  • Пътуване до страни с риск от хепатит А. В развитите страни епидемиите са публикувани при огнища на бездомни хора, употребяващи наркотици и мъже, които правят секс с мъже (МСМ), така че при тези популации се препоръчва прилагането на ваксина.

The най-добрият начин за предотвратяване на хепатит А Това е ваксинация и екстремни хигиенни мерки (измиване на ръцете). Също така хората, които подозират, че страдат от хепатит А, не трябва да боравят с храна. Важно е в училищата и детските градини, за да се предотврати разпространението на вируса, да се спазват препоръките за спиране на предаването от човек на човек на фекално-орални болести: винаги мийте ръцете си след използване на тоалетната и преди хранене. Също така е важно ръкавиците да се използват за смяна на пелени и еднократни кърпички за изсушаване на ръцете.

Хепатит А е индивидуализирано заболяване, което подлежи на уведомление. Следователно всеки специалист, който подозира съществуването, трябва да уведоми съответното звено за епидемиологично наблюдение. Спешните случаи на хепатит А също ще бъдат уведомени.

Ако случай на заболяване се появи в детска градина (деца, възпитатели или родители), два или повече случая в училище или огнище на епидемия в друга среда (два или повече случая, свързани във времето и пространството), звеното за епидемиологично наблюдение ще приложи подходящите мерки за контрол. Превантивното действие в тези случаи се състои в прилагането на неспецифичен имуноглобулин и/или ваксинация на онези хора в детските градини или училища, които обществените здравни служби считат за изложени на риск. Ваксината срещу хепатит А е най-добрата превантивна мярка за работниците в детските градини.

asscat

Ако пътувате до страни в риск (всички страни в Африка, Централна Америка и Карибите, Южна Америка, всички страни в Азия, Близкия изток, бившия Съветски съюз, Източна Европа, както и островите на Тихия океан (с изключение на Австралия ) Трябва да се има предвид, че трябва да се избягва поглъщането на сурови храни и напитки, които могат да бъдат замърсени., най-добрата мярка за превенция е предварителната ваксинация. Трябва да бъдете ваксинирани поне един месец преди пътуването и защитата продължава повече от двадесет години, при условие че се прилагат и двете дози.

Информационен лист за СЗО, юли 2019 г .:

Като кликнете върху тази връзка, можете да отворите страницата на Световната здравна организация (СЗО), където е „Описателната бележка за хепатит А от юли 2019 г.“: https://www.who.int/es/news- room/fact -листове/подробности/хепатит-а

Освен това от дясната страна на тази бележка имате достъп Свързани връзки в която се обсъждат Световната програма за хепатит и Световният ден на хепатита. Можете също да прочетете информационните бюлетини за други видове хепатит.

  1. Увеличение на вирусни инфекции на хепатит А - Съединени щати, 2013-2018 MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019 10 май; 68 (18): 413-415.
  2. Бележки от полето: Избухване на хепатит, свързано с употребата на наркотици и бездомността - Западна Вирджиния, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019 12 април; 68 (14): 330-331.
  3. Разпространение на антитела срещу вируса на хепатит А при португалски пътници: нова парадигма. Пристанище Acta Med.2017 г. 31 август; 30 (7-8): 534-540.
  4. Серо наблюдение на хепатит А в регион, който прие универсалната масова ваксинация. Медицина (Балтимор). 2017 март; 96 (9): e5884.
  5. Хепатит А вирусни инфекции и огнища при лица, търсещи убежище, пристигащи в Германия, септември 2015 г. до март 2016 г. Emerg Microbes Infect. 2017 26 април; 6 (4): e26.
  6. Подценяване на хепатит А в не-ендемични страни: систематичен преглед и мета-анализ BMC Infect Dis. 2016 13 юни; 16: 281.
  7. Промени в хепатит Епидемиологичен модел в Андалусия: 2007-2017. Rev Esp Public Health. 2018 9 май; 92.
  8. Промени в епидемиологията на огнищата на хепатит А 13 години след въвеждането на програма за масова ваксинация. Hum Vaccin Immunother.2015; 11 (1): 192-197.