Внимание: Тази страница е превод на тази страница първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират от машини, не че всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите страници са предназначени за четене на английски език. Всички преводи на този уебсайт и неговите уеб страници могат да бъдат неточни и неточни изцяло или частично. Този превод е предоставен за удобство.
Хепатореналният синдром (часове) се определя като обратим функционален бъбречен дефект, който се появява при хора с напреднало чернодробно заболяване или тежко намаляване на чернодробната функция. Драстичната промяна в нивата на бъбречните вазоконстриктори, спланхничните вазодилататори и жизнеността на общото и системното кръвообращение са патофизиологичните индикации за този синдром.
Състоянието може да бъде животозастрашаващо, ако лечението е непълно или неадекватно. В момента са направени много изследвания на час и са открити нови лечения, които предлагат подобрена прогноза. Ранното диагностициране на това заболяване може да спаси живота на пациента. Трансплантацията на черен дроб и подходящата терапия при бъбречна недостатъчност са двете налични в момента лечения.
Класификация
В зависимост от степента на прогресиране часовете могат да бъдат категоризирани в два типа.
Тип 1: Това е бързо прогресиращият импулс, при който се установява, че нивото на серумен креатинин се повишава до удвояване на нормалното (т.е. над 221 μmol/L) за по-малко от 2 седмици. Скоростта на гломерулна филтрация при този тип пациенти е много по-ниска и прогнозата е лоша. Обикновено това е свързано с внезапно катастрофално действие като SBP (спонтанен бактериален перитонит) или варикозно кървене.
Тип - 2: Този тип възниква като постоянно намаляване на бъбречната функция и е свързан с огнеупорен асцит и задържане на натрий.
Причини
Основната причина за този синдром е хроничното чернодробно заболяване. Пациентите, страдащи от цироза на черния дроб, чернодробна недостатъчност или алкохолен хепатит, са изложени на висок риск от развитие на този синдром.
Симптоми
Хепатореналният синдром се характеризира с редица клинични прояви като:
- Заблуда или психическо объркване
- Жълтеница (пожълтяване на кожата)
- Палмарен еритем
- Отслабнете
- Урина с тъмен цвят
- Намалено отделяне на урина
- Подут корем (поради натрупване на асцит)
- Гадене и повръщане
- Загуба на срамната коса
- Херния
- Мускулни дърпания
- Гинекомастия (уголемяване на гърдите при мъжете)
- Смрад хепатикус (характерна миризма поради лош дъх)
Диагноза
Часовете се диагностицират чрез клиничен преглед след анамнезата на пациента, допълнен от различни специализирани тестове. Съображенията за диагностициране на това заболяване са според международната организация на Ascites Club-one, която насърчава изследванията при напреднала цироза.
Важни съображения за часове включват наличието на напреднала чернодробна недостатъчност с тестове за портална хипертония, серумен толеранс от 133 μmol/L, плазмено разпространение с албумин, протеинурия без обществена уропатия или бъбречно заболяване и липса на други причини. Бъбречно увреждане например:
- бактериална инфекция
- нефротоксични лекарства или друго лечение
- токов удар и други причини за бъбречна недостатъчност
Приложение и лечение
Към днешна дата тип 1 час се счита за терминален стадий на чернодробно заболяване, освен ако трансплантацията на черен дроб не се извършва веднага след диагностицирането на пациента. За щастие се откриват нови медикаментозни лечения, за да се подобри нашето разбиране за патогенезата. Разработват се и по-нови техники за повишаване на ефективността на чернодробната трансплантация при пациенти с HR.