ANA MUÑOZ.- Има много физически, психосоциални и системни фактори, които влияят на появата и лошото развитие на язви под налягане (UPP): оксигенация, възраст, употреба на лекарства, страдащи от съпътстващи заболявания, уринарна инконтиненция и/или фекални състояния, имунната система, токсичните навици и, разбира се, състоянието на хранене и хидратация на пациента. Въпреки това, този последен елемент може да не е адресиран в достатъчна степен, според медицинската сестра Изабел Сиера Сетиен, автор на изследване, публикувано в списание Nuberos Científica -публикувано от Сестринския колеж в Кантабрия– което се опитва да докаже, че недохранването е пряко свързано с тежестта и честотата на PUs. Сиера има магистърска степен по цялостен мениджмънт и изследвания в областта на хроничната грижа за раните от Университета в Кантабрия и работи в Изследователския институт Валдецила (IDIVAL).

определящ

Тезата, защитена от тази медицинска сестра, се основава на факта, че чрез намаляване на приема на калории и серумен албумин, поносимостта на кожата и подлежащата тъкан към натиск, триене и сили на срязване също намалява. Ако това е свързано и със загуба на тегло (чиста маса), има намаляване на дебелината на кожата, подкожната клетъчна тъкан и мазнините, които покриват и омекотяват костните изпъкналости, оставяйки костните структури по-открити и следователно, с по-малка способност да устои на натиск. Ето защо храненето е толкова важно.

Подценен проблем

Въпреки че е един от най-старите здравословни проблеми и е известно, че до 95% от PUs могат да бъдат предотвратени, данните за разпространението все още са обезсърчаващи днес: според третото национално проучване за разпространението на язви поради натиск от Испания все още откриваме, че разпространението в първичното здравеопазване е 5,89%, в болниците е 10,05%, а в социалните здравни центрове е 7,35%. Всичко това предполага разходи около 5% от общите разходи за здраве.

Каква е причината за това високо разпространение? Както Сиера обяснява пред Diarioenfermero.es, това е така, защото „въпреки всичко, все още има подценяване в това отношение. Въпреки че теоретично повечето от факторите, които могат да благоприятстват появата на UPP, са известни, на практика не се вземат подходящите мерки за предотвратяването им, било поради липса на време, средства или и на двете “. Хранителната оценка обикновено се извършва само, казва Сиера, "при тези пациенти, които са имали проблеми с диетата си в продължение на дни или които отслабват бързо, откривайки проблема късно и оставяйки голям брой пациенти недиагностицирани".

Възможно решение: установете MUST

В своето изследване Сиера обяснява, че „в Испания сме валидирали само един скрининг инструмент, MNA (Мини хранителна оценка) и неговата кратка версия, MNA-SF (Кратка форма), така че искаме да разширим възможностите чрез валидиране на MUST (Универсален инструмент за скрининг за недохранване) и демонстриране на връзката между храненето и появата на ПУ ”. Всъщност Sierra припомня, че вече има предишни проучвания, които показват, че между 43,2% и 65,6% от пациентите с UPP имат някаква степен на недохранване. За всичко това, обяснява той, „правилната оценка на хранителния статус на пациента и лезията е от съществено значение, за да се създаде правилен хранителен терапевтичен план. За да се приложи MUST, той трябва да бъде преведен и адаптиран първо на испански.

Sierra се застъпва за това, че инструментът за хранителен скрининг MUST е бърз, обективен и лесен за използване. „Ако се окаже, че има висока чувствителност и специфичност, ние ще улесним ежедневната работа на целия медицински персонал, можем да установим правилен хранителен терапевтичен план, който да отговаря на техните калорично-хранителни нужди и по този начин да можем да намалим времето за заздравяване на нараняването и печалбата в качеството на живот ”, уверява той.

Полезността на проекта, който тази медицинска сестра предлага, се крие във факта, че ако се приложи инструмент за хранителен скрининг като част от оценката на медицинските сестри при приемането на пациент, голям процент PUs, които са диагностицирани по време на приемането на пациентите може да се избегне.пациентите остават приети. Освен това, Сиера добавя, „бихме избегнали многобройните вторични ефекти на недохранването, като липса на лечение, намалена защита и т.н.“.