ЗАБЕЛЕЖКА Недефиниран индекс: INFO_P1 (module/header/box-login.php [11])

ЗАБЕЛЕЖКА Недефиниран индекс: INFO_P2 (module/header/box-login.php [13])

ЗАБЕЛЕЖКА Недефиниран индекс: INFO_P3 (module/header/box-login.php [15])

Не ни следвайте:

хипотензии

Кръвното налягане е силата, която кръвта упражнява върху стените на артериите всеки път, когато сърцето изпомпва кръв. Той се увеличава с биене и изпомпване (систолично налягане) и намалява, когато сърцето е в покой (диастолично налягане). Тези две стойности са това, което се използва за измерване на налягането. Нормалните нива са около 120/60. Стойности над 140/90 показват високо кръвно налягане.

Има няколко външни фактора, които могат да променят кръвното налягане и които трябва да се вземат предвид преди измерването му, като всяка промяна по отношение на обичайните нормални измервания. Повечето от стойностите, считани за нормални, са между 90/60 и 130/80. Спад под тези нива може да причини проблеми с хипотонията, които могат да бъдат класифицирани в три вида:

• Ортостатична хипотония (HO), включва постпрандиална ортостатична хипотония.

• Нервно медиирана хипотония (NMH).

• Тежка хипотония, причинена от внезапна загуба на кръв.

Ортостатичната хипотония възниква при внезапна смяна на положението, особено при изправяне, ставане от леглото и др. Обикновено трае няколко секунди, в които изпитвате силно замайване и усещане за загуба на ума. Ако ситуацията настъпи след хранене, тя се нарича постпрандиална НО, която засяга особено възрастните хора с високо кръвно налягане или болестта на Паркинсон.

NMH се появява от време на време при хора, които са били на крака за дълго време, причинявайки замайване, чувство на припадък и понякога разстроен стомах. Обездвижването на краката означава, че не се изтласква достатъчно кръв към сърцето и че се обединява във вените на краката, понижавайки кръвното налягане. Най-често засяга деца и млади възрастни и изчезва с възрастта.

Тежката хипотония се причинява от сериозни медицински причини и може да причини значителни щети и дори смърт, ако не се намали във времето, тъй като предотвратява преминаването на кислород, което може да причини значителни щети на различни органи.

Припадък или синкоп възникват, когато тялото не може да компенсира внезапното спадане на кръвното налягане. Състои се от пълна загуба на съзнание и възниква поради неадекватно снабдяване на мозъка с кислород и хранителни вещества поради временно намаляване на притока на кръв, което може да има много различни произходи.

За да се върнете в съзнание, обикновено е достатъчно да легнете човека и да вдигнете краката, за да увеличите притока на кръв към сърцето или мозъка. Не ставайте бързо и не се придвижвайте, тъй като може да възникне друго затъмнение.

Механизми на кръвното налягане

Кръвното налягане се определя от три фактора: количеството кръв, изпомпвано от сърцето, обема на кръвта в кръвоносните съдове и капацитета на тези.

Колкото повече кръв напуска сърцето в минута, толкова по-високо е кръвното налягане. Количеството изпомпана кръв може да намалее, ако сърцето бие по-бавно или неговите контракции са слаби, например след инфаркт (инфаркт на миокарда). Много бърз сърдечен ритъм, както и много други видове аритмии, могат да намалят сърдечната ефективност на изпомпване и обема на изтласкване.

Колкото повече кръв съдържа кръвоносната система, толкова по-високо е кръвното налягане. Ако кръвта се загуби поради дехидратация или кървене, обемът на кръвта намалява и следователно кръвното налягане намалява.

Колкото по-малък е капацитетът на кръвоносните съдове, толкова по-високо е кръвното налягане. Следователно неговото разширяване (разширяване) причинява спада на кръвното налягане; когато се свиват, кръвното налягане се повишава.

Тялото има компенсаторни механизми за промени в кръвното налягане. Сензори, разположени на шията и гърдите, постоянно наблюдават кръвното налягане; когато открият промени, те причиняват промени, като изпращат нервни сигнали от мозъка до ключови органи: сърце, бъбреци и кръвоносни съдове.

• Сърцето променя честотата и силата на ударите (по този начин се променя количеството на изпомпваната кръв).

• Бъбреците регулират отделянето на вода (и следователно променят обема на циркулиращата кръв).

• Кръвоносни съдове: те се свиват или разширяват.

Следователно, ако кръвоносните съдове се разширят и кръвното налягане се понижи, сензорите незабавно изпращат сигнали към сърцето, през мозъка, така че то увеличава честотата на неговите пулсации, като по този начин увеличава изхвърлянето на кръвта. Следователно, кръвното Ви налягане ще претърпи малка или никаква промяна. Тези механизми за компенсация обаче имат ограничения. Например, в случай на кървене, пулсът се увеличава, изхвърлянето на кръв се увеличава и кръвоносните съдове се свиват и намаляват капацитета си. Ако обаче бързо се загуби голямо количество кръв, компенсаторните механизми са недостатъчни и кръвното налягане пада. Ако кървенето спре, останалите телесни течности са склонни да навлизат в кръвта, обемът се възстановява и налягането се повишава. В крайна сметка се произвеждат нови клетки и обемът на кръвта се възстановява напълно. Също така, кръвопреливането ви позволява бързо да възстановите обема на кръвта.

Хипотонията може да бъде и резултат от неизправност в механизмите, поддържащи кръвното налягане. Например, ако има нарушение в способността на нервите да провеждат сигнали, механизмите за компенсаторен контрол може да не функционират правилно.

HO се определя като спадане на систолното кръвно налягане с повече от 20 mmHg и на диастолично с повече от 10 mmHg след изправяне или повдигане на главата. Това не е специфично заболяване, а невъзможността за бързо регулиране на кръвното налягане

HO се определя като спадане на систолното кръвно налягане с повече от 20 mmHg и на диастолично с повече от 10 mmHg след изправяне или повдигане на главата. Това не е специфично заболяване, а невъзможността за бързо регулиране на кръвното налягане.

Когато рязко се изправите, гравитацията кара кръвта да се спуска към краката и намалява количеството, което се връща в сърцето, което причинява спад в кръвното налягане. Тялото реагира нормално, като бие по-бързо, за да компенсира този дисбаланс, но ако реакцията на компенсация е бавна или се провали, се получава HO.

Ортостатичният синкоп възниква, когато човек се изправи или се изправи твърде бързо. Подобна форма на припадък, наречена „параден синкоп“, се случва, когато човек стои дълго неподвижен в горещ ден. Тъй като в тази ситуация мускулите на краката не се използват, те не изтласкват кръвта към сърцето и следователно то застоява във вените на краката и кръвното налягане пада внезапно.

Вазовагалният синкоп се задейства от човека, който седи или стои. Често се предшества от гадене, слабост, прозяване, замъглено зрение и изпотяване. Наблюдава се екстремна бледност, пулсът става много бавен и настъпва припадък.

HO може да бъде страничен ефект на някои лекарства като диуретици, които могат да намалят обема на кръвта чрез отстраняване на течност от тялото или лекарства, които разширяват кръвоносните съдове, тъй като те увеличават капацитета на съдовете и понижават кръвното налягане.

Кървенето, прекомерната загуба на течности, тежкото повръщане, диарията, прекомерното изпотяване или диабетът също могат да причинят HO. Заболявания, които причиняват увреждане на нервите, които регулират диаметъра на кръвоносните съдове, също са потенциални задействащи фактори за HO.

Хората с HO обикновено изпитват припадък, леко замайване, световъртеж, объркване или замъглено зрение, когато рязко станат от леглото или се изправят след дълго седене. Умората, упражненията, алкохолът или обилното хранене могат да влошат симптомите. Изразеното намаляване на притока на кръв към мозъка може да доведе до синкоп и дори припадъци.

Когато се появят тези симптоми, лекарят може да диагностицира HO. Диагнозата може да бъде потвърдена, ако кръвното налягане спадне значително, когато пациентът стане и се нормализира, когато лежи. След това специалистът трябва да се опита да определи причината за хипотонията

Хората с диабет с високо кръвно налягане могат да влошат положението си, ако страдат и от HO.

Причините за HO могат да бъдат следните:

• Преганглионални промени (множествена системна атрофия).

• Невропатии, диабет, амилоидоза и др.

Фиг. 1. Връзка между легнало положение и спада на кръвното налягане

• Ако причината за HO е намаляване на обема на кръвта, определено лекарство или определена доза лекарство, разстройството може да бъде коригирано бързо.

• Ако няма лечение за причината за HO, симптомите често могат да бъдат елиминирани или намалени. Хората, склонни към HO, не трябва да седят или да се изправят рязко или да стоят неподвижни дълго време.

• Ако ниското кръвно налягане е причинено от локва кръв в краката, еластичните компресионни чорапи могат да помогнат.

• Когато HO е резултат от продължителна почивка в леглото, ситуацията може да се подобри чрез постепенно увеличаване на времето, прекарано в седене или изправяне.

• За да се избегне намаляване на кръвното налягане, може да се прилага ефедрин или фенилефрин.

• Обемът на кръвта може да се увеличи и чрез увеличаване на приема на сол и, ако е необходимо, поглъщане на хормони, които причиняват задържане на сол, като флудрокортизон.

• При хора, които нямат сърдечна недостатъчност или високо кръвно налягане, се препоръчва свободно добавяне на сол към храната или приемане на солени таблетки.

• Възрастните хора с HO трябва да пият много течности и малко или никакъв алкохол. Въпреки това, поради задържането на сол и течности, човек може бързо да наддаде на тегло от един до два килограма и да развие сърдечна недостатъчност поради тази високосолена диета, особено възрастни.

Ако тези мерки не са ефективни, други лекарства (като пропранолол, дихидроерготамин, индометацин и метоклопрамид) могат да помогнат за предотвратяване на HO, макар и с цената на висок риск от странични ефекти.

Myodrin се използва при лечение на тежки НО поради дисфункции на вегетативната нервна система, когато коригиращите мерки не са ефективни и други лечения са неуспешни.