Това, което отличава детето от възрастен, е растежът и този растеж се осъществява на два различни етапа: в първия се наблюдава увеличаване на телесната маса (увеличаване на клетките, размера на клетките и увеличаване на фибрите в интерстициалните пространства), а във втория има узряване на тъканите и органите (клетките се научават да функционират ефективно, за да развият своята функция). В зависимост от етапа на живота, в който се намираме, ще преобладава едното или другото.

нужди

Периоди на растеж

В началния етап (0-2 години), на бърз растеж, преобладава масовият растеж, а в училищния етап преобладават функциите на биохимичното съзряване. Това не означава, че спираме да растеме, а че го правим по-бавно. След това идва юношеството, в което нарастването на увеличаването на масата отново преобладава.

В училищна възраст растеме бавно и тъканите ни узряват малко по малко. Храносмилателната, отделителната, черния дроб и др. Те работят практически същите като тези на възрастен и следователно ученическото дете може да толерира диета, идентична на тази на възрастните в състава на храната, това, което трябва да бъде променено, са количествата.

Препоръчителни приема

Първите препоръки се появяват през 1916 г. в Бюлетин на фермерите на Министерството на земеделието на САЩ, където доктор Хънт каза, че "хранителното предложение при децата трябва не само да отговаря на физиологичните нужди, но освен това трябва да се представя внимателно и по атрактивен начин".

Проведени в Испания проучвания за разпространението на затлъстяването дават различни резултати: Проучване на Аладино 26,1% с наднормено тегло и 19,1% затлъстяване; THAO проучване 21,1% наднормено тегло и 8,2% затлъстяване; и Персей изследват 19,8% затлъстяване при момчета и 15% при момичета. Цифрите обаче са изключително високи и тревожни. Испания води Европа по разпространение на детското затлъстяване (наднорменото тегло и затлъстяването произтичат от дисбаланс между разходите и приема).

Препоръките за испанското население от 1985 г. са: 4-5 години 1700 Kcal; 6-9 години 2000 Kcal; 10-12 години 2450 Kcal при момчета и 2300 Kcal при момичета; и 13-15 години 2750 Kcal при момчета и 2500 Kcal при момичета.

През 2001 г. СЗО направи преглед на енергийните препоръки за всички популации въз основа на културни промени (по-малко физическа активност на населението) и на напредъка в техниките, които измерват енергийните разходи. Прегледът засегна 1600 момчета и момичета на възраст от 1 до 18 години с различни раси и културни нива.

Препоръките са подобни на тези, дадени през 1985 г. и са в съответствие с индекса на физическа активност, PAL (броя на случаите, в които би трябвало да увеличим основните си метаболитни разходи, за да извършим определена физическа активност), и това варира от 1,44 PAL kcal/d за най-малкия до 1,75 в най-големия. Те също така се съгласяват с разходи за растеж, които ще варират от 11 kcal/d за най-малкия до 29 kcal/ден за възрастните хора. Този разход на енергия би покрил това, което изразходваме за създаването на нови тъкани и енергията, която остава запазена в споменатите тъкани.

Ако сравним препоръките с това, което всъщност се прави (данни от Европейски хранителен здравен доклад 2009) може да се види, че децата в Европа ядат много повече калории от препоръчаното.

Ако сравним препоръките с данни от национални проучвания (проучване Enkid и изследване за хранене на бебета на Общността в Мадрид), също така се наблюдава, че децата консумират повече енергия от препоръчаното.

Препоръчителната физическа активност за деца е 60 минути/ден и само 24% отговарят на препоръките при 11-годишни деца, 14% в 13-годишната група и над 20% в 15-годишната група. Резултатът е, че „ядем много и се движим малко“, така че не е необичайно да се намерят настоящите данни за разпространението на затлъстяването.

Защо децата ядат толкова много?

Проучванията казват, че до 2-3 години децата са в състояние да адаптират приема си към това, от което се нуждаят, но когато децата навлязат в социалния процес на хранене, реакцията на вътрешните стимули на глада и ситостта се губи и вие започвате да ядете повече от вас трябва.

Консумацията на енергия трябва да бъде разпределена през целия ден: 25% между закуската и средата на сутринта, 35% на обяд, 10% на закуска и 30% на вечеря. Настоящата тенденция е да се премахне закуската от дневния ви прием и това е свързано с по-голямо разпространение на затлъстяването, проблеми с училищната успеваемост и други разстройства, така че трябва да обърнем тази тенденция и да възстановим закуската на маса и покривка.

Изисквания към протеини

Нуждите от протеини в Испания са 30 g/d за деца между 4-5 години, 36 g/d за 6-7 години, 41 и 43 за 10-12 години и между 45-54 за 13-15 години.

През 2007 г. СЗО също преразгледа препоръките за протеини и това преразглеждане доведе до по-ниски стойности (15 g/d за най-малките и 30 g/d за тези на възраст 10-11 години), стойности, които се поставят под въпрос, ако се вземат предвид отчитат научни статии, появили се през последните години. Препоръките на СЗО се основават на оценки на азотния баланс от проучвания за възрастни.

Азотните баланси са обвинени за надценяване на приема, тъй като той не отчита ефективността на усвояването или метаболизма на протеините, загубите се подценяват, тъй като загубите от косата, кожата не се вземат предвид и това води до надценяване на баланса, което от своя страна води до подценяване на препоръките.

Някои автори, използвайки техниката на окисляване на аминокиселини, са преизчислили нуждите от протеин и препоръчват прием от 43 g/d, препоръки със 70% по-високи от препоръчаните от СЗО от 2007 г., но които са подобни на тези от 1985 г. и са испански препоръки . Тези белтъчни цифри представляват 8-9% от препоръчителния енергиен прием. В Испания приемът на протеини е много по-висок, около 15%.

Изисквания за липиди

Много е важно да се има предвид, че много проучвания изчисляват, че приблизително 22% от испанските деца имат високи нива на холестерол в кръвта (> 200 mg/dl); 50% от тези деца ще се нуждаят от медикаментозно лечение като възрастни; и при деца на възраст 6-10 години са открити атеромни плаки, въпреки че заболяването ще се прояви като възрастен.

Няма конкретни препоръки относно приема на липиди за деца и те биха били същите като за възрастни: 35% от общата енергия,

В Европа процентът на липидите е в съответствие с препоръките, 30-35%, а испанските изследвания дават цифри от 40% и около 14% от общата енергия, която децата консумират под формата на наситени мастни киселини.

Изисквания към въглехидратите

Също така няма конкретни препоръки за децата относно въглехидратите. Между 50-55% от общата енергия и с максимум 10% бързо абсорбиращи се прости захари.

Повечето европейски държави се съобразяват с тези препоръки и именно средиземноморските страни не достигат процента на въглехидратите. В Испания достигаме приблизително 40%.

Процентът на захарозата достига 15,5%, много по-висок от препоръчания, и е тясно свързан с появата на зъбен кариес, една от най-честите патологии при децата. До 25 грама захароза/ден се считат за приемливи, но от 40 грама/ден разпространението на кухините скача рязко. В Испания консумацията е близо до 50 gr/d.

Изисквания за влакна

В Испания няма конкретни препоръки за деца, като стойностите са 25 гр/ден. Литературата казва, че децата от 5-годишна възраст трябва да консумират количество фибри, равно на възрастта им плюс 5 грама.

В Европа приемът на фибри е малко нисък и особено нисък на север. В средиземноморските страни и поради консумацията на плодове се достигат адекватни цифри в консумацията на фибри. Проучванията, проведени в Испания, показват, че ние се насочваме към адекватно потребление.

Изисквания към минералите

Минералите, които изграждат костите, са тревожни, защото в училищна и юношеска възраст се натрупва костна маса. Приносът на желязото също е важен, тъй като той се изразходва за растеж, образуване на тъкани, напояване, съдова и образуване на кръв.

Няма големи проблеми в приноса на минерали за населението, нито в Европа, нито в Испания, големият проблем е приемът на натрий и вече са въведени мерки на институционално ниво за ограничаване на приема. Само приемът на желязо при по-възрастните момичета може да стане дефицитен.

Витамин нужди

Приносът на витамините е от съществено значение, тъй като децата са в етап на съзряване и главно витамините от група В, които се намесват в енергийния метаболизъм. Също така витамин D, свързан с правилното усвояване на калция, е особено важен.

По отношение на консумацията на витамини, недостатъци се наблюдават само в цяла Европа при консумацията на витамин D (което не е изпълнено в никоя държава или група от населението) и приема на фолиева киселина. Препоръките се изпълняват повече при момчетата, отколкото при момичетата.

Хранително образование

Най-важното нещо, за да се отговори на хранителните изисквания, е да се придобие добро хранително образование. Навиците, които се придобиват във всеки от етапите на живота, влияят на следващия етап от живота. Образованието по хранителни въпроси не е лесно, тъй като здравословните навици трябва да бъдат адаптирани към настоящите обстоятелства в живота и на всеки един.

Една от бариерите, с които се сблъскват родителите, е неофобията (страх, недоверие). За да се опитате да преодолеете неофобията, трябва малко по малко да пробвате нови неща, да ги представяте по атрактивен начин, да давате нови храни, когато детето е гладно и да настоявате ден след ден. И не забравяйте, че детето се храни по имитация.