Деменциите са неврологични заболявания, които причиняват прогресивно влошаване на когнитивната и интелектуалната функция на мозъка. При "физиологичния" процес на стареене органите, включително мозъкът, се подлагат на процес на влошаване. Степента и скоростта на стареене и степента на влошаване на мозъка варират в широки граници при отделните индивиди, но при деменции това влошаване е по-голямо и е много ускорено.

хранителна

Това влошаване на мозъка засяга висшите психични функции като паметта, мисленето, разсъжденията, планирането, организацията или речта, които с напредването си сериозно пречат на способността за извършване на ежедневни дейности.

Болестта на Алцхаймер е най-често срещаният тип деменция в нашето общество, но има и други видове като съдови деменции поради множество и малки инфаркти, които се появяват в мозъка, деменция, свързана с хронични инфекции (като деменция, свързана с вируса на човешкия имунен дефицит) и болестта на Кройцфелд-Якоб), деменция на тялото на Леви, болест на Пик и болест на Уилсън и болест на Паркинсон. Болестта на Алцхаймер, деменцията на тялото на Леви и болестта на Пик са деменции, при които не знаем техния произход, така че те се наричат ​​първични; останалите са вторични форми. Ще се позоваваме на първични деменции и по-специално на болестта на Алцхаймер, въпреки че много понятия, на които ще се позоваваме, са валидни за всяка форма на деменция.

Болестта на Алцхаймер може да засегне всеки над 45-годишна възраст, въпреки че се появява по-често след 65-годишна възраст. Продължителността и скоростта на развитие варират, със средната степен на преживяемост, от появата му при добре обгрижвани пациенти, която е 8 до 10 години.

Причините за болестта на Алцхаймер не са известни. Смята се, че е от многофакторен произход, включително генетични, възпалителни, вирусни, екологични и др. Рискови фактори. Описани са някои диетични фактори, свързани с развитието на болестта на Алцхаймер, като висок прием на общи мазнини и наситени мазнини. Докато консумацията на мазна риба, богат източник на омега 3 полиненаситени мастни киселини ще предпази от развитие на болестта.

Клиничната картина на болестта на Алцхаймер е силно варираща от един пациент на друг, но характерно започва със загуба на скорошна памет и внимание, което е последвано от езикови проблеми, особено намирането на определени думи и нарушеното мислене абстрактно и на преценката и разсъжденията. Други симптоми, които съпътстват увреждането на паметта в ранните етапи са промени в настроението или характера, раздразнителност, промени в настроението (като тъга) и враждебност, докато общителността намалява. Всички тези прояви са реакцията, която пациентът има, когато забелязва малките „пропуски“ в паметта си, в езика си или в способността си да разсъждава и да преценява.

Тези прояви прогресивно се влошават и се добавят други, като невъзможност за учене и задържане на нова информация, загуба на ориентация с течение на времето и загуба на разпознаване на места и хора. Тази дезориентация кара пациента да има тенденция да се движи безцелно, да се лута и да се лута нестабилно с часове. Освен това ще се появят епизоди на делириум, възбуда, враждебност, липса на сътрудничество и вербална или физическа агресия.

Когнитивното увреждане затруднява пациента да извършва ежедневни дейности, които стават все по-трудни с напредването на болестта. Ще ви е необходима помощ при хранене, обличане, миене и т.н., докато имате повишен риск от падания и други инциденти. Тази трудност при хранене, дори и с помощ, излага пациентите на риск от недохранване, аспирационна пневмония и язви под налягане.

Еволюцията на болестта достига напреднали стадии, при които пациентът представя състояние на безмълвие, тотално увреждане на движението, не контролира по-простите си физиологични функции (инконтиненция на урина и изпражнения) и достига тотално разединяване със заобикалящата ви среда. Последният етап е смърт, обикновено поради някакъв интеркурентен процес, например инфекция.

Няма лечение за лечение на деменция, въпреки че в момента има някои лечения, които могат да забавят естествената му еволюция. От хранителна гледна точка обаче ще можем да помогнем значително на пациенти с болест на Алцхаймер и всякакъв вид деменция.

Болестта на Алцхаймер и деменциите като цяло водят до отрицателни промени в хранителния статус на пациента, които можем да модифицираме и лекуваме. Нека ги прегледаме накратко.

Недохранване и загуба на тегло: При много от тези пациенти хранителният прием ще бъде недостатъчен, което носи най-висок риск от инфекции и кожни язви. Недохранването и загубата на тегло често се дължат на няколко причини:

След като бъдат установени хранителни проблеми, ние ще действаме съответно. Ето няколко практически решения за избягване на недохранване, загуба на тегло и риск от нараняване или усложнения при пациенти с деменция:

Аспекти, свързани с храненето:

  • Ядене на чести и малки хранения (например 5 или 6 хранения на ден).
  • Използвайте максимално разнообразие от храни.
  • Избирайте храни според предпочитанията на пациента.
  • Погрижете се за представянето на ястията. Те трябва да са ястия, които привличат вниманието на пациента, с широка гама от цветове и форми, а не да ги повтарят.
  • Храната трябва да бъде с гладка и хомогенна текстура.
  • Осигурете висок прием на протеини, както от животински, така и от растителен произход. Те се намират в месото, рибата, яйцата, млякото, бобовите растения.
  • Въглехидратите са добър източник на енергия, но трябва да избягвате консумацията на излишни прости захари.
  • Мазнините подобряват вкуса на храната и са средство за мастноразтворими витамини и незаменими мастни киселини. Трябва да увеличим приноса на ненаситени и полиненаситени (маслини, слънчоглед, соя, риба и др.) И да намалим наситените (животински мазнини и др.).
  • Приносът на витамини и минерали се постига с включването в диетата на зеленчуци, плодове и пресни зеленчуци.
  • Дайте синя риба, която е богата на полиненаситени мазнини.
  • Осигурете приема на най-малко един и половина литра вода и течности на ден, дори ако пациентът не чувства жажда; в случай на затруднено преглъщане използвайте сгъстители.
  • Увеличете приема на храни, богати на фибри, за да стимулирате чревната дейност и да избегнете запек. Фибрите се намират в зеленчуци, плодове, бобови растения и пълнозърнести храни. Той ще бъде придружен от по-голям прием на течности (4 до 6 чаши вода на ден).
  • Избягвайте стягащи храни (ориз, шоколад и др.).
  • В случай на запек: полезно е да приемате 2 или 3 сливи на гладно, запарка от ленени семена или кисело мляко със счукани сливи преди закуска или добавка на фибри.
  • Избягвайте сирена с тестена и/или твърда консистенция.
  • Избягвайте влакнести меса, които са трудни за дъвчене.
  • Избягвайте цели ядки.
  • Избягвайте сладкиши, които се придържат към небцето.
  • Отстранете костите от рибата.
  • Пригответе храна, която пациентът може да яде с ръце, без да са необходими прибори, като крокети, кюфтета или калмари а ла романа.
  • Избягвайте алкохолните напитки, опитвайте се да пиете вода, натурални плодови сокове и настойки.
  • Осигурете прием на млечни продукти с високо съдържание на протеини и богато на калций и витамин D (важно за предотвратяване на костни фрактури).
  • Следвайте редовен график на хранене: всеки ден по едно и също време и в една и съща стая.
  • Яжте седнали на масата и в тиха обстановка, за да избегнете разсейване.
  • Яжте бавно и дъвчете добре храната си.
  • Избягвайте отвличане на вниманието по време на хранене, като телевизор, деца, които играят в една стая, телефонни разговори и т.н.
  • Храната винаги трябва да бъде с подходяща температура, тъй като в напреднал стадий на заболяването пациентът не прави разлика между горещо и студено и е силно изложен на наранявания.
  • Ако пациентът е изложен на риск от нараняване, използвайте пластмасови прибори (чаши, чинии, прибори за хранене), които не се чупят.
  • Лекувайте затруднено преглъщане (дисфагия), когато се появи:
  • Нарежете на малки парченца или накъсайте храна.
  • Използвайте сгъстители с течности. Можете да използвате сгъстители, продавани в аптеките, желатини или царевично брашно.
  • Управлявайте храни в пюре или каша.
  • Омекотете твърдите храни, като добавите течности (мляко, бульон, сосове), за да постигнете гладки текстури.
  • Променете начина си на хранене: яжте малки количества храна наведнъж, дъвчете добре и бавно и оставете достатъчно време за преглъщане; не добавяйте храна в устата, без да сте погълнали горното.
  • Избягвайте сухите и лепкави храни и тези, които се разпространяват през устата, като бисквитки.
  • Не говори едновременно с ядене или пиене.
  • Диетата ще бъде адаптирана, ако пациентът има други патологии (захарен диабет, високо кръвно налягане, повишен холестерол).

Аспекти, които не са свързани с храненето:

  • Адаптирайте къщата, премахвайки препятствията и я адаптирайте с развитието на увреждането на пациента.
  • Опитайте се да поддържате някои социални дейности с приятели, съседи, семейство и т.н. за да се разсейвате и да се чувствате придружени.
  • Излезте на ежедневна разходка в тихи часове и познати места.
  • Къпането е подходящо време за проверка на състоянието на кожата, ноктите и зоните, изложени на най-голям риск от язви.
  • Опростете обличането и подстригването с лесни за закопчаване и приплъзване дрехи и обувки.
  • Нощната почивка е важна, така че трябва да се установи рутинен график, среда и т.н. При необходимост може да се поиска фармакологична помощ.
  • Провеждане на здравно образование на пациента, семейството и/или болногледача, за насърчаване на самостоятелно хранене и грижи за изкуствено хранене (ако е необходимо), във всички стадии на заболяването.
  • Моралната подкрепа на здравния специалист и семейството може да бъде важна за възстановяването на пациента.
  • Важно е семействата да участват в семейни сдружения, за да се справят с болестта по-добре.

Д-р Хосе Феликс Меко

Специалист по вътрешни болести

Предварителен медицински консултант

Дебора Бласко

Специалист по хранителни сестри

Предварителна медицинска консултантска медицинска сестра