Какво е хиперпролактинемия?
Хиперпролактинемията е състояние, при което човек има по-високо от нормалното ниво на хормона пролактин в кръвта. Основната функция на пролактина е да стимулира производството на кърма след раждането, поради което високото ниво на пролактин е нормално по време на бременност. Пролактинът също влияе върху нивото на половите хормони (естроген и тестостерон) както при жените, така и при мъжете. Хипофизната жлеза, орган с размер на грахово зърно в основата на мозъка, произвежда пролактин.
Какви са причините за хиперпролактинемия?
Честа причина за хиперпролактинемия е наличието на маса или тумор в хипофизната жлеза, наречен пролактином. Туморът произвежда високо ниво на пролактин. Тези тумори могат да бъдат големи или малки и обикновено са доброкачествени, което означава, че не са ракови. Големите тумори също могат да причинят главоболие, проблеми със зрението или и двете. Пролактиномите са по-чести при жените, отколкото при мъжете и са редки при децата.
Някои лекарства с рецепта също могат да повишат нивото на пролактин. Сред тях са лекарства за:
- високо кръвно налягане (като блокери на калциевите канали и метилдопа);
- депресия (трициклични антидепресанти и селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI));
- киселини и гастроезофагеална рефлуксна болест;
- гадене и повръщане;
- болка (опиати или лекарства, получени от опиум);
- тежки психични разстройства (антипсихотици като рисперидон и халоперидол);
- симптоми на менопауза (естроген).
Други причини включват:
- Хипотиреоидизъм или недостатъчно активна щитовидна жлеза, което означава, че щитовидната жлеза не произвежда достатъчно тиреоиден хормон
- Наранявания на гръдната стена или други нарушения, които засягат гръдната стена, като херпес зостер
- Други тумори и заболявания, които засягат хипофизната жлеза, или радиационно лечение на тумори в или близо до хипофизата
- Хронично чернодробно и бъбречно заболяване
Понякога причината за хиперпролактинемия не може да бъде открита.
Какви са признаците и симптомите на хиперпролактинемия?
Както мъжете, така и жените могат да имат безплодие, намалено полово влечение и загуба на костна маса. Освен това жените могат да имат:
- Вагинална сухота, която причинява болка по време на секс
- Проблеми с менструацията: те нямат менструация или тя е нередовна
- Производството на кърма, когато не сте бременна или кърмите
Мъжете също могат да имат:
- Еректилна дисфункция или проблеми със запазването или поддържането на ерекция
- Уголемяване на гърдите, което се нарича "гинекомастия"
- Намалено окосмяване по тялото и мускулна маса
Как се диагностицира хиперпролактинемия?
Прави се кръвен тест, за да се провери за излишък на пролактин. Ако нивото на пролактин е високо, обикновено се правят повече тестове, за да се определи нивото на тиреоидния хормон в кръвта. Нормалното ниво на тиреоидния хормон изключва хипотиреоидизма като причина за хиперпролактинемия. Лекарите ще попитат и за други състояния и употребата на лекарства и ще изключат бременността.
Ако се подозира пролактином, следващата стъпка е да се направи ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на мозъка и хипофизата. ЯМР, направена от специална машина, която създава изображения на телесни тъкани, може да разкрие тумор на хипофизата и да покаже неговия размер.
Какво е лечението на хиперпролактинемия?
Лечението зависи от причината. Някои хора с високо ниво на пролактин не се нуждаят от лечение, но малко или никакви признаци или симптоми. Вариантите за лечение на тумори включват:
- Лекарства с рецепта. Бромокриптин и каберголин намаляват производството на пролактин. Лекарствата действат добре на повечето хора с пролактиноми.
- Операция за отстраняване на тумора. Хирургия може да се направи, ако лекарствата не са ефективни. Понякога се налага операция, ако туморът засяга зрението.
- Радиация. В редки случаи, ако лекарствата и операциите не са дали резултат, радиацията се използва за свиване на тумора.
Бромокриптин и каберголин също се използват за лечение на хиперпролактинемия с неизвестна причина. Хипотиреоидизмът се лекува със синтетичен хормон на щитовидната жлеза, който трябва да върне нивото на пролактин в норма. Ако причината за високото ниво на пролактин са лекарства, отпускани по лекарско предписание, можете да изберете други видове лекарства.