Хранителни неравенства в Мексико: драма в процес на изграждане

Много е вероятно, когато спрем да мислим какво е „да се храним добре“, първото нещо, което ми идва на ум, е, че става въпрос за спазване на определени хранителни правила, понякога объркващи и непостоянни. Въпросът обаче може да е малко по-сложен. Теоретично има адекватна диета, когато „има достатъчно разнообразие и количество храна; материални ресурси и кулинарни и хигиенни знания, за да ги съхранява и подготвя правилно; разумно разпределение на тях между членовете на семейството и адекватна честота и плътност на храненията ”. 1

мексико

За да се храните добре, тогава са необходими хранителни условия, но също така и икономически, материални, екологични, социални и културни. Организацията на храната е сложен акт, който както в рамките на семейното пространство, така и извън него, може значително да повлияе на способността на хората да се хранят добре - в широк смисъл - и да отговори на хранителните изисквания, съответстващи на тяхната възраст, пол, физическа активност, физиологични състояние, здравословно състояние и генетично наследство. Следователно в областта на здравето трябва да се прави разлика между хранене и хранене; Едно е да ядете храна от глад или жажда, а друго е да осигурите на тялото хранителните вещества, които са му необходими, за да функционира с определена ефективност.

Следователно е ясно, че несигурността на ресурсите намалява способността на хората да отговарят на тези условия. От една страна, икономическият капацитет за придобиване на храна е по-нисък; от друга, физическата наличност на подходяща храна на пазара е ограничена. Постоянната бедност и неравенството в страната, разширяването на нискотарифните преработени храни и трансформациите в моделите на физическа активност, причинени от урбанизацията, породиха диференцирани и сложни епидемиологични профили, които се добавят към други форми на несигурност и неравенство. обърнете последиците от него.

Взаимодействието между здравето и храненето е претърпяло три критични процеса на преход в историята на развитието: демографския, епидемиологичния и хранителния преход. Първият се състои от преход от общества с високи нива на смъртност и раждаемост към друго, където те са били контролирани. Технологичният напредък и общото подобряване на достъпа до основни задоволители трансформират епидемиологичните профили, успявайки да намалят острите респираторни и стомашно-чревни инфекции, преобладаващи в предпреходните периоди, да преминат към преобладаването на хронично-дегенеративни заболявания, които днес характеризират градския живот и неговия начин на живот.

Хранителният преход - преминаването от високо разпространение на недохранване към преобладаване на хронични незаразни болести, свързани с храните -, 2 е обусловен по-специално от другите два прехода и от социално-икономически и технологични трансформации, които коренно променят състава и достъпа до пазара на храна, модели на физическа активност и разбиране на връзката с тялото.

Мексико е в напреднал стадий на демографски и епидемиологични преходи и също е изминал дълъг път в храненето. Въпреки това, във всички тези процеси бедността и неравенството, остри и упорити, създават смесени сценарии с пред-преходни и пост-преходни характеристики. По-нататък ще се съсредоточим върху описването на два противоположни и екстремни сценария, и дори така, съжителстващи във взаимодействието между храненето и здравето у нас: недохранване и епидемия от наднормено тегло.

Недохранване

Недохранването е особено красноречив феномен за социалните неравенства. Като показател, фокусиран върху децата (под петгодишна възраст), той брутално показва, че въпреки че е държава с приемливи нива на развитие на глобално ниво, неравенствата, които засягат Мексико, се превръщат в основното право на достатъчно, разнообразно и питателно диетата не е гарантирана за част от мексиканското детство.

Въпреки че проучванията за храненето, проведени от 1988 г., показват трайно намаляване на това явление, през 2012 г. хроничното недохранване все още засяга повече от десет процента от детското население. 3 Сценарият е още по-сериозен сред децата от коренното население; през 2012 г. този процент е спаднал до 33,1%, цифра по-висока от тази на непълнолетните неместни жители през 1988 г. (24,6%). С други думи, намаляването на хроничното недохранване сред децата от коренното население изостава с почти четвърт век от децата извън коренното население. 4

Най-драстичните намаления на този показател са регистрирани между 1999 и 2006 г., период, характеризиращ се с изпълнението на различни обществени програми с хранителни компоненти, които подсилват или проектират специфични действия за детското хранене (Progresa/Oportunidades, Programa de Apoyo Alimentario (PAL) и програма на социалното снабдяване с мляко (PASL), отговарящо за Liconsa). Комбинацията от парични преводи с осигуряване на хранителни добавки и осигуряване на хранителни насоки имаше положителни ефекти върху състава на диетата на семействата и грижите, давани на храненето на най-малките, особено сред населението с възрастни хора., селски, жител на южната част на страната), който вероятно ще бъде бенефициент на гореспоменатите програми. 5

Пропуските обаче далеч не са затворени. Днес нивата на недохранване в тези групи са практически двойно по-високи от тези, които имат противоположни признаци. 6 Графика 1 показва огромното неравенство, което характеризира намаляването на недохранването в страната.

Графика 1

През 1988 г. изходната оценка за показателя в селските райони е повече от два пъти тази на урбанизираните пространства и концентрацията на явлението в централните и южните райони на страната, където пребивават значителни обеми местно население, е ясна. През първото десетилетие на 21-ви век хроничното недохранване при децата в селските райони продължава да се удвоява в сравнение с градските деца, докато югът на страната се очертава като анклав от хранителни дефицити. 7

Наднормено тегло и затлъстяване

Наднорменото тегло от своя страна е една от епидемиите с най-голяма сила и скорост през последните години в историята на храните в страната. Това е глобален феномен, първоначално свързан с високи нива на икономическо и социално развитие, което се превърна в по-голям достъп до храна, дори в излишък. Въпреки това, процесите на модернизация и урбанизация, заедно с търговското откриване, което се преживява в по-голямата част от света, позволиха разпространението и разширяването на хранителните режими и начин на живот, които благоприятстват наднорменото тегло, дори в среда, в която материалните условия са несигурни.

В Мексико наднорменото тегло се открояваше като здравословен проблем през последните две десетилетия и въпреки че изглеждаше, че между 2006 и 2012 г. напредъкът му се забавя, 8 през 2016 г. можеше да набере сила. Понастоящем седем от десет възрастни изпитват наднормено тегло или затлъстяване, а три от десет деца, които сега имат този проблем, ще подхранват статистиката за възрастни в бъдеще. Разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването е значително по-високо при жените и въпреки че няма съществени разлики между социално-икономическите слоеве, 9 затлъстяването тревожно се е увеличило сред децата и жените, живеещи в селските райони през последните години. 10

Това, което се случва с по-голяма интензивност в бедните сектори, е усилването на така наречената „двойна тежест“ на недохранването, т.е. съвместното наличие на хранителни дефицити и прекомерни, лошо хранителни и калорично плътни диети, водещи до наднормено тегло, затлъстяване и в крайна сметка, заболявания като диабет, хипертония или сърдечно-съдови заболявания.

Тоест, без необходимостта от по-добро разпределение на богатството, през последните години стигнахме до неприятната цел да преразпределим лошото хранене и склонността към хронични заболявания. Тази ужасна „демократизация“ на затлъстяването в страната е характеристика, която характеризира региона на Латинска Америка от няколко години. Ако преди се е смятало, че наднорменото тегло е продукт на изобилието от богати страни и богатите класове, нарастващото разпространение на наднорменото тегло показва, че връзката между диетата и социално-икономическото ниво е по-малко линеен и по-сложен въпрос в този, който се намесва не само икономическият капацитет за достъп до храна, но и качеството на този достъп, знанията за свойствата на храната и социокултурните ориентации, които определят вкуса и предпочитанията. единадесет

Макар и плаха и оскъдна, литературата по темата също посочва като фактор за настоящото население с наднормено тегло характеристиките на хранителния пазар, все по-наситен с нискотарифни и некачествени преработени храни, чиято консумация е изключително насърчена от медиите. комуникация и реклама. 12 В случая на по-ниските градски слоеве има и други фактори, които повишават склонността на това население към наднормено тегло, сред тях враждебност или насилие в жилищните им условия, което ограничава извършването на физически дейности на открито, както и такива като ограничения на достъпа до качествени здравни услуги, които предоставят хранителни консултации и съответни лечения за контрол на теглото и свързаните с тях състояния.

Във всеки случай въздействието на наднорменото тегло и затлъстяването върху здравния статус на хората е пагубно и се наблюдава в увеличаването на все по-честите хронични заболявания, като дислипидемии, диабет тип 2, високо кръвно налягане и сърдечни заболявания. Не е трудно да си представим въздействието, което разходите за лечение на тези състояния оказват върху оскъдните ресурси на хората в бедност. Към това трябва да се добави стигмата, която наднорменото тегло води до социокултурни рамки, които регулират, преценяват и строго санкционират отклоненията от глобализираните естетически стандарти.

Информацията, предоставена от епидемиологични и хранителни изследвания и статистика, разкрива изключително сложна картина. Диверсификацията на хранителния пазар, породена от икономическото развитие и глобализацията, далеч от разширяването на достъпа до повече и по-добри диети, има тенденция към стандартизиране на хранителните режими със силна подкрепа в храни с високо енергийно съдържание и лошо хранително качество. Новите диетични модели, заедно с недостатъците на диетите преди прехода, допринесоха значително за трансформирането на епидемиологичните модели на населението, много от които са свързани с неотдавнашната експлозия на наднормено тегло и затлъстяване. Въпреки че изглежда, че наднорменото тегло не прави разлика между социално-икономическите слоеве, човешките и икономическите разходи, страдащи от това, са разпределени неравномерно, предвид по-ниския достъп на хората в бедност до качествени здравни услуги и механизми за социална защита.

Палома Вилагомес Тя е социолог и популационист. В момента учи докторат по социални науки в El Colegio de México.

1 Бурж, Хектор. (2001). „Храна и хранене в Мексико“. Списание за външна търговия, стр. 901.

2 Попкин, Бари (1998). „Хранителният преход и неговите последици за здравето в страните с по-ниски доходи.“ Хранене на общественото здраве. 1 (1), стр. 5-21.

3 Хронично недохранване съществува при деца на възраст под пет години, когато ръстът е твърде кратък за възрастта на бебето.

4 Rivera, Juan, et al. (2013). „Хронично недохранване в Мексико през последния четвърт век: анализ на четири национални проучвания“. Списание за обществено здраве на Мексико, 55 (2). Мексико: INSP, 161-169.

5 Национален съвет за оценка на политиката за социално развитие, CONEVAL. (2009). Доклад за историческото развитие на хранителната ситуация на населението и програмите за храна, хранене и снабдяване в Мексико. Мексико: CONEVAL.

6 Rivera, Juan et al., 2013.

7 Откроява се ситуацията в Мексико Сити, който въпреки концентрирането на пазарите и услугите и ниските нива на бедност има равнища на недохранване на деца, еквивалентни на средното за града в страната. Много е вероятно изразът на явлението в града да е качествено различен. Разбирането на характеристиките на недохранването в най-големия град в страната несъмнено заслужава допълнително проучване.

8 Между 2000 г. и 2006 г. увеличението е 12,3%; между 2006 и 2012 г. 2,3%. Виж Barquera, Simón et al. (2013). „Разпространение на затлъстяването при възрастни мексиканци. ENSANUT 2012 ”. Списание за обществено здраве на Мексико, 55 (2). Мексико: INSP. Стр. 151-160.

9 Barquera et al., 2013.

10 Национално проучване на здравето и храненето, Medio Camino (ENSANUT-MC 2016). Отчет за резултатите.

11 Фигероа, Диксис. (2009). „Затлъстяването и бедността: концептуална рамка за неговия анализ в Латинска Америка“. Saúde Soc. Сао Пауло, 18 (1), стр.103-117.

12 В Мексико търговското отваряне, генерирано от Споразумението за свободна търговия, оказа значителен ефект върху диверсификацията на пазара на храни и моделите на потребление на домакинствата, в които преобладават преработените продукти, считани за рисков фактор за наднормено тегло и затлъстяване. По-големият достъп до храни, различни от тези, произведени на местно ниво, има парадоксалния резултат от хомогенизирането на диетите, което ги прави подобни на северноамериканския хранителен режим. Виж Сантос, Андреа. (2014). Хранителният модел на свободната търговия. Мексико: UNAM/ECLAC.