Мария Луиза Мартин Хименес. Ендокринология и хранене. Вътрешна медицина. Болница Puerta de Hierro Majadahonda Мадрид

Резюме

В тази статия се обсъждат различни механизми и фактори, чрез които възниква нарушена абсорбция на храносмилателния хормон на щитовидната жлеза и е много важно да ги вземем предвид всеки път, когато се сблъскаме с този проблем.

храносмилателна

В тази статия се предлагат няколко механизма и фактори, чрез които се получава малабсорбция на храносмилателния хормон на щитовидната жлеза. Много е важно да ги вземем предвид всеки път, когато се сблъскаме с този проблем.

ЧЛЕН

Тиреоидният хормон е много често предписвано лечение, което представлява тесен терапевтичен прозорец. Има много фактори, които оказват влияние върху достигането на адекватни нива в кръвта, сред които е неговото нарушение в храносмилателния тракт, основната цел на тази статия.

Началната доза от лечението е 1,6 ug/kg/ден, с което е възможно да се поддържа нивото на TSH в рамките на нормалното при повечето пациенти; с абсорбция между 60-80% от него 1. Йеюнумът и проксималният илеум са местата в червата, където се абсорбира по-голямата част от погълнатото количество.

Въз основа на резултатите от тази статия са изброени следните ситуации, които могат да повлияят на храносмилателната абсорбция на хормона на щитовидната жлеза, предизвиквайки намаляване на него, което налага да се увеличи дозата, за да се достигнат терапевтични нива в диапазон.

- Бременност и старост, свързани с физиологично намаляване на абсорбцията поради забавено изпразване на стомаха.

- Храни като мляко намаляват абсорбцията, така че се препоръчва да се прилага левотироксин около 30 минути преди закуска.

- Наркотици, главно железен сулфат и калциеви добавки.

- Киселинното рН на стомашната секреция благоприятства усвояването. Следователно онези фактори, които неутрализират рН, като хронично лечение с инхибитори на протонната помпа, наличие на H. pylori или хроничен автоимунен гастрит намаляват абсорбцията 2

- Процедури за гастропареза и бариатрична хирургия 3

- Целиакия във връзка с хронична вилозна атрофия. В някои случаи нуждите на тиреоидния хормон са намалени чрез установяване на безглутенова диета 4 .

- Пациенти с непоносимост към лактоза 5, тъй като лактозата е помощно вещество, използвано в повечето презентации на тиреоидни хормони. Този проблем се решава чрез заместването му с друго помощно вещество.

КОМЕНТАР

Изправени пред пациент с хипотиреоидизъм, подложен на заместващо лечение с добро придържане към него и при който терапевтичните нива не са достигнати в диапазона, трябва да проучим наличието на изброените по-горе ситуации.

БИБЛИОГРАФИЯ

  1. Хейс MT. Локализация на абсорбцията на човешки тироксин. Щитовидна жлеза. 1991; 1 (3): 241–248.
  2. Centanni M, Gargano L, Canettieri G, Viceconti N, Franchi A, Delle Fave G,
    Annibale B. Тироксин при гуша, инфекция с Helicobacter pylori и хроничен гастрит. N Engl J Med.2006; 354 (17): 1787-1795.
  3. Padwal R, Brocks D, Sharma AM. Систематичен преглед на абсорбцията на лекарства след бариатрична хирургия и нейните теоретични последици. Obes Rev. 2010; 11 (1): 41-50
  4. Virili C, Bassotti G, Santaguida MG, Iuorio R, Del Duca SC, Mercuri V, Picarelli A, Gargiulo P, Gargano L, Centanni M. Нетипична целиакия като причина за повишена нужда от тироксин: систематично проучване. J Clin Endocrinol Metab.2012; 97 (3): E419-422.
  5. Muñoz-Torres M, Varsavsky M, Alonso G. Непоносимост към лактоза, разкрита от тежка резистентност към лечение с левотироксин. Щитовидна жлеза.2006; 16 (11): 1171-1173.