13 февруари 2019 г.

лица

ХРАНЕНЕ И УПРАЖНЕНИЕ ... ДВЕТЕ НЕОТДЕЛНИ ЛИЦА НА СЪЩАТА ВАЛУТА

В днешно време говоренето за затлъстяване е сложно поради неговото разнообразие и многофакторност, както и трудността на диагностицирането, тъй като ИТМ и телесното тегло сами по себе си са безполезни инструменти, които водят до объркване. Отчитането на мускулната тъкан е от ключово значение, тъй като затлъстяването е не само увеличаване на мастната тъкан, но и загуба на мускулна тъкан, което води до това, което познаваме като саркопенично затлъстяване. В допълнение, ние не говорим само за затлъстяване с високо телесно тегло, тъй като разпространението на тънки метаболитно затлъстяване (хора с нормално тегло или ИТМ, но които имат ниска мускулна маса и високо съдържание на мазнини в състава на тялото) е все по-често висока или висока. И последните имат по-голям или по-голям риск от затлъстяването от страдащи от заболявания или метаболитни промени, тъй като липсва и осведоменост от тях, които се глезят, когато виждат тегло или ИТМ, считани за „нормални“.

Следователно саркопеничното затлъстяване се характеризира с намаляване на масата и функциите, с високо разпространение сред населението (20%). Този все по-често срещан фенотип е довел до популация от възрастни хора с повишен риск от инвалидност и смъртност.

Тъй като саркопенното затлъстяване е многофакторно, следователно оптималното лечение на това разстройство не е добре разбрано, тъй като излишното затлъстяване при това състояние се дължи отчасти на положителен енергиен баланс, както и намаляване на физическата активност и упражненията. В същото време те представят промени в мускулната тъкан като саркопения, повишена мастна инфилтрация в скелетните мускули, промяна в метаболизма на скелетния мускулен субстрат, повишена експресия на миостатин, анаболна резистентност, митохондриална дисфункция и др. Самото излишно затлъстяване е свързано със състояние на нискостепенно хронично възпаление, което допринася за намаляването на мускулната маса и сила, наблюдавано при саркопенични затлъстели субекти. Освен това натрупването на извънматочна мазнина в скелетните мускули е свързано с намаляване на мускулната сила.

Следователно терапията за отслабване изглежда като подходяща стратегия за преодоляване на саркопенното затлъстяване. Загубата на тегло обаче не е правилна интервенция, отчасти поради загубата на чиста маса, свързана с тази интервенция и опасения за обостряне на саркопенията

И така, как да се справим с този проблем? Фокусираме ли се върху загубата на телесни мазнини? Ще бъде ли засегната мускулната тъкан? Фокусираме ли се върху подобряване на качеството на мускулите?

Да вземем пример 1:

1. - Нека видим ефектите от намаляването на теглото, предизвикано само от диетата върху телесното тегло (

10%) при затлъстели възрастни хора. Въпреки че има известна загуба на мускулна маса, свързана с тази интервенция, се наблюдава още по-голямо намаляване на мастната маса.

Следователно крайният резултат е подобрение на относителната саркопения (процент от телесното тегло като чиста телесна маса). Както е показано на Фигура 1, приблизително 20% намаление на телесното тегло при този пациент води до по-голямо намаляване на мастната маса, отколкото на чистата маса, което води до подобрение на относителната саркопения. Следователно, въпреки намаляването на чистата телесна маса, загубата на тегло изглежда подходяща интервенция за лечение на саркопенично затлъстяване.

Поради тази причина интервенциите, при които се извършва само ограничаване на калориите чрез диета, обикновено са благоприятни както по отношение на телесния състав, така и за подобряване на метаболитните промени, но ... НЕ Е ЗА ОТСЛАБВАНЕ, А ЗА ПОЛУЧАВАНЕ НА СЪСТАВА НА ТЯЛОТО (ОТСЛАБВАНЕ НА МАСЛАТА И ПОЛУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ И/ИЛИ МУСКУЛНО КАЧЕСТВО)

Саркопеничното затлъстяване се дължи отчасти на намаляване на физическата активност и упражнения, всъщност упражненията, особено силовите тренировки, но не забравяйки аеробните тренировки за издръжливост, са показали, че имат благоприятни ефекти в множество аспекти на саркопенното затлъстяване, в резултат на което се увеличава в синтеза на мускулни протеини, намаляване на експресията на миостатин, увеличаване на мускулно IGF-1, възстановяване на мускулната чувствителност към анаболните ефекти на инсулина, подобряване на стимулираната от хранителни съдове вазодилатация и снабдяване с хранителни вещества към мускула, подобряване на митохондриалната функция, активиране на скелета мускулни сателитни клетки, които се считат за защитни срещу саркопенично затлъстяване и др. Освен това е доказано, че упражненията, но не и индуцираната от диетата загуба на тегло, намаляват възпалителната експресия на скелетните мускули при възрастни и затлъстели възрастни.

Но без съмнение, най-ефективната интервенция в начина на живот за лечение на саркопенично затлъстяване е тази, която включва както отслабване, предизвикано от диетата, така и редовни упражнения, тъй като те действат синергично.

Да вземем пример 2:

2.- При комбинирана интервенция с диета и упражнения, намаляването на чистата маса, свързано с интервенцията само с диета, беше смекчено (макар и не предотвратено), когато се комбинира с редовни упражнения. Мускулната сила се увеличи при комбинираната интервенция въпреки умереното намаляване на чистата маса, което предполага подобряване на мускулното качество. Фигура 2 илюстрира тази точка допълнително, показвайки, че диетата, комбинирана с упражнение, е свързана с увеличаване на относителната чиста маса и подобряване на мускулното качество. Тези резултати подкрепят препоръката, че интервенциите в начина на живот, насочени към обръщане на саркопеничното затлъстяване, включват както отслабване, предизвикано от диетата, така и редовни упражнения (силови тренировки + сърдечно-съдови).